Содержание:
- Как появляется холестеатома
- Причины холестеатомы
- Симптомы холестеатомы
- Последствия
- Диагностические меры
- Лечение холестеатомы
Опухолевое образование, которое состоит из капсулы и тягучего содержимого, возникающее в результате разрастания кожи и оболочек в ухе, височной кости, придаточных носовых пазухах, спинном мозге, черепе, носит название холестеатома. Она доставляет человеку дискомфортные ощущения и требует грамотного лечения.
Патологи может выявляться в любом возрасте. Холестеатому у детей и взрослых в зависимости от локализации лечат отоларингологи или неврологи. Заболевание чревато целым рядом осложнений, поэтому своевременное обращение к врачу является залогом сохранения здоровья.
Как появляется холестеатома
Если человек часто болеет отитом, у него перфорируется барабанная перепонка. Врачи выделяют две формы среднего отита: мезотимпанит и эпитимпанит, они различаются с учетом отдела, в котором локализуется воспалительный процесс. В первом случае поражается средняя и нижняя часть перепонки, отверстие образуется в центре, то есть по краю обычно сохраняется целостность. Воспаление распространяется только на слизистые оболочки полости и евстахиевой трубы.
При эпитимпаните патологическое отверстие появляется вверху перепонки, затрагивая ее края, и распространяется наверх. При этом кожа, покрывающая наружный проход, прорастает в полость органа. Постепенно начинается процесс ороговения эпидермиса и скопления значительного количества отмерших тканей.
При хроническом отите у больного наблюдается постоянное воспаление, что повышает угрозу нагноения, ускоряет процесс ороговения, вследствие чего холестеатомные массы стремительно разрастаются и разрушают кости среднего уха, что впоследствии может стать причиной потери слуха. Также среди неблагоприятных осложнений медики называют менингит и абсцесс головного мозга из-за открытого пути для проникновения бактерий в полость черепа.
Причины холестеатомы
Новообразование может быть как врожденным, так и приобретенным. В первом случае врачи говорят об истинной холестеатоме. Она имеет гладкую капсулу, которая напоминает по виду жемчуг. Появляется в результате нарушений при внутриутробном развитии плода и локализуется в каменистой части височной кости, боковой цистерне или мозговых желудочках.
Ложная холестеатома возникает вследствие частых отитов или после травматического повреждения уха. Эпителиальные ткани либо врастают в среднее ухо через отверстие в перепонке, либо новообразование появляется при нарушенной проходимости слуховой трубы из-за евстахиита. Эта патология приводит втяжению барабанной перепонки и выпоту транссудата. При достаточно глубоком втягивании начинается скопление эпителиальных структур, что влечет за собой формирование холестеатомы.
Также к числу провоцирующих факторов относят тубоотит и гайморит, систематические инфекционные болезни, которые протекают с поражением верхних респираторных путей и приводят к избыточному разрастанию слизистой или возникновению дегенеративных изменений. Еще одним фактором риска признан хронический аденоидит у детей, вызывающий постоянную носовую заложенность.
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ!
По любым вопросам — звоните по телефонам:
Симптомы холестеатомы
Иногда на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Затем у человека возникает неприятное чувство сдавливания в ухе, тупые, давящие или стреляющие боли.
Постепенно дает о себе знать снижение слуховых способностей. Возможны боли в голове, периодические головокружения. Больной может заметить выделения из уха, которые неприятно пахнут. Они бывают бесцветными, желтыми, с кровяными примесями. Отличительной особенностью патологии является появление в отделяемым беловатых комочков.
Утрата способности слышать носит комбинированный характер. Во-первых, ее провоцирует нарушение звукопроведения из-за ограниченной подвижности слуховых косточек, также одновременно происходит расстройство восприятия звука из-за интоксикации рецепторов лабиринта попадающими в него высокотоксичными химическими соединениями, которые выделяет новообразование.
Последствия
Холестеатома разрушает находящиеся поблизости костные структуры и стремительно гипертрофируется. Постепенно она доходит до капсулы височной кости и уничтожает ее каналы. При разрушенной стенки костного канала развиваются поражения нервов, существует вероятность тромбоза.
Если игнорировать неприятные симптомы, холестеатома способна достичь размера грецкого ореха, кроме того, от нее отходят отростки в разных направлениях. В ней образуется масштабная полость, в которой скапливается патологическая жидкость.
Если капсульная киста разрывается, токсические вещества попадают в субарахноидальное пространство, в результате чего развивается асептический менингит. Существует угроза менингоэнцефалита, оба эти состояния могут стать причиной летального исхода.
Также к осложнениям относят нагноение, которое распространяется на лабиринт, способно спровоцировать менингит, абсцесс, отогенный сепсис.
Звоните!
Диагностические меры
При возникновении вышеперечисленных симптомов можно обратиться к отоларингологу или неврологу. Также специалист может направить пациента на дополнительную консультацию к нейрохирургу. В современной медицинской практике задействуются различные визуализационные и инструментальные методы, позволяющие безошибочно диагностировать патологию.
При проведении рентгена височных костей доктор видит на снимке однородную тень средней плотности, находящуюся в круглой полости с гладкими краями, которые четко визуализируются. Для получения более точного изображения проводится мультиспиральная компьютерная томография черепа.
При эндоскопическом осмотре уха доктор может обнаружить перфорированную перепонку и симптомы разрушения костей слухового прохода. Если имеется краевое отверстие, в полость вводится зонд, осуществляется промывание надбарабанной области. Также сигнализировать о холестеатоме может наличие в промывочной жидкости частичек эпидермиса.
Далее доктор исследует слуховой анализатор при помощи аудиометрии. Данная диагностическая манипуляция направлена на выявление снижения слуха и определение типа тугоухости. Возможно дополнительное выполнение электрокохлеографии, вестибулометрии, электронистагмографии и других исследовательских процедур.
Также может возникнуть необходимость в обследовании неврологом, проведении магнитно-резонансной томографии головного мозга, заборе спинномозговой жидкости. Доктор должен отличить холестеатому от онкологии и чужеродных предметов в ухе, серной пробки, туберкулезных гранулем.
Сомневаетесь или не знаете какое лечение нужно?
Вы можете получить бесплатную консультацию по телефону
Лечение холестеатомы
К консервативной терапии врачи-отоларингологи прибегают, если образование небольшого размера находится в надбарабанном пространстве. В таких клинических случаях используются специальные фармакологические растворы и борная кислота для промывания. Требуется курс из нескольких сеансов на протяжении семи дней. Также больному прописываются антибактериальные препараты для перорального приема.
Если консервативная тактика не дает положительного эффекта или обнаружено инкапсулированное образование внушительной величины, показано хирургическое вмешательство. Различают несколько типов операций холестеатомы, оптимальную выбирает отохирург, учитывая распространенность недуга.
Объем удаления зависит от величины образования и степени его врастания в кость. Важно полностью ликвидировать опухоль, чтобы исключить угрозу рецидивирования в будущем. При запущенных формах удаляются все пораженные элементы среднего уха.
В таких ситуациях индивид столкнется со значительным ослаблением слуха. В дальнейшем возможно проведение тимпанопластики и протезирования для восстановления слуховых способностей. Наиболее бережным и высокорезультативным методом признана реконструктивно-санирующая манипуляция, при которой сразу восстанавливают барабанную перепонку.
Пациенты должны понимать, что ухо после оперативной манипуляции становится особо чувствительным, его следует беречь от ветра и холода, чтобы не допускать болезней. В течение нескольких лет после удаления рекомендуется посещать ЛОР-врача, который обследует пациента и при необходимости назначает рентген-контроль.
Заключение
При своевременном обнаружении патологии и проведении оптимального лечения прогноз благоприятный. Редко случаются рецидивы, чтобы их избежать, надо соблюдать врачебные назначения.
Если не лечить холестеатому, начнут развиваться опасные осложнения, некоторые из них создают угрозу для жизни. Именно поэтому при возникновении дискомфортной симптоматики в области ЛОР-органов требуется незамедлительно проконсультироваться со специалистом.
Литература:
- Холестеатома среднего уха: определение, вопросы классификации и этиопатогенеза (краткий обзор литературных данных). Часть i. Аникин м.и., канафьев д.м., аникин и.а., бокучава т.а. — российская оториноларингология — 2016.
- Врожденная холестеатома височной кости: вопросы этиологии, тактики диагностики и лечения (обзор литературы). Аникин И.А., Князев А.Д., Хамгушкеева Н.Н., Бокучава Т.А. — Кубанский научный медицинский вестник — 2019.
- Бабияк, В. И. Оториноларингология. Руководство. В 2 томах. Том 1: моногр. / В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис. — М.: Питер, 2009. — 864 c.
