Тромбоз центральной вены сетчатки

1. Причины
2. Симптоматика
3. Механизм развития
4. Осложнения
5. Диагностические исследования
6. Лечение

Существует огромное количество офтальмологических болезней, при которых показано безотлагательное лечебное воздействие. Незамедлительная медпомощь позволяет избежать опасных осложнений и сохранить зрение. Серьезным болезненным состоянием является тромбоз центральной вены сетчатки, когда происходит сбой оттока крови по главному сосуду или одному из его ответвлений. При этом люди начинают замечать ухудшение зрительных способностей.

Что делать при тромбозе сетчатки, знают специалисты многопрофильного медицинского центра «Медицина столицы». Не стоит откладывать визит, чтобы записаться на прием к опытному офтальмологу, позвоните по номеру +7 (495) 431-10-47 или 8 (800) 301-82-19.

Стоимость услуг:

Причины

Пожилые граждане довольно часто сталкиваются с тромбозом ЦВС, у них ухудшается зрение, но они не торопятся идти к врачу, полагая, что это следствие процесса естественного старения.

Медики называют несколько провоцирующих факторов аномалии, наиболее распространенным считается образование тромбов при тромбофлебите вен нижних конечностей. Бывает так, что кровяной сгусток небольшого размера отрывается и перекрывает кровоток в сосудах сетчатки во время хирургического вмешательства по удалению тромба.

Среди других частых причин специалисты выделяют следующие:

• пожилой возраст — в 90% случаях пациенты с тромбозом глаза — это граждане старше 55 лет;
• гипертоническая болезнь, провоцирующая избыточное давление на зрительные органы;
• лишний вес и преимущественно сидячий образ жизни;
• инфекционные вирусные и бактериальные заболевания;
• сепсис;
• повышенный уровень холестерина;
• сахарный диабет;
• прием некоторых гормональных препаратов, например, оральных контрацептивов;
• высокое внутриглазное давление;
• болезни, при которых синтезируется чрезмерное количество кровяных клеток;
• нарушение свертываемости крови;
• некоторые воспалительные недуги.

Именно поэтому рекомендуется не реже одного раза в год проходить полноценное медицинское обследование, сдавать анализы, чтобы выявить факторы риска или патологию на начальном этапе.

Симптоматика

При данном нарушении зрение падает внезапно, но при этом у человека не появляются болевые ощущения. Патологический процесс длится в течение нескольких часов, реже — дней. Обычно окклюзия возникает только на одном глазу. Степень ухудшения зрения зависит от уровня снижения кровотока. В тяжелых случаях возможно наступление полной слепоты.

Среди других симптомов отмечается искажение очертаний предметов, а также возникновение темных пятен, которые называются скотомами. При тромбозе 50% светочувствительной ткани пациенты высказывают жалобы на ограничение визуального поля, то есть они видят пораженным органом только часть происходящего вокруг.

Механизм развития

Тромбоз ЦВС дает о себе знать при повреждении венозной стенки, замедленном кровотоке, слишком высокой вязкости крови. Это нередко наблюдается при атеросклерозе, после чего происходит сдавливание главного сосуда и изменение свертываемости крови.

Тромбы образуются не только в венах ног, они способны возникать или отрываться от больших сгустков во время оперативных манипуляций или при избыточном физическом напряжении.

Если диаметр тромба равен величине вены, происходит ее закупорка, а в дальнейшем — повышение давления и ее разрыв. В итоге нарушается кровоснабжение и наступает кислородное голодание высокодифференцированной нервной ткани.

Венозный застой приводит к резкому повышению капиллярного давления, из-за этого плазма, лейкоциты, эритроциты и тромбоциты попадают в околососудистое пространство, усугубляя гипоксию.

Осложнения

Если не лечить недуг, повышается вероятность возникновения нежелательных последствий. Среди них:

• неоваскулярная глаукома, развивающаяся из-за роста новообразованных сосудов, при этом наблюдается повышение внутриглазного давления, происходит постепенное отмирание зрительного нерва, человек перестает видеть;
• дистрофия внутренней глазной оболочки, что также приводит к снижению зрительных способностей;
• ишемия сетчатки, развивающаяся из-за попадания жидкости в толщу светочувствительной ткани и появления отека, на фоне которого усиливается гипоксия;
• проникновение крови в стекловидное тело или пространство около него, которое называется гемофтальмом;
• тракционная отслойка сетчатки — при этом варианте человек жалуется на возникающую «шторку» перед глазами, а затем вовсе не распознает, что происходит вокруг.

Очень важно раннее выявление тромбоза ЦВЧ и своевременное лечение для предотвращения вышеперечисленных осложнений.

Диагностические исследования

Сосудистые патологии успешно лечатся, если выявляются на ранней стадии. Однако большая часть граждан обращаются в клинику, когда их зрение уже значительно снижено. В офтальмологии распространены следующие методы обследования:

• визометрия — это неинвазивная оценка остроты зрения с применением специализированных таблиц с буквами и знаками;
• компьютерная периметрия — инновационный высокоточный диагностический метод, позволяющий определить локализацию дефектов и их степень;
• биомикроскопия — бесконтактная процедура, дающая возможность детально рассмотреть переднюю часть глазного яблока и расположенные в глубине отделы;
• офтальмоскопия — осмотр глазного дна с использованием офтальмологических инструментов;
• тонометрия — измерение внутриглазного давления, определение наличия жидкости во внутриглазном пространстве;
• флюоресцентная ангиография — исследовательская манипуляция, суть которой заключается в инравенозном введении красителя флуоресцеина и наблюдении за его прохождением по сосудам глазного дна;
• томография сетчатки, позволяющая увидеть различные нарушения;
• ОКТ-ангиография — это способ визуализации, основанный на регистрации движения кровяных клеток крови и обеспечивающий послойное изображение диска зрительного нерва и всех отделов сосудистой системы глазного яблока.

Дополнительно доктор может направить индивида на сдачу лабораторных анализов, например, ОАК, ОАМ, коагулограмму, уровень холестерина. Также проводится измерение АД для выявления или исключения гипертонии. Назначается электрокардиография, так как по результатам ЭКГ у больных иногда наблюдаются изменения, напоминающие инфаркт. В некоторых случаях требуется консультация других узких специалистов, например, эндокринолога, кардиолога, невролога.

Лечение

Основная цель терапии — улучшение зрения человека, приостановка разрушительных процессов и профилактика опасных осложнений. Сегодня в арсенале медиков имеется несколько эффективных лечебных способов.

Панретинальная лазеркоагуляция — современная методика, снижающая угрозу неблагоприятных последствий. Специалист при выполнении манипуляции разрушает пигментный эпителий в ишемической области, благодаря чему устраняется отек и улучшается поступление кислорода в сетчатку.

ПРЛК осуществляется с медикаментозным расширением зрачка. Офтальмологи используют специальные препараты в виде капель или делают внутриглазной укол. Чтобы обеспечить максимально точное лазерное воздействие, на глаз больного накладывают линзу, которая фокусирует луч лазера.

После окончания сеанса назначаются противовоспалительные и антибактериальные средства, которые ускоряют заживление. Обычно их нужно использовать в течение пяти дней.

Также применяется интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза в соответствии с разработанными протоколами. Это новейшая малоинвазивная методика, в ходе которой медик вводит гелеобразное лекарственное средство в глубокие оболочки для восстановления функционирования сосудов.

Практикуется внутриглазное введение кортикостероидов, способных подавлять деструктивные процессы в организме и устранять макулярный отек. При инравитреальной имплантации продолжительность терапевтического действия существенно увеличивается.

Также возможны операции, когда удаляется стекловидное тело, начинается его поэтапное замещение внутриглазной жидкостью. Артериовенозная шитотимия представляет собой разъединение общей оболочки между артерией и веной в том месте, где произошло тромбообразование.

Операции способствуют улучшению питания сетчатки и помогают быстро восстановить зрение. Однако такие вмешательства считаются достаточно сложными, для их проведения требуется высокотехнологичное дорогостоящее оборудование, чем объясняется немалая стоимость хирургических процедур. Очень важно найти опытного хирурга-офтальмолога, которые владеет современными техниками и проводит подобные манипуляции с минимальным риском осложнений.

Обычно вначале назначаются медпрепараты, направленные на устранение отечности. Также часто отдается предпочтение лазерной коагуляции. При неэффективности этих методик врачи прибегают к оперативным вмешательствам.

Прогноз может быть различным в зависимости от формы патологии, местоположения тромба и грамотности терапевтической тактики. Очень важно соблюдать врачебные рекомендации, чтобы избежать негативных последствий.

В качестве профилактических мер офтальмологи советуют следить за показателями АД и стараться поддерживать его в пределах нормы, регулярно двигаться и заниматься спортом, избегая при этом перенапряжения, сбалансированно питаться и исключить вредные привычки, такие как алкоголь и табакокурение.

Специалисты многопрофильного медицинского центра «Медицина столицы» знают, как лечить тромбоз сетчатки, применяют высокоэффективные методы терапии. Для записи на консультацию звоните по номерам +7 (495) 431-10-47 или 8 (800) 301-82-19.