Содержание:
- Клинические проявления и способы извлечения
1.1. Пищеварительный тракт
1.2. ЛОР-органы
1.3. Орган зрения
1.4. Дыхательные пути
1.5. Мягкие ткани - Профилактика
Врачи практически любой узкой специализации в своей практике время от времени сталкиваются с необходимостью удаления чужеродных предметов, попавших в тело пациента. Это могут быть, например, занозы или обломки игл, застрявшие в мягких тканях, кусочки пищи, попавшие в дыхательные пути, мелкая стружка «влетевшая» в глаза.
Клинические проявления и способы извлечения
Симптомы наличия инородного тела зависят от многих факторов — размеров, формы, физических и химических свойств предмета, места его внедрения, загрязнения бактериальной флорой и т. д. Давайте кратко рассмотрим особенности чужеродных тел в различных органах.
Пищеварительный тракт
Они могут быть проглочены случайно или специально. Небольшие способны пройти весь ЖКТ и выйти наружу естественным путем вместе с каловыми массами. В этом случае пациенту рекомендуют питаться кашами и пюре, а контролирование движения чужеродного объекта осуществляют при помощи рентгеноскопии.
Однако крупные проглоченные предметы или инородные тела, имеющие острые края, например, рыбная кость, способны застревать в различных отделах ЖКТ:
- пищеводе — пациент жалуется на затрудненное глотание, выраженное в различной степени;
- желудке — в большинстве случаев не сопровождается недомоганием;
- кишечник — отмечаются вздутие живота, тошнота, рвота, спастические боли в брюшной полости.
В прямой кишке инородные тела нередко оказываются введенными преднамеренно. Это может быть, например, обломок наконечника клизмы или «секс-игрушка. Пострадавшие жалуются на частые болезненные позывы к дефекации, присутствие в каловых массах слизи, крови.
Чужеродные объекты из пищевода, желудка и толстой кишки удаляют при помощи эндоскопии. При их застревании в тонком кишечнике требуется хирургическое вмешательство, а в прямой — ручное пособие.
Сомневаетесь или не знаете какое лечение нужно?
Вы можете получить бесплатную консультацию по телефону
ЛОР-органы
Инородные тела в полости носа чаще встречаются у детей младшего возраста. Их внимание привлекают различные мелкие предметы (пуговицы, детали конструктора и т. п.), которые они и вводят в носовые ходы. В результате у пациента отмечается затрудненное носовое дыхание, обильная ринорея. Удаление застрявших предметов проводится отоларингологом при помощи специальных инструментов.
Мучительно для больного протекает попадание в наружный слуховой проход мелких насекомых. Он предъявляет жалобы на зуд в пораженном ухе, головную боль, сопровождаемую сильной тошнотой, нередко — повторной рвотой.
В этих случаях пострадавшему закапывают в ухо несколько капель теплого растительного масла. Через 3–5 минут ему предлагают лечь на другой бок и оставаться в этом положении полчаса. Если этот метод не приводит к выхождению погибшего насекомого наружу, то следует обратиться к лор-врачу.
Орган зрения
Попадание инородных тел на слизистую глаза вызывает у человека сильнейший дискомфорт, боль, обильное слезотечение. На этапе оказания первой помощи проводят осмотр пространства под верхним и нижним веком. Обнаруженную при этом мелкую мошку или соринку удаляют слегка смоченной кипяченой водой ваткой.
Если это сделать не удается или «загрязнение» расположено на роговице, то накладывают асептическую повязку на пораженный глаз, пострадавшего доставляют на прием к офтальмологу.
Важно подчеркнуть, что ни в коем случае нельзя пытаться избавиться от инородного тела глаза, вылизывая его языком или убирая краем одежды. Таким способом можно внести инфекцию, что приведет к весьма серьезным последствиям в дальнейшим.
Для того чтобы провести полноценный осмотр, врач закапывает в конъюнктивальный мешок капли с местным анестетиком. Затем он определяет локализацию «соринки» и выполняет ее извлечение при помощи специального инструмента, называемого копье. Для предотвращения инфекционно-воспалительных осложнений пациенту назначают местное антибактериальное лечение (глазные капли, мази).
Звоните!
Дыхательные пути
Инородные тела гортани чаще всего представлены продуктами питания, которыми человек может подавиться, когда пытается разговаривать во время еды. Они раздражают нервные рецепторы слизистой, что приводит к приступу сильного кашля, застрявший кусочек потоками воздуха выталкивается наружу.
Если чужеродный объект проникает в трахею и перекрывает ее, то у пострадавшего возникает удушье, что может стать причиной летального исхода. Поэтому в данной ситуации важно незамедлительно приступить к оказанию первой помощи. Для этого рекомендуются следующие методы:
При нахождении пострадавшего в сознании. Его просят наклониться вперед, после чего наносят ладонью по межлопаточной области несколько резких ударов. Если это не приводит к положительному результату, то человека «обнимают», стоя сзади, при этом кисти рук должны быть сложены в «замок» и располагаться на области эпигастрия. Производят достаточно сильные надавливания на брюшную стенку по направлению вверх и назад.- Бессознательное состояние. Оказывающий помощь человек садится на стул и укладывает пострадавшего животом на свое колено, стремясь опустить его голову как можно ниже. Затем ударяет ладонью в область между лопатками. Важно, чтобы наносимые удары были не сильными, но резкими.
Одновременно с началом оказания первой помощи к больному вызывают врача, так как ему может потребоваться специализированное вмешательство. Если описанные выше методики не оказали должного эффекта, то на догоспитальном этапе выполняют операцию коникотомии, которая направлена на обеспечение поступления воздуха в легкие. В стационаре больному осуществляют бронхоскопию.
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ!
По любым вопросам — звоните по телефонам:
Мягкие ткани
В большинстве случаев чужеродные предметы, попавшие в толщу кожи, являются загрязненными, поэтому в области раны с высокой вероятностью может развиться гнойное воспаление. При несвоевременно начатом лечении оно может привести к формированию абсцесса, свища.
Удаление поверхностно расположенных частиц дерева, металла или стекла выполняют в перевязочном кабинете отделения хирургии. Эта процедура проводится при помощи пинцета и обычно не вызывает значительных технических сложностей.
Если «заноза» проникла в глубокие слои кожи или в подкожную клетчатку, то обнаружить ее не всегда бывает легко. Для этого прибегают к методам инструментальной диагностики — рентгенографии, УЗИ мягких тканей. Они позволяют оценить форму и размер объекта, глубину его залегания.
Для обнаружения мелких тел древесного или стеклянного происхождения, находящихся в коже ступней и кистей, оправдано применение трансиллюминации — осмотр зоны повреждения в лучах яркого проходящего света.
Глубоко расположенные инородные тела извлекают оперативным путем. Вмешательство производится под местной анестезией. Хирург выполняет разрез, острым и тупым путем раздвигает ткани, стремясь достичь объект самым коротким доступом. При необходимости операция осуществляется под рентгенографическим контролем.
Рану ушивают и накладывают асептическую повязку. В послеоперационном периоде назначают антибактериальную терапию для предотвращения инфекционно-воспалительных осложнений.
Для извлечения заноз из-под ногтя (при условии, что свободный конец оказывается недоступным) показано клиновидное иссечение ногтевой пластинки.
Профилактика
Для предотвращения попадания инородных тел в глаза и мягкие ткани необходимо тщательно соблюдать технику безопасности при выполнении определенного вида работ. Чтобы не подавиться пищей, стоит всегда помнить правило, знакомое всем нам с раннего детства: «Когда я ем, я глух и нем!». А маленьким детям ни в коем случае нельзя разрешать играть мелкими предметами.
Литература:
- Ехалов В. В., Хоботова Н. В. — Неотложная помощь при обтурационной асфиксии (клиническая лекция) // Медицина невiкладних станiв, том 16, №4, 2020 год.
- Акилов Х. А., Асадуллаев Д. Р. — Диагностика и лечение инородных тел желудочно-кишечного тракта у детей // Детская хирургия, №3 (24), 2020 год.
- Блохин Б. М., Макрушин И. М. — Инородные тела дыхательных путей у детей // Лечебное дело, №3, 2007 год.
