Удаление фурункула

1. Общая информация
2. Причины возникновения
3. Как проявляется
4. Нужно ли обращаться к врач
5. Диагностика
6. Консервативное лечение
7. Оперативное вмешательство
8. Системная терапия
9. Реабилитационный период
10. Профилактика
11. Преимущества обращения к нам

Появление на коже гнойников — далеко не безобидное состояние. Оно требует обязательной консультации хирурга, проведения консервативного или оперативного лечения. В Москве вы всегда можете обратиться в Многопрофильный медицинский центр «Медицина столицы». Для записи на прием просто позвоните на бесплатную горячую линию +7 (495) 431-10-47 или 8 (800) 301-82-19.

Общая информация

Некротическое расплавление волосяного фолликула с переходом патологического процесса на окружающие мягкие ткани называется фурункулом. Он бывает как одиночным, так и множественным. В последнем случае говорят о фурункулезе. Если же в воспаление оказываются втянутыми несколько соседних волосяных фолликулов с формированием единого крупного очага, то ставят диагноз — карбункул.

От появления фурункулов или, как их называют в народе, «чирьев» в большей степени страдают мужчины молодого и среднего возраста. Характерно и то, что в жаркие летние и холодные зимние месяцы заболеваемость ниже, чем в межсезонье.

Причины возникновения

На поверхности кожи здоровых людей в большом количестве обитают стафилококки. В норме более 90% из них являются вполне «безвредными», то есть не способными вызывать возникновение гнойно-воспалительного процесса. Но иногда под влиянием различных неблагоприятных внутренних и внешних факторов происходит резкое увеличение количества патогенных микробов. Они проникают в фолликул, что и приводит к некрозу, расплавлению его тканей.

Нарушение микробиома кожных покровов наиболее часто связано либо с недостаточным соблюдением правил гигиены, либо, наоборот, с патологическим стремлением к чистоте. В последнем случае индивид постоянно моет открытые участки тела, протирает их антисептиками, что приводит к дисбактериозу кожи.

Провоцирующим фактором является снижение защитных сил организма, что нередко наблюдается у людей:

• страдающих хроническими инфекционными и соматическими патологиями, сердечной или дыхательной недостаточностью, туберкулезом;
• с эндокринными расстройствами — нарушения углеводного обмена, дисфункция щитовидной железы, излишняя масса тела;
• длительно принимающих глюкокортикоиды, цитостатики;
• с повышенной потливостью и некоторыми кожными заболеваниями, например, экземой.

В области носогубного треугольника и ушной раковины нагноение фолликулов бывает обусловлено мацерацией кожи серозными или слизисто-гнойными выделениями, которые наблюдаются у лиц с частыми обострениями хронического синусита, отита.

Очень важно выявить причину нагноения и устранить ее, так как в противном случае даже после хирургического лечения фурункул с высокой вероятностью возникнет в другом месте снова.

Как проявляется

В клинической картине специалисты выделяют три последовательные стадии развития фурункула:

1. Инфильтрация. После попадания инфекционного агента в волосяной фолликул кожа вокруг него уплотняется и становится ярко-красной. Постепенно нарастает отечность и болезненность окружающих мягких тканей. Особенно ярко выражены эти симптомы при инфильтратах на лице.
2. Нагноение и некроз. Примерно через 3–4 дня от начала болезни в центральной части уплотнения становится хорошо заметной белая «головка», под которой располагается полость с гнойным содержимым. Это так называемый некротический стержень. Состояние больного ухудшается. У него повышается температура тела, нарастают головная боль и общая слабость. Через 2–3 дня гнойник прорывается, наружу выделяются некротические массы. Человек отмечает уменьшение болезненности, отечность и покраснение быстро проходят.
3. Заживление. На месте бывшего некротического стержня образуются грануляционные ткани. Примерно через 5 дней дефект кожи закрывается рубцом. Первоначально он имеет красновато-синеватый оттенок, со временем бледнеет и его становится практически незаметным.

При формировании «нарыва» в наружном слуховом проходе человек жалуется на интенсивные боли в ухе, распространяющиеся на всю половину головы, и ухудшение слуха.

Нужно ли обращаться к врачу

Многие люди уверены в том, что фурункул — это очень простое заболевание, справиться с которым вполне можно своими силами. Они начинают «вытягивать гной», используя капустный лист или алоэ, а порой даже выдавливают его. В большинстве ситуаций их поведение связано с опасениями того, что врач возможно предложит им операцию по удалению фурункула. Однако самолечение грозит распространением гнойного процесса с развитием карбункула, фурункулеза, флегмоны и даже сепсиса.

Особенно опасно выдавливать гнойники, локализованные на лице в области носогубного треугольника, который специалисты иногда называют «треугольником смерти». Дело в том, что вены, идущие от этой анатомической зоны, направляются в кавернозный синус твердой мозговой оболочки.

В момент давления на «прыщ» гноеродная микрофлора проникает в кровь и с ее током транспортируется к тканям головного мозга, что приводит к потенциально опасным для жизни патологиям — тромбозу кавернозного синуса, абсцессу, менингиту, арахноидиту.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает затруднений и осуществляется по данным врачебного осмотра, характерной клинической картине. С целью определения чувствительности возбудителя к антибактериальным средствам производят забор отделяемого на бактериологические исследование.

При частых рецидивах болезни для выявления причинного фактора проводят обследование, которое включает в себя:

• клинический анализ крови и мочи;
• биохимические тесты — глюкоза, печеночные ферменты, билирубин, мочевина и др.;
• эндоскопию уха и носа;
• рентгенографию придаточных пазух и легких;
• УЗИ органов забрюшинного пространства и брюшной полости.

Мы уже говорили, что даже после успешного хирургического лечения фурункулы с высокой вероятностью возникнут вновь, если не устранить причину их появления. Поэтому, если результаты исследований будут отличаться от нормы, то пациента направят на консультацию к врачу соответствующей узкой специализации — эндокринологу, кардиологу, нефрологу и т. д.

При развитии внутричерепных осложнений возникает необходимость в МРТ головного мозга и люмбальной пункции, а при подозрении на сепсис — посеве крови на стерильность.

Консервативное лечение

Оно показано в большинстве обращений. На стадии инфильтрации для ускорения созревания гнойника используют сухое тепло, накладывают повязки с ихтиоловой мазью. Хороший эффект оказывает УВЧ-терапия.

После прорыва фурункула для улучшения отхождения гнойно-некротических масс показаны примочки с гипертоническим раствором хлорида натрия и протеолитическими ферментами. На этапе затягивания полости используют мази с антибиотиками и средствами, способствующими регенерации тканей.

Оперативное вмешательство

В большинстве случаев созревание и вскрытие инфильтрата наблюдается в течении 3–4 дней. Но если этого по каким-либо причинам не происходит, то прибегают к вскрытию фурункула.

Операцию осуществляют в амбулаторных условиях. После обработки кожи антисептиком хирург выполняет местную анестезию. Затем он делает небольшой разрез и удаляет некротические массы, тщательно промывает образовавшуюся полость и устанавливает в нее дренаж. Кожные шва не накладывают. Рану закрывают стерильной повязкой.

Длительность оперативного вмешательства обычно не превышает 20 минут. Сразу после его окончания пациент покидает стены клиники и возвращается к своим делам. Вскрытие фурункула и удаление некротического стержня способствуют быстрому купированию воспаления. У человека исчезают боль, проявления общего недомогания.

Системная терапия

Она показана при частых рецидивах, предполагает проведение мероприятий, направленных на стимуляцию защитных функций организма. Они включают в себя инъекции стафилококкового анатоксина и антифагина, γ-глобулина. Также доктор может порекомендовать внутрисосудистое ультрафиолетовое и лазерное облучение крови.

Иммуномодулирующая терапия проводится по назначению иммунолога и с учетом особенностей иммунограммы. Антибиотикотерапия показана только при множественных поражениях или локализации гнойников на лице.

Реабилитационный период

В первые несколько дней необходимо делать ежедневные перевязки с использованием рекомендованной доктором ранозаживляющей или антибактериальной мази. После появления плотной корочки повязку перестают накладывать. Очень важно не пытаться насильно снять ее, так как подобные действия приводят к образованию грубого рубца.

На приеме люди часто интересуются, сколько заживает фурункул после операции. Это зависит от многих факторов, например, анатомической области расположения, возраста пациента, наличия у него сопутствующих патологий, но в среднем на полное заживление кожной ранки требуется около 10–15 дней. В течении этого периода нельзя принимать ванны, посещать сауны и бани, плавать в бассейне или открытых водоемах.

При гладком послеоперационном периоде на месте бывшего фурункула практически не остается следа, только после вскрытия крупного гнойного образования образуется тонкий, едва заметный постороннему взгляду шрамик.

Профилактика

Снизить вероятность возникновения «нарывов» позволяют следующие мероприятия:

• тщательное соблюдение принципов гигиены;
• своевременная терапия гипергидроза и жирной себореи;
• обработка потертостей кожи, ссадин и даже незначительных ранок растворами антисептиков;
• активное лечение любых проявлений пиодермии.

Для поддержания функций иммунной системы имеет немаловажное значение активная терапия имеющихся у индивида эндокринных расстройств и хронических патологий внутренних органов, а также ведение здорового образа жизни — правильное питание, полноценный сон, соблюдение режима дня, достаточный уровень физической активности, отказ от вредных привычек.

Избежать развития осложнений позволяет своевременное обращение за медицинской помощью, отказ от попыток самолечения.

Преимущества обращения к нам

Многие люди полагают, что визит в частную клинику нанесет существенную брешь их кошельку. Но на самом деле это не так. В Многопрофильном медицинском центре «Медицина столицы» вы можете получить качественные медицинские услуги по вполне доступной цене. Окончательная стоимость манипуляции зависит от объема необходимого обследования, количества гнойничковых образований и области их локализации. Она рассчитывается индивидуально после первичного осмотра.

Обратившись к нам, вам не придется тратить свое время на утомительное ожидание в очередях, так как прием осуществляется по предварительной записи. Также мы гарантируем своим пациентам комфортные условия пребывания в лечебном учреждении, уважительное и тактичное отношение персонала.

При появлении первых симптомов «нарыва» позвоните по телефону +7 (495) 431-10-47 или 8 (800) 301-82-19 и запишитесь на консультацию к хирургу. Помните, что это далеко не безобидное заболевание, попытки справиться с ним народными методами нередко заканчиваются развитием грозных осложнений!