Трансвагинальное УЗИ: научные данные и клинические наблюдения

Содержание:

1. Научные данные
2. Показания к трансвагинальному УЗИ
3. Клинические наблюдения
4. Эффективность диагностики
5. Подготовка и проведение

Одним из наиболее достоверных и безопасных диагностических методов в гинекологии признано ультразвуковое исследование малого таза. Существует несколько способов обследования репродуктивных женских органов при помощи УЗ-датчика, наиболее оптимальный подберет врач, учитывая клиническую ситуацию. Трансвагинальное УЗИ выполняется посредством введения во влагалище специального устройства, оснащенного сканером.

Научные данные

Отличие трансвагинальной методики от трансабдоминальной заключается в том, что подача УЗ-волн осуществляется через сканер, располагающийся близко к исследуемым репродуктивным органам или плодному яйцу. Во втором случае устройством водят по нижнему отделу живота, но такой метод может быть малоинформативным, если у женщины имеется избыточный вес или она страдает метеоризмом.

Внутриполостной зонд называют трансдюсером. Это важная составляющая УЗ-аппарата, так как через него осуществляется визуализация. Он представляет собой продолговатый зонд диаметром не более трех сантиметров, благодаря чему пациентки во время трансвагинального УЗИ не испытывают дискомфорта.

Для улучшения визуализации у датчика имеется скошенный угол обзора относительно собственной оси, что объясняется анатомическим строением матки. На конце располагается специальный канальчик с иглой, которая задействуется при необходимости выполнения биопсии.

Согласно данным клинических испытаний, трансвагинальная эхография полностью безопасна, поэтому гинекологи иногда назначают ее многократно при наличии показаний. Например, если девушка пришла на прем с жалобами на проблемы с зачатием, исследование могут проводить несколько раз в рамках одного менструального цикла.

Показания к трансвагинальному УЗИ

Интравагинальное УЗ-сканирование — распространенная процедура, так как в ходе нее врач имеет возможность безопасно обследовать матку, яичники, фаллопиевы трубы, а также находящиеся рядом мочевыводящие пути и мочевой пузырь. Медики назначают диагностическую манипуляцию в следующих случаях:

• подозрение на присутствие новообразований или аномалий в развитии мочеполовой системы;
• сбои в менструальном цикле;
• регулярные болевые ощущения внизу живота;
• боль и кровоизлияние после сексуального контакта;
• гнойные иди кровяные выделения из половых путей;
• рези при мочеиспускании;
• недержание мочи;
• инфекционные заболевания, поражающие внутренние половые органы;
• маточные кровотечения вне менструации;
• при невозможности зачатия.

Также трансвагинальное УЗИ проводят в первом триместре гестации, в процессе дифференциальной диагностики с другими болезнями органов брюшной полости и малого таза, при отслеживании результатов назначенной терапии. Еще этот метод показан пациенткам с наследственной предрасположенностью к онкологии яичников или шейки матки.

Бывает и так, что манипуляция назначается в ходе профилактического осмотра, она позволяет выявить скрытые болезни, протекающие без выраженных симптомов.

Клинические наблюдения

В ходе трансвагинального УЗИ доктор имеет возможность определить размеры и локализацию матки и придатков, структуру тканей репродуктивных органов, наличие или отсутствие патологий. При беременности такой метод применяется только на начальных сроках, он помогает специалисту оценить ход развития эмбриона, состояние маточной шейки и других половых органов.

Если размеры матки расходятся с показателями нормы, это сигнализирует о наличии заболевания. Структура должна быть однородной, иметь четко очерченные контуры. При отсутствии аномалий матка немного наклоняется вперед, маточные трубы слегка просматриваются, а их визуализация улучшается при применении контрастного вещества.

Эффективность диагностики

Трансвагинальное УЗИ дает возможность выявить у пациентов следующие заболевания:

• эндометриоз, при котором клетки внутреннего слоя маточных тканей разрастаются за ее пределы;
• миому — доброкачественное образование, возникающее из-за хронических болезней, механического прерывания беременности, гормонального дисбаланса, ожирения, отягощенной наследственности;
• кисты яичников, в том числе и множественные, появляющиеся при недугах эндокринной и мочевыделительной системы;
• полипы — образования доброкачественного характера, развивающиеся на фоне поликистоза, мастопатии, фибромы;
• аномалии в развитии маточных труб, ведущие к бесплодию;
• онкологию репродуктивной системы.

Также доктор видит присутствие жидкости и гнойного содержимого в маточной полости, что может сигнализировать о механической травме, инфекционной болезни. Когда манипуляция проводится при беременности, специалисты в первом триместре выявляют нарушения в развитии эмбриона.

Подготовка и проведение трансвагинального УЗИ

Такая процедура не является сложной, поэтому особых подготовительных мероприятий не требуется. Однако есть ряд аспектов, на которые гинекологи обращают внимание. Например, пациенткам не надо пить много воды, в отличие от обследования трансабдоминальным путем. Перед началом сеанса рекомендуется опорожнить мочевой пузырь.

Если женщина страдает метеоризмом, желательно принять лекарство, устраняющее патологические признаки и нормализующее функционирование желудочно-кишечного тракта.

В какой день цикла лучше пройти обследование, подскажет доктор, обязательно учитывая его цель. Например, в рамках профосмотра УЗИ рекомендуется делать на 6–8 день цикла. При подозрении на увеличение эндометриального слоя в маточной полости выбирают вторую половину цикла. В неотложных случаях, например, при неменструальном кровотечении трансвагинальную сонографию назначают безотлагательно.

Пациентка располагается на кушетке в гинекологической позиции, доктор вводит ей во влагалище датчик, на который надет специальный презерватив. Нанесение геля обеспечивает более легкий доступ, устраняет воздух между УЗ-датчиком и органами, которые требуется исследовать.

Врач осторожно перемещает сканер, если девушка испытывает болевые ощущения, это свидетельствует о воспалительном очаге в обследуемой области. Именно поэтому при появлении дискомфорта надо незамедлительно сообщить об этом гинекологу.

Датчик передает изображение на монитор, врач способен многократно увеличивать полученную картину и рассматривать подозрительные зоны более детально. После фиксации всех необходимых сведений медик извлекает трансдюсер, и процедура считается завершенной.

Трансвгинальное УЗИ обладает множеством преимуществ, среди которых безболезненность, высокая информативность, быстрота проведения, оперативное получение результатов. Пациенткам на руки сразу же после завершения диагностического сеанса выдается заключение на бумаге, но эта информация не является окончательным диагнозом — для окончательного определения характера патологии нужно обратиться к своему гинекологу.

Самолечением заниматься не нужно. При обнаружении патологических признаков необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который, учитывая другие присутствующие симптомы, вынесет точное заключение и примет решение относительно дальнейшей тактики лечения.

Литература:

1. Каримова, З. Н. Трансвагинальные методы ультразвуковой диагностики органов малого таза / З. Н. Каримова, Ш. У. Рашидова, Д. З. Мамарасулова, К. М. Рахимова. — Текст: непосредственный // Молодой ученый. — 2016. — № 28 (132). — С. 274-275.
2. Медведев М.В., Шевченко Е.А., Эсетов М.А. Пренатальная ультразвуковая диагностика врожденных пороков в ранние сроки беременности. — М.: Реальное время, 2005. — С. 143–147.
3. Ермохина С.Е., Лейхт Т.Н., Тихая К.А. Значение трансвагинального ультразвукового исследования в оценке инвазии миометрия при раке эндометрия. Непрерывное медицинское образование и наука. 2023;18(3):21-26.