Операция по удалению варикоза

1. Причины возникновения
   1.1. Внутренние
   1.2. Внешние
2. Принципы лечения
3. Флебосклерозирующие методики
4. Хирургические вмешательства
5. Стриппинг по Бэбкокку
   5.1. PIN-стриппинг
   5.2. Криофлебэктомия
   5.3. Минифлебэктомия
6. Веносохраняющие способы
   6.1. CHIVA
   6.2. ASVAL
7. Преимущества обращения в «Медицину столицы»

Это серьезное хроническое заболевание, которое при несвоевременном начале лечения прогрессирует и приводит к целому ряду осложнений, порой — даже потенциально опасных. К сожалению, люди нередко обращаются к флебологу на поздних стадиях, когда уже необходимо делать операцию на вены, пораженные патологическим процессом.

Записаться на консультацию к флебологу клиники «Медицина столицы» можно по городскому телефону +7 (495) 431-10-47 или по номеру бесплатной горячей линии 8 (800) 301-82-19.

Стоимость услуг:

Причины возникновения

К варикозным изменениям приводят различные факторы, а также их сочетание. Кратко рассмотрим их.

Внутренние

Примерно у 80% людей есть генетическая предрасположенность к болезни, которая выражается в повышенной растяжимости сосудистых стенок, слабости клапанного аппарата.

У женщин сосуды на ногах часто расширяются во время беременности. Во многом этому способствует изменение гормонального фона. Желтое тело в яичнике, а затем плацента начинают в большом количестве синтезировать прогестерон. Он повышает проницаемость и эластичность венозных стенок, делает их более податливыми.

Также у будущей мамы почти на треть увеличивается объем циркулирующей крови, а растущая матка постепенно сдавливает тазовые вены. Все эти факторы и приводят к заболеванию.

Внешние

Основными из них являются ожирение и профессиональная деятельность, связанная с длительным пребыванием в статичной позе — стоя или сидя. Эти факторы существенно затрудняют отток крови, и она начинает застаиваться, вызывая изменения сосудов.

Принципы лечения

Если на ногах стали хорошо заметны проявления недуга, то пациенту показана операция по удалению варикоза. Консервативная терапия — таблетки, мази, компрессионный трикотаж — может несколько замедлить прогрессирование патологии, но не избавляет от нее.

Поэтому в зависимости от показаний специалист обычно рекомендует больному флебосклерозирующие процедуры или хирургическое лечение варикозного расширения вен. Эти способы относятся к инвазивным, так как происходит повреждение целостности кожных покровов.

Флебосклерозирующие методики

Они отличаются высокой эффективностью, малой травматичностью тканей, быстрой реабилитацией, низким риском осложнений. Поэтому врачи «Медицины столицы» отдают предпочтение именно им.

При этих техниках пораженный сосуд не удаляется, а склеивается — склерозируется. Используя различные химические средства или физические факторы, флеболог провоцирует повреждение его внутренних стенок, которые срастаются между собой. Со временем сосуд превращается в соединительнотканный тяж, а затем рассасывается.

К флебосклерозирующим манипуляциям относятся склеротерапия, лазерная и радиочастотная облитерация. Согласно статистическим данным, они обеспечивают не менее стойкие положительные результаты, чем принятые ранее достаточно травматичные манипуляции.

При этом они легче переносятся больными, имеют более короткий срок реабилитации. В медицинской литературе представлены сведения о том, что после удаления варикоза лазером вероятность возврата симптоматики патологии значительно ниже.

Хирургические вмешательства

Еще совсем недавно они считались единственной эффективной возможностью избавления людей от таких проявлений, как:

• боли, тяжесть в стопах и голени;
• ночные судороги;
• длительно незаживающие трофические язвы.

Сегодня флебологи прибегают к ним только в крайних случаях, когда у пациента уже имеются серьезные последствия или противопоказания к флебосклерозирующей терапии. С целью хирургического лечения варикозного расширения вен могут быть использованы:

• кроссэктомия;
• стриппинг;
• перевязка (лигирование) перфорантных сосудов;
• флебэктомия.

Удаление венозного ствола (кроссэктомия) — весьма травматичное вмешательство. Показанием к нему является осложненное течение варикозного расширения вен нижних конечностей с развитием тромбофлебита.

Стриппинг и флебэктомия тоже проводятся врачами клиники «Медицина столицы» нечасто, так как на смену первой операции пришла лазерная облитерация, а второй — малоинвазивная минифлебэктомия.

Стриппинг по Бэбкокку

Метод заключается в извлечении пораженного сосуда специальным крючком. Впервые он был применен в клинической практике в 1907 г. и широко использовался до 50-х годов прошлого столетия.

Под местной анестезией на ноге делается два разреза. Через верхний доктор вводит крючок и медленно продвигает его по вене к нижнему. Захватив ее конец, хирург начинает поднимать зонд вверх. При извлечении сосуд собирается в многочисленные складки наподобие бумажной гармошки и сильно повреждает окружающие мягкие ткани, поэтому классический стриппинг в настоящее время утратил свое значение. Вместо него хирурги используют модифицированные методики.

PIN-стриппинг

Через верхнее рассечение оперирующий врач вводит в сосуд тоненький катетер и продвигает до второго разреза. К концу фиксируется вена, которая при его извлечении следует за ним, выворачиваясь вовнутрь, как снимается чулок с ноги. При этом меньше повреждаются мягкие ткани, сокращается длительность процесса заживления.

Криофлебэктомия

Техника была предложена французскими специалистами. Делается прокол кожи. Через него в сосуд вводится зонд, который быстро охлаждают до очень низких температур. В результате сосуд плотно примерзает к поверхности инструмента, а при его извлечении следует за ним, выворачиваясь внутрь.

Цена на эту операцию на венах несколько выше, чем на другие методики стриппинга. Но она весьма эффективна и обеспечивает лучшие косметические результаты, так как делается только один небольшой прокол.

Но даже рассмотренные выше модифицированные техники постепенно утрачивают свою популярность во флебологии. Их практически вытеснили малоинвазивные вмешательства, такие как удаление варикоза на ногах при помощи специальных фармакологических препаратов — склерозантов или  лазерного излучения.

Минифлебэктомия

Метод был впервые применен швейцарским хирургом Робертом Мюллером в 1976 году. Его используют при начальных стадиях патологии, без признаков тромбофлебита, трофических язв.

После обработки операционного поля антисептическими растворами врач выполняет кожный разрез длиной 2–3 миллиметра. В него вводится крючок, которым подцепляют варикозный сосуд и вытягивают его наружу. На кожу швы не накладываются, место раны закрывается лейкопластырем. Для остановки кровотечения делают тугое бинтование конечности. В послеоперационном периоде на протяжении 3-х недель показано ношение компрессионного трикотажа.

В настоящее время эта техника операций по устранению варикоза практически полностью вытеснила традиционную флебэктомию, которую проводили через достаточно длинные кожные разрезы — до 5–6 см. Поэтому она была травматичной, а кроме того, после нее всегда оставался выраженный косметический дефект.

Веносохраняющие способы

Появились относительно недавно и пока не нашли широкого применения, так как показания к ним в настоящий момент времени не разработаны. Суть подобных операций на венах заключается в сохранении магистральных стволов. Коротко расскажем об основных способах.

CHIVA

Перевязку ствола осуществляют в двух участках:

• ниже области связанного с ним перфоранта — небольшого сосуда, соединяющего поверхностную и глубокую вену;
• непосредственно у устья, что позволяет прекратить обратный заброс крови.

Для устранения притоков магистрального сосуда проводят перевязку или ликвидацию путем минифлебэктомии. В последующем они постепенно сужаются.

Рецидивы патологии и осложнения в дальнейшем наблюдаются нечасто, поэтому данное удаление варикоза на ногах стали активно применять во многих западноевропейских странах. ЕС по сосудистой хирургии в 2015 году выпустило клинические рекомендации, в которых проведение CHIVA допускается у определенной группы пациентов.

ASVAL

Можно рассматривать как один из вариантов минифлебэктомии. При нем производят удаление протоков большой подкожной вены без непосредственного затрагивания ее самой. Операцию оправдано проводить у пациентов с незначительным патологическим кровотоком на уровне голени и нижней трети бедра.

ASVAL отличается от минифлебэктомии еще меньшей инвазивностью. Но, несмотря на, это операция пока не считается стандартной при варикозном расширении вен нижних конечностей, так как специалистами еще не накоплено достаточно данных, которые позволили бы четко сформулировать показания и ограничения к ней.

Преимущества обращения в «Медицину столицы»

В клинике прием ведут флебологи и сосудистые хирурги, обладающие обширными теоретическими познаниями и большим опытом практической работы. Они владеют всеми видами операций и при этом отдают предпочтение техникам с минимальной инвазивностью.

Другими причинами обращения в клинику «Медицина столицы» можно назвать:

• использование современных средств для анестезии, благодаря чему у пациента не возникает дискомфорта и болевых ощущений в ходе проведения манипуляции;
• отличный косметический результат — после процедуры на коже остаются маленькие шрамики, которые в дальнейшем становятся практически незаметными;
• короткий реабилитационный период — его продолжительность при малотравматичных способах не превышает нескольких дней;
•  возможность проведения даже при запущенных случаях варикоза, когда у больного уже появились осложнения;
• низкая вероятность возникновения рецидива заболевания в последующем;
• доступные цены при условии оказания медицинской помощи в соответствии с мировыми стандартами.

Если вас беспокоят тяжесть и боли в ногах, ночные судороги в икрах, или рекомендована операция по удалению варикоза,  не откладывайте визит к специалисту на потом. Позвоните в клинику «Медицина столицы» по городскому телефону +7 (495) 431-10-47 или по бесплатному номеру 8 (800) 301-82-19 и запишитесь на прием к флебологу!