Основы ультразвуковой допплерографии: принципы и приложения

Содержание:

1. Обзор методики
2. Достоинства допплерографии
3. Показания к проведению УЗИ с доплером в гинекологической практике
4. Подготовка и проведение

Технологический прогресс не стоит на месте, стремительно развиваются многие отрасли, в том числе и медицина. Сегодня врачам доступны безопасные и информативные методы диагностики, позволяющие выявлять серьезные недуги, протекающие скрыто, на начальных этапах развития. Одним из них является ультразвуковая допплерография — исследовательская манипуляция, в основу которой положен эффект Доплера.

Обзор методики

Эффектом Доплера называют перемену частоты и длины звуковых и УЗ- волн, отражающихся от движущихся предметов относительно регистратора, остающегося без движения. Его открыл ученый из Австрии К. Доплер, впервые заговоривший об этом явлении в 40-х годах XIX века.

После этого исследователи и медики продолжили изучать принцип, описанный австрийским специалистом, а затем его стали использовать с УЗ-излучением. В медицинской практике эффект Доплера впервые применили в 1956 году, проанализировав с помощью него скорость кровообращения, основываясь на отражении УЗ-волн от эритроцитов.

В середине прошлого столетия медработники задействовали простейшие устройства, но постепенно материально-техническая база совершенствовалась, и сегодня допплерографию активно назначают доктора разных специализаций.

Принцип допплерографии основывается на измерении быстроты движения частиц в области распространения луча. Амплитуда допплеровского сигнала зависит от скорости кровотока, частоты ультразвука, угла инсонации и некоторых других параметров.

Допплеровский сдвиг частоты дает возможность определить скорость и направление кровотока. На мониторе ультразвукового оборудования серия УЗ-импульсов выглядит в виде графика. На нем доктор видит патологические изменения и определяет, чем они вызваны.

Спектральный режим направлен на вычисление значимых параметров. Он дает возможность оценить сосудистую проходимость.

Моно режим ультразвуковой допплерографии считается устаревшим, именно с него начиналось развитие метода. Вначале врачам приходилось самостоятельно задавать глубину исследования, предполагая локализацию сосуда. При этом сосудистая визуализация оставалась недоступной, поэтому специалисты были не способны понимать причину видимых нарушений.

Инновационным и высокоинформативным методом считается дуплексное УЗ-сканирование. Современные устройства предоставляют возможность исследовать анатомическую структуру сосудов, изучить качество кровоснабжения, получить информацию о соседних тканях.

В ходе дуплексного сканирования на экране врач видит сосуд вдоль и поперек. Двухмерная визуализация направлена на улучшенный анализ проходимости и определение причины патологических изменений, например, стеноза, тромбоза.

Наиболее инновационным режимом является триплексное сканирование. Данная методика подразумевает применение цветного допплеровского картирования, который позволяет получить сведения о качестве кровотока, его характере и скорости. К тому же улучшается визуализация при оценивании сосудистой проходимости. Специалисты обследуют вены и артерии, на мониторе кровоток окрашивается в красный и синий оттенки в зависимости от направления относительно датчика.

Проведение триплексного сканирования возможно на всех современных УЗ-аппаратах, выпущенных в последнем десятилетии.

Достоинства допплерографии

Проведение допплерографии позволяет наблюдать за состоянием внутренних органов и максимально точно определять патологии. Это безопасная и безболезненная процедура, дающая информацию о показателях циркуляции крови, состоянии вен и артерий.

Основными преимуществами манипуляции признаны:

• быстрота получения результата;
• отсутствие дискомфортных ощущений и побочных реакций;
• малое число противопоказаний к проведению;
• отсутствие лучевой нагрузки.

Данный вид диагностики применяется при обследовании пациентов всех возрастов, в том числе и новорожденных малышей. Он абсолютно безвреден, поэтому назначается необходимое количество раз без каких-либо ограничений.

УЗ допплерографию активно используют в акушерстве, гинекологии, кардиологии, сосудистой хирургии. Она дает возможность обследовать скорость сокращения миокарда и двигательную активность клапанов. Отличается от ангиографии тем, что пациенту не вводят внутривенно контрастную жидкость.

Гинекологи назначают процедуру, когда требуется исследовать состояние плодного кровотока, артерий матки и пуповины, а также отследить сердцебиение плода.

Обследование направлено на своевременное выявление патологий и предотвращение развития нежелательных последствий. Оно может проводиться многократно для оценивания динамики на фоне прохождения терапевтического курса.

Показания к проведению УЗИ с доплером в гинекологической практике

Акушеры-гинекологи в своей работе нередко прибегают к данной методике, а будущие мамы, услышав незнакомый термин, начинают волноваться и думать, все ли в порядке с их малышом. Как правило, трансвагинальное УЗИ при беременности выполняется только на ранних сроках, поскольку его проведение во втором и третьем триместрах может спровоцировать повышенный тонус матки и создать угрозу патологических явлений.

Поэтому допплерография проводится как приложение к трансабдоминальному УЗ-исследованию или отдельно от него после 20-й недели гестации. На основании полученных результатов доктор выносит заключение о том, достаточно ли плод снабжается питательными компонентами и кислородом по сосудам от материнского организма.

При нарушенном кровоснабжении возникает угроза кислородного голодания, которое влечет за собой повышенный риск выкидыша, преждевременные роды, задержку развития плода.

Среди основных показаний к проведению УЗИ с допплерографией у беременной женщины врачи называют:

• пороки сердца или признаки кардиомиопатии;
• гипертонию или артериальную гипотензию;
• сахарный диабет;
• падение на живот при вынашивании малыша;
• токсикоз во втором и третьем триместрах;
• многоплодную беременность;
• избыточный вес;
• подозрение на наличие внутриутробной инфекции;
• имеющуюся в анамнезе замершую беременность;
• несоответствие размеров плода показателям нормы;
• обвитие пуповиной шеи ребенка в утробе;
• маловодие и многоводие.

Также процедура проводится на поздних сроках при перенашивании. На основании результатов доктор принимает решение о способе родоразрешения и может назначить операцию кесарева сечения.

Подготовка и проведение

Специальных подготовительных мероприятий не требуется, поскольку выполнение процедуры идентично стандартной УЗ-эхографии. Пациентка располагается на кушетке в положении лежа на спине, открывает живот, доктор наносит на кожу специальный гель, улучшающий проходимость УЗ-волн. Он водит датчиком по телу, и на экране появляется изображение, можно измерить интересующие показатели.

Результаты выдаются на руки пациентам сразу после завершения процедуры. Рекомендуется проконсультироваться с лечащим доктором, который сопоставит их с другими клиническими симптомами и примет решение относительно схемы дальнейших действий.

Литература:

1. Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. М.: Видар, 2005. -698с.
2. Энергетическая допплерография — новая диагностическая технология визуализации кровотока. // В сб.: Новые диагностические технологии. Организация службы функциональной диагностики. — Москва. — 1996. — С.32 (соавт. В.П. Куликов).
3. Атьков Ю.О. Основные тенденции развития ультразвуковых методов диагностики / Ю.О. Атьков // Визуализация в клинике. 2002. — № 20. — С. 4-9.