Тромбоз поверхностный

1. Причины поверхностного тромбоза
2. Клиническая картина
3. Диагностика
4. Лечение

Если вас беспокоит дискомфорт и тяжесть в ногах, к вечеру появляются отеки, видны деформированные вены, это может свидетельствовать о варикозе. Нельзя игнорировать тревожную симптоматику, поскольку заболевание будет прогрессировать, приводя к различным осложнениям.

Одним из них является тромбофлебит, который по-другому называется тромбозом поверхностных вен. Это состояние, при котором тромботические массы формируются в подкожных сосудах, вследствие чего наблюдается воспаление на коже и в подкожно-жировой клетчатке.

Как лечить тромбофлебит и другие венозные патологии, знают специалисты клиники «Медицина столицы». Чтобы записаться к врачу и пройти обследование, а также уточнить стоимость услуг, позвоните по телефону +7 (495) 431-10-47 или 8 (800) 301-82-19.

Стоимость услуг:

Причины поверхностного тромбоза

Тромбы образуются под влиянием различных факторов. Исследователи называют три условия, которые увеличивают угрозу тромбоза. К ним относятся повышенная свертываемость крови, повреждение эндотелия и замедление кровотока.

Среди причин гиперкоакуляции медики называют:

• хирургические вмешательства;
• период гестации и родоразрешения;
• сахарный диабет;
• повышенное содержание вредного холестерина;
• прием гормональных препаратов;
• дегидратацию;
• наследственную предрасположенность.

Травмы внутренних сосудистых стенок иногда случаются при неправильной установке катетера, несоблюдении техники безопасности при выполнении внутривенных инъекций, при лучевой и химиотерапии. Поэтому в группу риска по тромбозу попадают наркоманы, вводящие психоактивные растворы в паховые и голенные сосуды, онкобольные, проходящие длительные курсы капельниц.

Ток крови замедляется при варикозе, у беременных женщин, людей с избыточной массой тела, при иммобилизации конечностей, например, при переломе и наложении гипса. Также такое состояние развивается, если человек вынужден долгое время пребывать в статическом положении, к примеру, при авиаперелете или продолжительной поездке на машине или автобусе.

Возникновение тромбофлебита возможно как под воздействием одного фактора, так и при их комбинации. Чаще всего патологический процесс развивается в ногах, так как именно там происходит застой крови.

Клиническая картина

Тромбоз подкожной вены нередко становится последствием варикоза. Одновременно с закупоркой сосудов развивается воспалительный процесс в окружающих тканях.

Обычно люди жалуются на болевые ощущения в ногах, у них просматривается покраснение по ходу вены, при пальпации сосуд прощупывается как шнуровидный плотный тяж. В некоторых случаях повышается температура тела до субфебрильных значений.

Постепенно болезненность усиливается, значительный дискомфорт наблюдается, когда человеку приходится длительное время стоять или ходить пешком. К вечеру повышается отечность, по ночам больных нередко беспокоят покалывания и судорожные проявления.

При таких симптомах рекомендуется проконсультироваться с флебологом. Тромбы в поверхностных сосудах обычно не провоцируют тромбоэмболию легочной артерии, которая нередко становится причиной мгновенного летального исхода. Однако это заболевание надо лечить, чтобы улучшить качество своей жизни. При грамотной терапии воспаление купируется, происходит полное или частичное восстановление венозной проходимости.

Также без лечения существует вероятность развития осложнений. Большая подкожная вена тянется от голеностопа до паховой складки, где она переходит в глубокий бедренный сосуд. Именно поэтому при тромбофлебите есть риск восхождения нарушения и последующего отрыва тромба, что может привести к смерти. Не стоит откладывать визит к врачу и заниматься самолечением, лучше доверить свое здоровье профессионалам и соблюдать медицинские рекомендации.

Диагностика

Осматривая больного с подозрением на тромбофлебит, доктор обследует обе ноги, так как нередко встречается поражение с двух сторон. Также специалист обязательно выясняет, нет ли у пациента признаков тромбоэмболии легочной артерии.

Наиболее распространенным диагностическим методом является ультразвуковое исследование поверхностных и глубоких вен с допплерографией. Врач в ходе манипуляции может наблюдать признаки воспалительного процесса и кровяные сгустки во внутрисосудистом пространстве.

При проведении УЗИ больной ложится на кушетку или находится в положении стоя на специальной подставке. Доктор наносит на кожу гель, улучшающий проводимость УЗ-волн, а затем водит по патологической зоне датчиком. В ходе манипуляции он может попросить исследуемого поменять позу, покашлять. При перемещении УЗ-сканера на мониторе отображается ультрасонограмма, специалист сравнивает результаты с показателями нормы и выносит предварительное заключение.

Если имеется подозрение, что патология распространяется на глубокие сосуды, визуализация которых при дуплексном сканировании затруднена, врач-флеболог может направить пациента на другие исследования. Например:

• рентгенографию с контрастом;
• МРТ с внутривенным контрастированием;
• КТ с интравенозным болюсным контрастированием.

Также больному нужно сдать общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и показателями СОЭ.

После сбора анамнеза врач ставит диагноз и подбирает лечебную тактику. Госпитализация может потребоваться, если присутствуют тромбы на бедре, в верхней трети голени при поражении малой подкожной вены. Таким больным следует находиться под наблюдением сосудистого хирурга до устранения негативной симптоматики.

Лечение

Главная цель терапии — предотвращение распространения тромботического процесса на глубокие вены и развития ТЭЛА. Для этого нужно оперативно ликвидировать воспаление, а в будущем не допускать рецидива заболевания.

На начальных стадиях тромбофлебита положительного эффекта позволяет достичь консервативная лечебная тактика. Пациентам прописывают антикоагулянты, тромболитики, нестероидные противовоспалительные препараты, при гнойном поражении используют антибиотики. Также хорошо помогает устранить боль и отечность местное воздействие. Больным советуют прикладывать к воспаленным венам охлаждающие компрессы, применять гепаринсодержащие мази.

Очень важна компрессия нижних конечностей. По внешнему виду эластичный трикотаж не сильно отличается от обычного белья, но технология его создания совершенно другая. Степень давления в компрессионных изделиях плавно снижается снизу вверх.

Это позволяет крови легче выталкиваться из периферии в центральную часть, что улучшает ее циркуляцию по кровеносному руслу. Оптимальное дозирование давящей нагрузки обеспечивает возможность достичь правильного функционирования венозной системы.

Компрессионные изделия показаны для:

• улучшения кровотока;
• поддержания ослабленных стенок и венозных клапанов;
• профилактики застойных явлений;
• предотвращения дальнейшего растяжения вен и усугубления проявлений варикоза;
• снятия отечности и дискомфорта в ногах;
• сокращения длительности реабилитации после травм и операций;
• снижения риска развития воздушной эмболии.

Именно поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями доктора по ношению компрессионных чулок. Он подскажет, как подобрать белье, чтобы обеспечить оптимальную степень компрессии.

При запущенных формах консервативное лечение будет малоэффективным, поэтому применяются хирургические методы. В ходе вмешательства доктор перевязывает пораженный сосуд и блокирует распространение недуга на бедренную вену.

Также возможно выполнение комбинированной флебэктомии, которая предназначена для профилактики эмболии и устранения признаков варикоза. Важно, чтобы манипуляцию проводит высококвалифицированный специалист, в таком случае риск появления осложнений будет минимальным.

Современный метод лечения — установка механических зондов, которые растворяют тромб специальными ферментами и эвакуируют его из сосудистого просвета. При использовании такой тактики угроза появления побочных реакции минимальна.

Малотравматичной и высокорезультативной манипуляцией признана эндовенозная лазерная коагуляция. Такой метод подходит любой категории больных. Операция выполняется под местной анестезией, восстановительный период проходит быстро и без осложнений.

Дополнительно возможно назначение физиотерапии. Перемежающаяся пневмокомпрессия обладает выраженными лимфодренажными свойствами, способствует устранению отечности. Электромиостимуляция направлена на сокращение мышц и активизацию деятельности мышечно-венозной помпы.

После пройденной терапии нужно обязательно соблюдать рекомендации врача, чтобы минимизировать вероятность рецидива в будущем. Своевременное и грамотное лечение дает возможность избежать таких исходов, как посттромботический синдром, венозная недостаточность, некроз кожи, экземы, трофические язвы, гангрена.

Врачи-флебологи и сосудистые хирурги медицинского центра «Медицина столицы» применяют современные, безопасные и высокоэффективные терапевтические методики. Для уточнения цены приема и записи на консультацию звоните по телефону +7 (495) 431-10-47 или 8 (800) 301-82-19. Избавьтесь от дискомфортных проявлений и улучшите качество своей жизни.