Тромбофлебит

1. Особенности диагноза
2. Причины проблемы
3. Кто входит в группу риска по тромбофлебиту нижних конечностей
4. Какие признаки тромбофлебита конечностей возможны
5. Какие существуют виды и формы
6. Чем опасен
7. Как проходит диагностика тромбофлебита
8. Доступные схемы лечения тромбофлебита
   8.1 Лекарственные препараты при тромбофлебите
   8.2 Компрессионное воздействие
   8.3 Хирургическая помощь при тромбофлебите

В клинике «Медицина столицы» вы сможете по приемлемой стоимости пройти комплексное лечение тромбофлебита вен нижних и верхних конечностей. Наши врачи проведут осмотр и высокоточную дифференциальную диагностику, определят, насколько далеко зашло заболевание, установят, чем оно вызвано, расскажут, как от него избавиться.

Каждый пациент «Медицины столицы» получает персональные рекомендации. В нашем медицинском центре строго соблюдаются принципы индивидуального подхода.

Для записи на первичную консультацию звоните по городскому телефону +7 (495) 347-94-91 или бесплатному номеру горячей линии 8 (800) 301-82-19. Мы сделаем все необходимое для того, чтобы вам помочь.

Стоимость услуг:

Особенности диагноза

Варикозный тромбофлебит представляет собой воспаление внутренних венозных стенок, обусловливающее закупорку просвета сосудов тромбами. Он может поражать руки, ноги, быть глубоким и поверхностным.

Миниатюрные сгустки «оседают» в пристеночных зонах и создают условия для откладывания новых тромботических масс. В результате стабильное кровообращение в голени, бедре, стопе, плече или предплечье становится невозможным. Некоторые участки лишаются полноценного питания. Как следствие, воспаленными оказываются и прилегающие к ним ткани.

Подкожные и поверхностные вены закупориваются у людей, болеющих варикозом и отказывающихся от грамотной терапии. В последующем ситуация осложняется тромбозом или даже тромбоэмболией других частей тела, например, легких, сердца.

Поэтому важно не пускать недуг на самотек. Как лечиться, подскажут врачи нашего частного медцентра. Обязательно запишитесь к ним на консультацию.

Причины проблемы

Наблюдения ученых подтвердили, что острое воспаление вен нижних конечностей, рук обычно является следствием:

• Невылеченного варикоза. Он диагностируется более чем у половины пациентов. В таком случае тромбофлебит глубоких вен выступает в роли осложнения. Наибольший урон наносится системам большой и малой подкожных вен.
• Хирургических вмешательств, травматических повреждений. Ушибы, переломы, разрывы кожи и слизистых оболочек — все это провоцирующие факторы. Чаще проблема проявляется после операций на тазобедренном суставе, грудной и брюшной области.
• Запущенных хронических заболеваний. Болезнь распространяется в восходящем направлении. Этому способствуют патологии, при которых наблюдается гиперкоагуляция. К ним относятся опухолевые новообразования, аутоиммунные нарушения, тромбофилия.
• Беременности. У женщин флебологические проблемы очень часто возникают после того, как они становятся мамами. Как правило, боли при тромбофлебите дают о себе знать во втором и третьем триместре, когда нагрузка на тело заметно увеличивается, гормональные изменения достигают своего пика, кровь сгущается.
• Естественных родов. В момент появления ребенка на свет внутритазовое напряжение нарастает. Из-за сильного давления головки плода на промежность кровообращение изменяется. Ситуация осложняется тем, что после отделения плаценты в организме резко повышается концентрация тромбопластина.
• Длительного обездвиживания всего тела. Если больной вынужден соблюдать постельный режим, при инвалидности и иммобилизации, параличе состояние артерий ухудшается.

Кто входит в группу риска по тромбофлебиту нижних конечностей

Специалисты не устают повторять, что многие люди сами создают условия для развития опасного заболевания. Так, оно гораздо чаще встречается у лиц, которые курят, болеют вирусными и бактериальными инфекциями, имеют лишний вес, ведут малоподвижный образ жизни.

Установлено, что патология диагностируется при:

• сбоях в выработке гепарина печенью;
• снижении синтеза тромбоцитарного фактора роста в костном мозге;
• аутоиммунных нарушениях (особенно антифосфолипидном синдроме);
• раке легких, поджелудочной, желудочно-кишечного тракта;
• длительном приеме таблеток, влияющих на показатель свертываемости.

Проблему вызывают многие факторы. К ней больше предрасположены женщины и лица преклонного возраста.

Какие признаки тромбофлебита конечностей возможны

Все начинается с дискомфортных ощущений в ногах. Они болят постоянно. Негативная симптоматика усиливается к концу рабочего дня. Утром больной чувствует себя гораздо лучше.

Неприятно прикасаться даже к коже, располагающейся в районе измененных сосудов. Она становится красной, воспаленной и теплой на ощупь.

Может повышаться температура тела. Высокие показатели фиксируются в первые 3–5 дней болезни. Потом цифры снижаются и нормализуется. Стоит отметить, этот признак наблюдается не всегда.

Конечность, как правило, отекает. Утолщения хорошо различимы в зонах локализации крупных тромбов. Вскоре образуются плотные участки — «шишки». Они могут иметь разные размеры — это зависит от диаметра тромбированных структур. Их легко нащупать. Подвижные шарики — это и есть кровяные сгустки.

Но не нужно думать, что площадь воспалительного процесса ограничивается исключительно ими. Это не так. Чтобы прояснить ситуацию и подобрать эффективные средства лечения, необходимо провести инструментальную диагностику. Иначе не удастся понять, что происходит под кожными покровами.

Человек старается как можно меньше нагружать ногу. Так он уменьшает выраженность болевых ощущений.

Какие существуют виды и формы

Чтобы грамотно подобрать лекарства и определить, какие мази помогут, установить, есть ли показания к хирургическому вмешательству, доктора проводят высокоточную диагностику. Она позволяет понять, о какой разновидности патологии идет речь. Опишем ее классификацию.

По глубине пораженных сосудов:

• Поверхностный. Поврежденными оказываются только близлежащие по отношению к коже структуры. Они хорошо заметны невооруженным глазом. Человек и без медиков видит, что на его ногах либо руках проявилась неприглядная венозная сетка.
• Глубокий. Обнаруживается в сегментах, которые залегают на большой глубине. Чтобы его диагностировать, нужно обязательно пройти инструментальное обследование.

По локализации:

• Местный. Воспаляется только та зона, где зафиксировано новообразование. Поэтому и болит лишь один участок.
• Мигрирующий. Воспаление переходит с одной области на другую. Имеет прогрессирующее течение, быстро распространяется на соседние здоровые ткани. Представляет серьезную угрозу здоровью.

По причинному фактору:

• Асептический. В ходе обследования не была обнаружена бактериальная составляющая.
• Септический. Всему виной проникшая в организм инфекция. Анализы показывают наличие патогенной флоры.
• Постинъекционный. Очаг возникает там, где недавно вводили лекарство.
• Варикотромбофлебит. Следствие запущенного варикоза.

По скорости нарастания болезненной симптоматики:

• Острый. Неприятные симптомы сохраняются не более одного месяца. Затем они исчезают при условии грамотно проведенной коррекции.
• Хронический. Имеет циклическую природу. Склонен к рецидивированию. Обострения приходят на смену ремиссии.

По степени закрытия венозного просвета:

• Неокклюзивный. Нормальный кровоток сохраняется.
• Окклюзивный. Происходит закупорка артерии, из-за чего местное кровообращение нарушается, ухудшается. Ткани не получают требуемого питания.
• Ишемический. Отмечается полная непроходимость артерии. Она перестает принимать участие в кровообращении. Как следствие, прилегающие ткани начинают отмирать. Некротизация приводит к очень печальным последствиям.

Чем опасен

Нередко люди, узнав о своем диагнозе, все равно не спешат на прием к врачу-флебологу. Им кажется, что раз симптоматика терпимая, значит, можно не торопиться со стартом лечения. Многие надеются, что болезнь пройдет сама. К сожалению, так не бывает.

Ее осложнения несут угрозу не только физическому здоровью, но и жизни. Тромбы могут перемещаться вглубь, блокировать мелкие легочные артерии. Тогда нормальное дыхание станет невозможным.

Также они могут достигать правого отдела сердца. Такое бывает, если сгустки сформировались в руке. Летальный исход наступает неожиданно. В какой-то момент сердце просто перестает биться.

Не следует забывать и о высокой вероятности проявления септических осложнений. Если мягкие ткани и кожные покровы не получают питания, они отмирают.

Как проходит диагностика тромбофлебита

Доктора знают, как выглядят воспаленные поверхностные вены, поэтому обычно быстро ставят диагноз. Однако, если повреждены глубокие сосуды, требуется более тщательная диагностика, сдача лабораторных анализов.

Как правило, для постановки диагноза проводятся:

• Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС). Дает возможность визуализировать измененные области, определить их границы и точное расположение. Получив такую информацию, врач может составить прогноз заболевания, сказать, высок ли риск возникновения тромбоэмболии легочной артерии.
• Рентгеноконтрастная флебография. Показана, если флеболог установил переход болезни на глубоко расположенные ткани, находящиеся выше уровня паха. Метод показывает, есть ли закупорка, где именно она сформировалась, насколько сильно перекрыт сосудистый проход.
• Сдача крови для оценки Д-димера. Необходимо знать содержание метаболитов фибрина. Но важно учитывать, что тест, несмотря на высокую чувствительность, характеризуется малой специфичностью. То есть его результаты могут оказаться одинаковыми и при тромбозе, и при беременности, и при опухолях. Поэтому важна дифференциация.
• Компьютерная томография малого таза. Нужна, только если высока вероятность легочной тромбоэмболии. Предусматривает применение контрастных веществ. Врач визуализирует кровяные сгустки, узнает, как давно они появились.

Доступные схемы лечения тромбофлебита

Терапия тромбофлебита может проходить амбулаторно и в сосудистом отделении стационара. Все зависит от запущенности и выраженности патологической симптоматики. Основные задачи, стоящие перед докторами, — предотвращение повреждения новых сегментов, недопущение развития легочной эмболии, восстановление нормального кровотока во всех участках.

Для их решения могут проводиться разные виды терапии:

• лекарственная;
• компрессионная;
• хирургическая.

Расскажем об особенностях каждой из методик более подробно.

Лекарственные препараты при тромбофлебите

Подбор медикаментов происходит в персональном порядке. Пациенту назначают те таблетки и уколы, которые не вызовут у него негативных побочных реакций. Отличные результаты медики получают, когда используют:

• Антикоагулянты. Тормозят тромбообразование. Воздействуют на плазменные факторы свертывания. Затормаживают формирование фибриновых нитей, не позволяют дальше увеличиваться в размерах имеющимся тромботическим структурам. Блокируют негативные эффекты тромбина.
• Нестероидные противовоспалительные. Обладают обезболивающими, антивоспалительными и жаропонижающими свойствами. Понижают температуру тела, останавливают распространение воспалительных процессов.
• Венотоники. Второе название — флеботоники. Нормализуют кровенаполнение сосудов, улучшают состояние их стенок и повышают общий венозный тонус.

Для местного нанесения применяют мази и кремы, в составе которых присутствует гепарин. Это кислый серосодержащий гликозаминогликан, эффективный антикоагулянт прямого действия. Он быстро проникает сквозь кожные покровы и в зоне всасывания препятствует сворачиванию крови. За счет этого сгусток начинает медленно рассасываться, его площадь больше не увеличивается. Проходимость участка постепенно восстанавливается.

Компрессионное воздействие

В период обострения важно пользоваться эластичными бинтами. Предпочтение нужно отдавать изделиям со средним показателем растяжимости.

Когда отеки станут менее выраженными (как правило, достичь такого эффекта удается к концу первой или второй недели терапии), можно переходить к ношению специального медицинского трикотажа. Это могут быть чулки, гольфы, колготы. Класс компрессии и размер поможет подобрать эксперт.

Хирургическая помощь при тромбофлебите

На сегодняшний день операции считаются наиболее эффективным вариантом борьбы с запущенным тромбофлебитом. Если тромбоз не успел дойти до остиального клапана, врачи проводят перевязку сафено-феморального соединения. Это препятствует дальнейшему распространению патологического процесса.

Если бедренный сегмент уже вовлечен в болезнь, нужна экстренная операция. Как правило, это:

• тромбэктомия;
• кроссэктомия по методу Троянова-Тренделенбурга.

В первом случае имеется в виду малоинвазивное вмешательство, направленное на извлечение крупного сгустка. Оно может проводиться доступом с разрезом артерии, а также эндоваскулярным методом (через внутренний просвет).

Во втором — речь идет об амбулаторной операции, предусматривающей удаление пораженной венозной структуры в зоне в сафено-феморального соустья.

Если недуг развился недавно, флебологи рекомендуют эндовенозную лазерную коагуляцию (ЭВЛК). Это высокотехнологичная современная методика, обеспечивающая устранение проблемы ухудшенного кровотока по магистральным структурам. В ходе нее специалист запаивает стенки воспаленного сегмента лазерным лучом. Для этого вводит внутрь тонкий световод. Кровь сразу перестает идти по обработанной области.

ЭВЛК осуществляется под местной анестезией. Длится около получаса. После нее нужно надеть компрессионный чулок. Так как метод не требует наложения швов, то период восстановления оказывается совсем коротким.

После операции важно пройти курс антикоагулянтов. Они не дадут сформироваться новым сгусткам. Для ускорения регенерации больным назначают физиопроцедуры: солюкс, УВЧ, УФ-облучение. Они ускоряют заживление и останавливают воспаление.

Чтобы пройти терапевтический курс в частной клинике «Медицина столицы», звоните прямо сейчас: +7 (495) 347-94-91 или 8 (800) 301-82-19. Наши врачи придерживаются принципов медицинской школы и выполняют свою работу на отлично.