Содержание:
- Общая информация
- Причины гидроцеле
- Разновидности
- Симптомы гидроцеле
- Возможные осложнения при гидроцеле
- Диагностика
- Методы лечения гидроцеле
Скопление жидкости в зоне мошонки или семенного канатика носит название гидроцеле. Это патологическое состояние, при котором на пораженной стороне происходит заметное увеличение придатков, больного беспокоит неприятное чувство распирания. Во избежание осложнений при появлении симптоматики следует незамедлительно посетить врача-уролога.
Общая информация
Гидроцеле — распространенная аномалия в практике урологов, встречается как у детей, так и у взрослых. При этом у новорожденных скопление жидкости, которое не сообщается с перитонеальной полостью, не диагностируется как отклонение от нормы. К двум годам это состояние обычно проходит самостоятельно, и только 6% детей требуется медицинская помощь.
У мужчин аномалия чаще всего развивается как осложнение после хирургических манипуляций на органах репродуктивной системы или при недугах мочевыводящего тракта, сопровождающихся масштабными отеками.
Причины гидроцеле
Провоцирующие факторы бывают различными в зависимости от типа болезни. Например, врожденный дефект формируется из-за незаросшего влагалищного отростка брюшины при развитии эмбриона.
Приобретенная водянка возникает из-за сбоя в процессе продуцирования и обратного всасывания жидкости. При реактивной патологии обнаруживается ряд сопутствующих деструктивных явлений.
В эндемичных зонах усиленное образование экссудата бывает связано с филялиатозом. Это инфекционный недуг, провоцируемый круглыми червями и вызывающий поражение лимфатических структур. Также провоцирующим фактором становится прохождение лучевой терапии при онкозаболеваниях.
Среди наиболее распространенных факторов риска медики называют:
- воспаление органов малого таза, приводящее к сбоям в кровообращении, лимфооттоке, накоплению экссудата между влагалищной оболочкой;
- инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз, генитальный герпес и другие);
- последствие травматических повреждений, ожогов, укусов, при которых нарушается сосудистая целостность, поражаются лимфоузлы, страдает естественный отток экссудата; значительное ухудшение самочувствия наблюдается при присоединении инфекции;
- послеоперационный период, например, восстановление после операции по поводу варикоцеле, удаления паховой грыжи;
- злокачественные новообразования яичек или придатков на запущенной стадии.
Также выделяют неурологические причины гидроцеле. К ним относятся серьезные заболевания сердца, сосудов, почек, печени, при которых нарушается отток жидкости, патологический секрет скапливается не только в яичке, но и в серозных полостях.
Сомневаетесь или не знаете какое лечение нужно?
Вы можете получить бесплатную консультацию по телефону
Разновидности
Урологи и андрологи классифицируют водянку по разным признакам. Она может захватывать одну или две стороны мошонки. При скоплении свыше 200 мл жидкости говорят о большом гидроцеле. В наиболее сложных случаях объем образования способен достигать до 3 тысяч миллилитров. Если симптомы развиваются стремительно, это острая водянка, при хроническом течении скопление жидкости происходит медленно.
По характеру возникновения выделяют физиологическую, врожденную и приобретенную водянку. Первая и вторая диагностируются с рождения и способны рассосаться самостоятельно без врачебных действий.
Приобретенная образуется под влиянием провоцирующих факторов, у некоторых в ходе УЗИ обнаруживается деление водяночной кисты на несколько отделов. При выявлении кальцифицирования пациенты направляются на обследование для исключения туберкулеза и онкологического процесса.
Симптомы гидроцеле
Если в полости образовалось небольшое количество жидкости, клинические признаки иногда отсутствуют. При больших объемах наблюдается асимметричное увеличение мошонки, натянутость кожного покрова, при этом его окрас остается неизменным.
При пальпации специалист отмечает однородность анатомической структуры, возможны сложности в определении границ яичка. Болезненные ощущения у пациента отсутствуют. При накоплении большого объема экссудата возникают боли тянущего характера, дискомфорт, усиливающийся во время двигательной активности.
По мере нарастания объема наблюдаются трудности при мочевыделении и нарушение эректильной функции. Сообщающаяся водянка обычно уменьшается после ночного сна.
Если присутствует перекрут сосудистого и нервного пучков тестикулы, у мужчины появляется острая боль, кожа краснеет, гениталии значительно опухают. При сопутствующих воспалительных заболеваниях, например, орхите, наблюдаются гиперемия, отечность, болезненность. На запущенных этапах возможно увеличение регионарных лимфатических узлов.
Возможные осложнения при гидроцеле
Последствия бывают различными, среди них, например, нарушение развития сперматозоидов и расстройство процесса кровообращения. При запущенных формах не исключена атрофия яичек. Травмирование при активных занятиях спортом и интимной близости может спровоцировать орхит или присоединение инфекции.
Проблемы с циркуляцией крови приводят к тому, что кожа в зоне мошонки становится сухой, повышается вероятность дерматита. При гигантском отеке появляются боли при мочеиспускании, ухудшается сексуальная функция. Нельзя запускать патологию, чтобы избежать снижения фертильности. Урологи-андрологи рекомендуют как можно раньше провести необходимую терапию.
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ!
По любым вопросам — звоните по телефонам:
Диагностика
Предварительное заключение выносится после физикального осмотра, однако обязательно проведение инструментальных исследований и сдача лабораторных анализов для выявления возможных скрытых заболеваний. Если имеется подозрение на инфицирование микобактерией туберкулеза, потребуется консультация фтизиатра и прохождение соответствующих обследований. Осмотр хирурга нужен для исключения или подтверждения паховой грыжи.
УЗ-исследование — безопасный и высокоинформативный метод диагностики, позволяющий установить причину и степень тяжести образования. На мониторе специалист определяет размеры яичка, видит его контуры, наличие опухолей. Также просматривается состояние придатков, тазовых лимфатических узлов.
Другой несложной диагностической процедурой является диафаноскопия, в основе которой лежит способ просвечивания световым пучком тканей, содержащих жидкость. При выполнении манипуляции источник света, например, цитоскоп, ставят позади мошонки, непрозрачная структура свидетельствует о возникновении осложнений.
При реактивной форме на фоне новообразования назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Лабораторные исследования, например, общий анализ крови и мочи позволяют определить наличие воспаления в организме. ПЦР-диагностику на ЗППП проводят для выявления скрытых венерических болезней. Для исключения онкопатологии могут быть назначены анализы на онкомаркеры.
Также пациенты сдают спермограмму, по ее результатам доктор определяет, есть ли показания к операции. У 20–30% представителей мужского пола с данным диагнозом выявляются изменения в эякуляте: уменьшается число сперматозоидов, большинство из них имеет низкое качество и слабые способности к оплодотворению.
Звоните!
Методы лечения гидроцеле
При небольшой кисте, которая протекает без выраженных патологических симптомов и не оказывает отрицательного влияния на способность к зачатию, врач наблюдает за ней, отслеживая динамику. У новорожденных водянка без других дефектов мочеполовой системы не требует лечения до двух-трех лет, так как может пройти самостоятельно.
Если же у пациентов детского возраста она возникает на фоне эпидидимита и орхита, прописываются противомикробные препараты, показаны покой и ношение бандажа. Когда речь идет о реактивном дефекте, он часто уменьшается или исчезает после прохождения терапевтического курса в отношении основной патологии.
Если в ходе обследования выявляется, что недуг пагубно влияет на фертильность, доставляет существенный физиологический или психологический дискомфорт либо провоцирует другие нежелательные последствия, назначаются методы хирургии для удаления гидроцеле.
Сегодня классические операции, при которых рассекается кожа, проводятся редко, так как они являются довольно травматичными. После них швы снимаются на 7–10 сутки, и на период реабилитации прописывается ряд ограничений.
Урологи-хирурги все чаще отдают предпочтение малоинвазивным вмешательствам под видеоконтролем, таким как, склеротерапия, лапароскопия, операция с применением лазерного оборудования. Доказана высокая эффективность таких методик и короткий восстановительный период.
Ранее активно применялась пункционная методика, однако на сегодняшний день подтверждены ее малая результативность, высокий процент рецидивов и угроза инфицирования. Наиболее оптимальный оперативный метод подберет специалист, принимая во внимание причину дефекта, возраст больного и другие значимые показатели.
Чтобы предупредить негативные последствия после операции гидроцеле, такие как кровотечение, гематомы, рекомендуется избегать физического перенапряжения, в течение месяца воздерживаться от интимных контактов, посещения бани, сауны и бассейна.
При грамотно составленной терапевтической схеме в 90% случаев прогноз благоприятный, рецидивы случаются редко, главное — не пренебрегать врачебными назначениями, избегать травматического воздействия и регулярно обследоваться у врача-уролога.
Литература:
- Меновщикова Л.Б. Клинические рекомендации по детской урологии-андрологии. М.: Издательство «Перо», 2015. – 240 с.
- Арбулиев М.Г. Выбор метода лечения больных с острыми воспалительными заболеваниями придатка и яичка // Урология. 2001.- № 3–4.
- Квятковская Т.А. Гидроцеле [Текст]: монография / Т. А. Квятковская, Е. А. Квятковский. — Днепропетровск: Герда, 2014. — 196 с.