Пункция суставов

1. Основные задачи
2. Показания
3. Противопоказания
4. Особенности подготовки
5. Как делают?
   5.1. Пункция плечевого сустава
   5.2. Пункция локтевого сустава
   5.3. Пункция голеностопного сустава
   5.4. Пункция коленного сустава
   5.5. Пункция тазобедренного сустава
   5.6. Пункция лучезапястного сустава
6. Возможные осложнения
7. Восстановительный период
8. Преимущества обращения к нам

Заболевания опорно-двигательного аппарата являются широко распространенными. Их возникновение провоцируется различными причинами — инфекция, воспаление, травма, врожденные аномалии и т. д. Для постановки правильного диагноза требуется применение ряда лабораторных и инструментальных методик, в том числе и пункция суставов.

Выполнить эту манипуляцию в Москве можно в Многопрофильном медицинском центре «Медицина столицы». Для записи на прием к хирургу или ортопеду позвоните на бесплатную горячую линию +7 (495) 347-94-91 или бесплатному номеру горячей линии 8 (800) 301-82-19.

Стоимость услуг:

Основные задачи

Суставы состоят из двух или более костных концов, покрытых гиалиновым хрящом. Они заключены в так называемую сумку, заполненную синовиальной жидкостью. Она имеет вязкую структуру и по своей сути является биологической смазкой, благодаря которой движения приобретают плавность, а костные концы защищаются от истирания.

Помимо этого, она принимает участие в питании гиалинового хряща. Любые патологические процессы, особенно инфекционные или воспалительные, всегда провоцируют изменения ее физико-химических характеристик, клеточного состава.

Суставная пункция (артроцентез) позволяет взять на лабораторное исследование небольшое количество синовиальной жидкости, а также ввести в полость требуемые лекарственные средства. Таким образом, процедура выполняется с диагностическими или лечебными целями.

Результаты анализа во многих случаях помогают специалисту быстро и точно поставить диагноз. Например, присутствие в жидкостной пробе:

• кристаллов мочевой кислоты — подтверждает наличие подагрического артрита;
• взвеси — характерно для инфекционно-воспалительных заболеваний;
• гноя — свидетельствует о бактериальной форме болезни.

Последствием воспаления, обусловленного травматическими повреждениями, становится появление в синовиальной жидкости некоторых видов белковых соединений.

Показания

Артроцентез делают для уточнения причин, которые привели к образованию синовиального выпота — микрокристаллический артрит, инфекция, травма и т. д. Заключение лаборатории помогает в постановке верного диагноза, выборе наиболее оптимального метода терапии.

С лечебными целями манипуляция показана для удаления выпота при значительном отеке. Благодаря этому пациенты практически сразу отмечают уменьшение болевых ощущений, улучшение подвижности.

Как берут бакпосев из воспаленного сочленения? Этот вопрос медики нередко слышат от своих пациентов с острым течением болезни. Для этого специалист прокалывает сумку, набирает небольшое количество выпота в стерильную пробирку и передает ее в лабораторию для микробиологического исследования, которое позволяет выявить патогенный микроорганизм, определить его чувствительность к антибактериальным лекарственным средствам.

Лечебная пункция сустава может преследовать и другую задачу — введение антибиотиков, гиалуроновой кислоты и др. фармакологических препаратов.

Противопоказания

От манипуляции отказываются, если в зоне предстоящего «укола» имеется инфицирование кожи, подкожной клетчатки. Однако при остром артрите практически всегда наблюдается покраснение окружающих мягких тканей, их болезненность и припухлость. В данной ситуации обязательно УЗИ, которое позволяет провести дифференцировку истинного воспаления мышц и жировой клетчатки, от сопутствующей реакции.

Однако, при подозрении на гнойно-инфекционный генез болезненных изменений пункция суставной сумки необходима даже при выраженной эритеме, так как польза от предстоящего вмешательства во много раз превышает потенциальные риски.

Относительным противопоказанием являются гипокоагуляционные состояния. В подобных ситуациях обычно назначают курс терапии, направленный на нормализацию функций свертывающей системы крови.

Пунктирование эндопротезированных суставов связано с повышенным риском распространения инфекции и определенными техническими сложностями. Поэтому его должен проводить только опытный хирург-ортопед.

Особенности подготовки

После первичного осмотра доктор направляет пациента на ультразвуковое исследование и ряд лабораторных тестов:

• общий и биохимический анализы (ревматоидный фактор, мочевина) крови;
• коагулограмму;
• ПЦР на хламидиоз, уреаплазму.

При наличии оснований программа обследования может быть расширена. Это скажется на конечной цене. Однако отказываться от назначенных врачом процедур нецелесообразно, так как их результаты способствуют быстрой диагностике, выбору оптимальной тактики ведения больного.

За несколько дней до манипуляции желательно не переутомляться, стремиться избегать стрессовых ситуаций, отказаться от употребления спиртных напитков. Утром перед визитом в лечебное учреждение следует принять гигиенический душ и надеть чистое белье.

Как делают?

Человек проходит в процедурный кабинет, снимает одежду, оголяя зону вмешательства, и ложится на кушетку. Врач пальпирует пораженную область, обрабатывает кожу раствором антисептика и осуществляет местную анестезию. Затем под контролем УЗ-аппарата выполняет прокол суставной сумки и шприцом набирает достаточный для анализа объем жидкостного содержимого.

При скоплении в полости сумки крови или гноя производят их отсасывание, потом промывают ее антисептическим раствором, вводят в нее антибиотик. При артрозах заметно улучшить двигательную функцию помогают внутрисуставные «уколы» гиалуронового геля.

Длительность артроцентреза обычно не превышает 20–30 минут, после его окончания место укола закрывают стерильной салфеткой и фиксируют ее лейкопластырем.

Пункция плечевого сустава

В зависимости от того, какая часть требует большего внимания, вкол выполняют спереди, сзади или с боковой поверхности. С учетом этого определяется и положение индивида на кушетке. Врач может попросить его лечь на спину, бок или живот.  Ход процедуры контролируется УЗ-сканером.

Пункция локтевого сустава

Производится с его задней или наружной поверхности. Для облегчения введения иглы доктор просит индивида согнуть руку в локте. Процедуру осуществляют с диагностической и лечебной целями.

Пункция голеностопного сустава

Человеку предлагают лечь на спину и немного выгнуть стопу. Пунктирование производят со стороны внутренней лодыжки или в переднюю часть. Это малоинвазивное вмешательство обладает высокой диагностической и терапевтической ценностью.

Пункция коленного сустава

Она бывает необходима при гонартрите, гонартрозе, синовите, бурсите, гемартрозе. Пациент ложится на спину и слегка сгибает ногу в колене. Для уменьшения болевых ощущений, которые нередко сопровождают патологические изменения, под коленную ямку подкладывают небольшой валик. После местной анестезии в сумку вводят пункционную иглу на глубину примерно 3–4 см.

Пункция тазобедренного сустава

Один из самых сложных в техническом плане видов артроцентеза. Это связано с тем, что костное сочленение располагается достаточно глубоко в толще хорошо развитой скелетной мускулатуры, кроме того, существует, хотя и минимальная, вероятность ранения бедренной артерии при переднем вводе иглы. Поэтому методика допускается только при условии ультразвукового контроля.

Пункция лучезапястного сустава

Прокалывание делается с тыльно-лучевой стороны после местной анестезии с целью диагностики или введения лекарственных средств.

Возможные осложнения

После того, как действие местного анестетика закончится, возможно появление незначительного дискомфорта в зоне манипуляции. Также в первые несколько суток наблюдается небольшой отек тканей. Это абсолютно нормальная реакция, которая не требует никакого лечения и проходит самостоятельно.

Хотя пункция крупных суставов и является малоинвазивной методикой, при ней могут наблюдаться осложнения:

• обострение инфекционно-воспалительного процесса;
• травмирование внутрисуставных структур, кровеносных сосудов.

В нашей клинике манипуляция проводится опытными специалистами под контролем УЗ-аппарата и с использованием одноразового медицинского инструментария. Поэтому вероятность наступления осложнений сведена к минимуму.

Восстановительный период

На протяжении недели рекомендуется ограничивать интенсивные физические нагрузки, отказаться от посещения бани, сауны. Пациенты должны скрупулезно выполнять все назначения врача — прием лекарственных препаратов (обезболивающих, противовоссторопалительных, антибактериальных), нанесение на надсуставную область мазей, посещение физиотерапевтического кабинета и т. д.

Преимущества обращения к нам

В «Медицина столицы» прием ведут высококлассные специалисты — хирурги, ортопеды, ревматологи. Они всегда учитывают все особенности клинической картины, что позволяет составлять индивидуальный план терапевтических и реабилитационных мероприятий для людей с патологиями опорно-двигательного аппарата.

Несомненное наше преимущество — возможность пройти полное обследование по доступной стоимости в самые короткие сроки, в большинстве случаев для этого требуется всего один день. Этому во многом способствует наличие собственной лаборатории с самым современным оснащением.

После артроцентеза вы по своему желанию можете отдохнуть в комфортной одно- или двухместной палате, находясь под тщательным наблюдением медицинских работников.

Если вы планируете записаться на диагностику и пройти ее в максимально короткие сроки, с большим комфортом и по доступной цене выполнить процедуру артроцентеза, то позвоните на бесплатную горячую линию +7 (495) 347-94-91 или бесплатному номеру горячей линии 8 (800) 301-82-19. Наши операторы ответят на интересующие вас вопросы, касающиеся процедуры и запишут на первичный прием к соответствующему специалисту на удобное для вас время.