Варикоцеле

Содержание:

1. Откуда берется проблема
2. Виды заболевания
3. Как проявляется болезнь
4. Как ставят диагноз
5. Как проходит лечение варикоцеле
6. Если игнорировать заболевание
7. Как не допустить возникновения заболевания

При расширении вен, располагающихся в мошонке, по которым кровь отходит от яичек, врачи ставят диагноз варикоцеле. Чаще всего негативные изменения наблюдаются только в левой части, реже — в правой и совсем редко — в обеих.

Аналогичные перестройки в кровотоке можно наблюдать при варикозном расширении вен нижних конечностей. Тогда их диаметр увеличивается, они становятся более извилистыми.

Согласно статистическим данным, с симптомами варикоцеле сталкивается примерно каждый десятый мужчина. На основании этого можно говорить о широкой распространенности недуга. Что интересно, предпосылки проблемы закладываются с раннего детства, но впервые она проявляется ближе к подростковому возрасту или позже.

Откуда берется проблема

Причины варикоцеле могут быть разными. Чаще всего это нестабильное функционирование венозных клапанов в области семенных канатиков. Данные структуры отвечают за обратный ток крови. Но они не всегда справляются со своей функцией.

Например, при переноске тяжестей, выполнении сложной физической работы, длительном сохранении вертикального положения тела диаметр вен увеличивается. В последующем в них формируются венозные узелки, напоминающие небольшие опухоли.

Специалисты, занимающиеся диагностикой, лечением и реабилитацией варикоцеле, пришли к выводу, что оно является следствием:

• физиологической недостаточности соединительной ткани, из которой состоит венозная сетка;
• аномальных изменений в строении клапанного аппарата или его недоразвития;
• заболевания магистральных вен;
• сбоев в процессе формирования нижней полой вены в период внутриутробного развития плода мужского пола.

В группу риска по варикоцеле попадают мужчины, у которых повышенное давление в системе почечной вены. При венозной гипертензии отмечается несостоятельность клапанов вен яичек. В результате начинает формироваться обходной путь. Кровь идет в обратном направлении — из почечной вены в кровеносный сосуд яичка, а потом в гроздевидное сплетение.

Высокое внутрибрюшное давление, сохраняющееся длительное время, также может стать причиной хирургического вмешательства по поводу варикоцеле. К слову, оно повышается при занятиях спортом (если человек поднимает большие веса), хронических запорах, стоячей работе.

Болезнь бывает вторичной, то есть может возникать как осложнение других патологий. Так, ее нередко выявляют у людей с опухолями в области брюшной полости, тазу, забрюшинном пространстве. В таком случае важно воздействовать именно на первопричину. Тогда нормальный ток крови в зоне мошонки вскоре восстановится самостоятельно.

Виды заболевания

С учетом выраженности и запущенности урологическую аномалию классифицируют на четыре степени:

1. Нулевую. При пальпации расширенные вены не прощупываются. Поставить диагноз удается только при проведении ультразвукового исследования. Чаще всего мужчина даже не догадывается о том, что у него есть проблема такого плана.
2. Первую. Если пациент лежит, то измененные участки прощупать не удается, но, когда он стоит, они выступают.
3. Вторую. В положении и стоя, и лежа уролог определяет, что кровообращение в яичках нарушено.
4. Третью. То, что вены сильно расширены, заметно невооруженным глазом. Достаточно просто внимательно посмотреть на мошонку.

Как проявляется болезнь

То, как о себе заявит заболевание, зависит от его степени. На нулевой и первой стадии признаки отсутствуют. Мужчина хорошо себя чувствует, ведет активную половую жизнь. Если недуг и выявляют, то лишь случайно в ходе обследования по какому-либо другому вопросу.

На втором этапе больной жалуется на дискомфортные ощущения между ног. Боль то нарастает, то уменьшается. Не исключается неудобство во время быстрой ходьбы, бега, спортивных тренировок.

Варикоцеле может также вызывать жжение в зоне расположения мошонки, слабость, повышенное выделение пота. Ухудшается половая функция. Если в этот период обратиться к флебологу, он сразу установит, что вена расширена. На пораженной стороне яичко будет опущено более низко, из-за этого мошонка начнет выглядеть несимметрично. Это достаточно распространенное последствие варикоцеле. Но после лечения от него не остается и следа.

При самой тяжелой стадии болезни боль сохраняется постоянно. Она не проходит даже во время отдыха. Заболевший может самостоятельно видеть венозные «грозди». Асимметрия мошонки становится менее заметной из-за отека, распространяющегося по всей ее поверхности. При этом ее размеры увеличиваются, что доставляет дискомфорт во время ходьбы, сидения на стуле, езды на велосипеде и пр.

Как ставят диагноз

Для прояснения ситуации потребуются консультации уролога и флеболога. С пациентом беседуют, уточняют, что его беспокоит. Обязательно узнают, как давно возникла неприятная симптоматика. Спрашивают, есть ли в анамнезе травмы позвоночного столба, таза.

Если доктор видит венозные «грозди», то сразу ставит диагноз. В менее запущенных случаях он опирается на результаты пальпации: в ходе ощупывания пораженной зоны хорошо различимы извилистые мягкие широкие вены, образующие объемные сплетения. С воспаленной стороны яичко может выглядеть более дряблым. Пальпацию в обязательном порядке осуществляют в положении лежа, стоя, при расслаблении и натуживании области брюшной полости и промежности.

Больному выписывают направление на УЗИ, чтобы изучить патологический процесс детально. Обследуют не только мошонку, но и почки, забрюшинное пространство. Если доктор считает, что варикоцеле стало следствием другого, более тяжелого, заболевания, он просит пройти МРТ или КТ.

Совершеннолетним больным назначают спермограмму, чтобы оценить качество эякулята. Нередко при варикоцеле обнаруживается олиго- либо астенозооспермия. В первом случае в сперме мало сперматозоидов, во втором — активность мужских половых клеток заметно снижена.

Как проходит лечение варикоцеле

При варикоцеле операция требуется далеко не всегда. Если недуг имеет первичный характер и выявлен на нулевой либо первой стадии, назначают консервативную терапию. Принимаются меры, которые способствуют нормализации кровообращения в малом тазу. Больному рекомендуют больше ходить, вылечить запор, правильно питаться.

На второй стадии недуга, если есть сильные боли, а также на третьей назначается операция. Показаниями к ней служат:

• нарушение сперматогенеза;
• сложности с зачатием ребенка;
• острый болевой синдром;
• изменение в размерах и строении яичка, находящегося с пораженной стороны;
• явный косметический дефект, вызывающий психологический дискомфорт.

Хирургическое лечение может проводиться по разным программам. Наиболее часто применяются:

• поднятие яичка;
• иссечение вен;
• эмболизация.

При иссечении доступ получают через паховый канал, на входе либо на выходе из него. В последнее время хирурги отдают предпочтение малоинвазивным методикам. Благодаря им срок восстановительного периода оказывается более коротким, реже возникают послеоперационные осложнения.

Хорошо себя зарекомендовали лапароскопические и микрохирургические операции на измененных и варикозно расширенных венах. Поэтому, если есть такая возможность, нужно отдавать предпочтение именно им.

Если игнорировать заболевание

Часто мужчины до последнего откладывают визит к врачу. Они надеются, что ситуация нормализуется сама собой. Тем самым создают условия для перехода варикоцеле с первой стадии на вторую, а затем и на третью. Как следствие, лечение оказывается более сложным и длительным.

Болезнь нельзя назвать безобидной. Если не уделить ее устранению должное внимание, яичко может сильно уменьшиться в размерах. Произойдет снижение выработки тестостерона — главного мужского полового гормона. Не исключаются даже бесплодие, импотенция, нарушения эякуляции.

Иногда специалисты диагностируют полную атрофию яичка. Это следствие длительно сохраняющегося расстройства местного кровообращения. Важно как можно скорее восстановить полноценный кровоток в проблемной зоне. Тогда мужскому половому здоровью ничто не будет угрожать.

Если случится повреждение целостности варикозно расширенной вены, человек столкнется с нестерпимыми болями. Тогда произойдет кровоизлияние в мошонку. Не следует до такого доводить.

Как не допустить возникновения заболевания

Любое заболевание проще предотвратить, чем лечить. Но, к сожалению, методов профилактики, которые бы гарантированно препятствовали возникновению варикоцеле, не существует. Почти всегда эта болезнь передается по наследству.

Мужчина может уделять внимание своему здоровью в целом и кровообращению в органах малого таза в частности. Ему нужно избегать застойных явлений. Для этого следует воздержаться от поднятия тяжестей, не допускать появления запоров, вести регулярную половую жизнь. Также важно отказаться от употребления алкогольных напитков и сигарет.

Молодым людям в возрасте около двадцати лет рекомендована консультация уролога или андролога. Она нужна для того, чтобы понять, есть ли предпосылки к развитию варикоцеле. Если парень будет знать, что склонен к данному диагнозу, ему будет проще не допустить его возникновения и прогрессирования.

Если дискомфорт в области мошонки появился и не проходит в течение двух-трех дней, нужно сразу записаться на консультацию. Не следует заниматься самолечением и экспериментировать с народными рецептами. На ранней стадии варикоцеле хорошо лечится. Главное — начать действовать вовремя и не позволить болезни зайти слишком далеко.

Литература:

1. Стальмахович В. Н., Подкаменев В. В., Юрков П. С., Соловьев А. А. Варикоцеле. — Иркутск, 2000. — 130 с.
2. Кондаков В. Т. Варикоцеле. — Москва: ВИДАР-М, 2000. — 99 с.
3. Малышев В. А. Варикоцеле: учебное пособие. — Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2009. — 37 с.