Содержание:
- Особенности образования дермоидной кисты
- Симптомы дермоидной кисты
- Осложнения
- Диагностика
- Подходы к лечению дермоидной кисты
Диагноз «киста» слышат многие женщины при прохождении гинекологического УЗИ. Однако есть несколько видов новообразований, одни не доставляют дискомфорта и рассасываются самостоятельно без последствий, другие провоцируют разнообразные серьезные нарушения, поэтому требуют незамедлительного лечения.
В дермоидных кистах яичников содержится слизь с вкраплениями эпидермиса, жировой, костной и нервной ткани, сальных желез, зубов, пищеварительного или респираторного эпителия. Иногда они достигают больших размеров и вызывают значительные болезненные ощущения.
Чтобы вовремя обнаружить патологию, не стоит откладывать врачебное обследование. Женщинам рекомендуется минимум раз в год консультироваться со специалистом для выявления каких-либо заболеваний на начальной стадии.
Особенности образования дермоидной кисты
По-другому данное новообразование называется дермоидом или зрелой тератомой. Это опухоль доброкачественного характера, которая диагностируется у 15–20% представительниц женского пола. Обычно она имеет форму круга или овала, ее наружные стенки гладкой структуры, внутри патологической полости выстилается несколько слоев эпителиальной ткани, обрадуется слизеобразное содержимое с фрагментами производных эктодермы, эндодермы и мезодермы.
К эктодермальным производным относятся сальные и потовые железы, волосяные фолликулы и нервные ткани. Энтодермальными являются эпителий дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта, а также тиреоциты. Список мезодермальных структур, присутствующих в опухоли, включает в себя клетки гладкой мускулатуры, жировые частички, кости, хрящи.
Такая тератома формируется из листков эмбриона, сохраняющихся в яичниках при нарушенном процессе внутриутробной дифференциации. Она может возникать у людей любого возраста, в том числе и у пожилых, и у маленьких детей. Точные причины появления пока не установлены. Ученые выдвигают гипотезу, что провоцирующим фактором становится гормональная перестройка в период взросления, гестации, лактации, климакса. Также в список причин попадают травматические повреждения живота, например, ушибы о тупой предмет.
Шведские исследователи выдвинули предположение, что дермоидные образования берут свое начало еще во внутриутробном периоде. Также дополнительными факторами риска становится прохождение терапии препаратами с тератогенным действием, курение, употребление алкоголя, витаминно-минеральный дефицит, регулярные стрессы, тяжелые инфекционные недуги.
Дермоиды в яичниках не отличаются быстрым ростом, чаще всего располагаются справа, однако иногда выявляются и левосторонние, и двусторонние опухоли. В 1–3% случаях дермоидные кисты перерождаются в плоскоклеточную онкологию.
Звоните!
Симптомы дермоидной кисты
Довольно часто на начальной стадии болезнь протекает бессимптомно и случайно обнаруживается в ходе планового обследования. Доктор может поставить предварительный диагноз при вагинальном осмотре, а затем назначить УЗИ для подтверждения или опровержения предполагаемого заключения.
Как правило, дермоид вызывает неприятные ощущения, когда достигает большой величины — 15 см и более. Тогда пациентки приходят в больницу со следующими жалобами:
болезненность в нижней части живота;- чувство тяжести и распирания;
- учащенное мочеиспускание;
- расстройство кишечника.
Иногда пациентки замечают, что у них растет живот, при этом их вес остается прежним. Зрелая тератома не становится причиной гормонального сбоя и не провоцирует задержку менструального цикла, однако возможно ее осложненное течение.
Если она воспаляется, наблюдаются гипертермия, сильная слабость, интенсивные боли в животе. При перекруте кистозной ножки развивается клиническая картина острого пельвиоперитонита с признаками раздражения брюшной полости и резким болевым синдромом, который отдает в нижние конечности или прямую кишку.
Иногда дермоидная киста диагностируется у беременных. Если ее размеры небольшие, и она не провоцирует сбои в работе репродуктивных органов, терапию откладывают до послеродового периода. Гинеколог на протяжении всего срока гестации наблюдает за образованием, чтобы исключить его быстрый рост.
Осложнения
Без лечения дермоида возможны следующие опасные последствия:
- воспаление;
- разрыв кисты;
- перекрут ножки кистозной опухоли;
- озлокачествление.
При развитии воспалительного процесса температура может повышаться до 39°, при этом наблюдается общее ухудшение самочувствия, острые боли в животе, тошнота, рвота. При подобной симптоматике следует незамедлительно вызывать скорую помощь, так как при отсутствии квалифицированного врачебного вмешательства существует угроза летального исхода.
Зрелая тератома редко перерождается в рак, однако это не исключено. Поэтому не стоит игнорировать данную патологию и оставлять ее без врачебного наблюдения.
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ!
По любым вопросам — звоните по телефонам:
Диагностика
Когда гинеколог проводит влагалищно-абдоминальное или ректо-абдоминальное обследование, он может обнаружить эластичное подвижное образование, которое располагается сбоку от матки. При нажатии на него пациентка ощущает боль. Однако при небольших размерах опухоль пальпаторно не определяется. Далее назначается ультрасонография, которая признана безопасным и информативным диагностическим методом.
В ходе УЗИ специалист оценивает размеры тератомы, толщину капсулы и интенсивность кровотока. Также на мониторе отображается ЭХО-плотность ее содержимого и наличие в ней вкраплений.
Иногда визуализация бывает затруднена из-за того, что содержимое дермоида разнородно по плотности и выглядит на экране как светлые и темные участки, чередующиеся между собой. Вследствие этого картина, получаемая при помощи УЗ-датчика может сливаться с окружающими тканями. Применение допплера помогает оценить характер кровоснабжения и тканях яичника, и также кровоток в зоне патологии.
В некоторых случаях дополнительно выполняется компьютерная или магнитно-резонансная томография органов малого таза.
При развитии осложнений показана пункция заднего влагалищного свода или лапароскопия. Чтобы определить внематочную беременность, нужно сделать тест. Также пациенток направляют на сдачу лабораторных анализов на маркеры-антигены (CA-125), которые позволяют исключить переход образования в онкологию.
Известны клинические случаи, когда зрелые тератомы обнаруживались при проведении операций на органах малого таза, в том числе и при кесаревом сечении. Это свидетельствует о том, что дермоидная киста и беременность совместимы. Однако следует систематически посещать гинеколога, чтобы предотвратить стремительный рост новообразования и сдавления находящихся рядом органов.
Сомневаетесь или не знаете какое лечение нужно?
Вы можете получить бесплатную консультацию по телефону
Подходы к лечению дермоидной кисты
Единственным способом устранения дермоидов является хирургическое вмешательство. Тип операции по удалению дермоидной кисты определяет доктор, принимая во внимание возраст пациентки, величину опухоли и отсутствие малигнизации процесса. Если тератома воспалилась или произошел перекрут ее ножки, оперативная манипуляция выполняется экстренно.
Как правило, у девочек и молодых пациенток проводят кистэктомию, подразумевающую вылущивание кисты с дальнейшим склеиванием ее стенок. Также распространена клиновидная резекция яичника, когда патологическую ткань капсулы иссекают по форме треугольных насечек.
Оперируя женщин в климактерическом периоде, отдают предпочтение оофорэктомии (когда полностью удаляют яичник) или аднексэктомии (удаление маточных придатков).
Врачи используют лапароскопическую или лапаротомическую методику, а затем отправляют удаленные ткани на гистологию. Если в иссеченных тканях отсутствуют раковые клетки, лечебный процесс на этом завершается. После операции профилактические осмотры гинекологом и ультразвуковая диагностика показаны раз в полгода.
Затем удаленные ткани отправляют на гистологию. Если в них отсутствуют раковые клетки, лечебный процесс на этом завершается. После операции профилактические осмотры гинекологом и ультразвуковая диагностика показаны раз в полгода.
Чтобы восстановление прошло быстро и без нежелательных последствий, рекомендуется избегать подъема тяжестей, следить за нормальным функционированием кишечника и не допускать запоров, отдавая предпочтение продуктам с высоким содержанием клетчатки, исключить вредные привычки, такие как курение и распитие алкоголя, на время отказаться от половых контактов.
Если женщина хочет родить ребенка, планировать зачатие можно спустя полгода после хирургического вмешательства.
Заключение
Небольшие кисты не представляют угрозы для жизни и здоровья женщины, нередко протекают бессимптомно. При возникновении соответствующих симптомов, росте кисты, возможен целый ряд осложнений.
Консервативное лечение патологии неэффективно. Единственным способом избавиться от образования является хирургическое вмешательство, тип и объем которого выбираются с учетом размера дермоида и возраста пациентки.
В послеоперационном периоде необходимо соблюдать определенные ограничения. При выполнении врачебных рекомендаций вмешательство проходит благополучно, не отражается на репродуктивной функции и не влияет на дальнейшее качество жизни.
Литература:
- Клинический случай дермоидной кисты яичника у беременной. Захаров И.С., Мозес В.Г., Рудаева Е.В., Елгина С.И., Васютинская Ю.В. — Фундаментальная и клиническая медицина — 2019.
- Опухоли женской репродуктивной системы: учебное пособие / Е.В. Герфанова, Л.А. Ашрафян, И.Б. Антонова, О.И. Алешикова, С.В. Ивашина. — М., 2015
- Гинекология: национальное руководство / Г.М. Савельева, Г.Т. Сухих, В.Н. Серов, В.Е. Радзинский, И.Б. Манухин. – 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 1008 с.
