Бородавки

Содержание:

1. Причины возникновения
2. Виды
   2.1. Вульгарные (простые)
   2.2. Ладонно-подошвенные
   2.3. Околоногтевые
   2.4. Юношеские (плоские)
   2.5. Нитевидные
   2.6. Кондиломы (остроконечные бородавки)
3. Диагностика
4. Методы лечения
5. Профилактика

Доброкачественные новообразования в виде небольших округлых выростов, локализующиеся на кожных покровах или слизистых оболочках и имеющие вирусную этиологию, называются бородавками. С проявлениями этой патологии хотя бы один раз в своей жизни сталкивается каждый десятый житель нашей планеты.

«Наросты» не только вызывают выраженный косметический дискомфорт, но и могут распространяться на другие участки тела, сопровождаться болевыми ощущениями. Поэтому при их образовании важно обратиться к врачу для проведения лечения. Кроме того, только специалист может поставить правильный диагноз и отличить безопасное образование от злокачественного.

Причины возникновения

Образование кожных выростов чаще всего вызывается неонкогенными штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ). Заражение происходит при прямом контакте с инфицированными людьми (объятия, рукопожатия), через предметы общего пользования (поручни в общественном транспорте, поверхности парт в школе, игрушки в детском саду и т. п.), а также половым путем (аногенитальные доброкачественные опухоли).

Для заболевания также характерно и самозаражение (аутоинокуляция). Этот путь инфицирования наиболее характерен для детей и подростков, которые страдают от такой вредной привычки, как сосание пальцев и обгрызание ногтей. Он способствует распространению папилломатозных образований по поверхности рук.

Существует ряд факторов риска развития заболевания. К ним относятся:

• посещение спортивных залов и бассейнов, общественных бань, саун, хамамов;
• работа на предприятиях пищевой промышленности, занятие разделкой рыбы, птицы;
• гипергидроз (повышенная потливость) кистей и стоп.

Вирус проникает в клетки эпителия кожных покровов и слизистых оболочек, где длительное время может пребывать в малоактивном состоянии. При снижении иммунологической реактивности организма он «просыпается», что и приводит к появлению бородавок.

В медицинской литературе имеются данные о том, видимые проявления болезни отмечаются только у 10% инфицированных лиц. А остальные являются носителями ВПЧ и могут передавать его окружающим.

Виды

В зависимости от клинических проявлений специалисты выделяют несколько типов бородавок. Кратко рассмотрим их.

Вульгарные (простые)

Встречаются в практике дерматолога наиболее часто. Они обычно локализуются на руках, но иногда могут наблюдаться на лице или слизистых оболочках. Новообразования представляют собой небольшие узелки, плотные на ощупь. Цвет кожи над ними неизменен, но иногда он может приобретать желтоватый оттенок.

«Наросты» носят множественный характер, нередко сливаются между собой. В результате поверхность пораженной области становится бугристой. При осмотре практически всегда удается заметить наиболее крупную, так называемую «материнскую» бородавку. Ее удаление обычно приводит к самопроизвольному исчезновению «деток».

Ладонно-подошвенные

Могут быть как единичными, так и множественными. Возникают в области сухих мозолей или натоптышей. Они очень плотные и растут не наружу, а внутрь. При этом происходит сдавливание нервных окончаний, что вызывает у пациента боевые ощущения. Сверху ладонно-подошвенные бородавки покрыты толстым слоем ороговевшего эпителия. Поэтому иногда их сложно отличить от натоптыша.

Околоногтевые

Их излюбленное место локализации понятно уже из названия — околоногтевые кожные покровы пальцев рук и ног. Чаще наблюдаются у детей с привычкой грызть ногти. Поверхность новообразований склонна к растрескиванию, что способствует присоединению вторичной инфекции, кровоточивости. По мере своего роста они могут приводить к деформации ногтевой пластинки. Эта форма заболевания часто дает рецидивы.

Юношеские (плоские)

В группу риска входят дети и молодые люди в возрасте до 25 лет. Доброкачественные опухоли в большинстве случаев располагаются на лице и руках, но могут обнаруживаться на головке полового члена, слизистой оболочке прямой кишки и шейки матки. Имеют вид небольших образований с четкими ровными краями.

Нитевидные

Чаще возникают у лиц с сахарным диабетом и ожирением, а также у женщин после наступления менопаузы. Их излюбленная локализация — верхние веки, шея, паховая и подмышечная области, складка под молочными железами у женщин. Основной симптом заболевания — наличие мягких новообразований от телесного до коричневого цвета, которые иногда имеют «ножку».

Кондиломы (остроконечные бородавки)

Располагаются в генитальной области, а у детей — в носогубных складках. По внешнему виду напоминают вилок цветной капусты телесного или розового цвета. Характерным признаком является наличие «ножки» и склонность к формированию объемных конгломератов. Легко травмируются и кровоточат.

Диагностика

В большинстве случаев постановка диагноза осуществляется врачом-дерматологом на основании визуального осмотра и не вызывает затруднений. Но иногда требуется проведение дифференциальной диагностики с верциформной эпидермодисплазией, сифилитическими роговыми папулами, акрокератозом Гопфа, борадавчатым туберкулезом кожи и красным плоским лишаем.

В этих ситуациях прибегают к взятию биопсии с последующим гистологическим исследованием полученной ткани.

Методы лечения

Кожные «наросты» подлежат удалению при помощи физических или химических методов воздействия. Для предупреждения распространения ВПЧ кожу вокруг зон поражения несколько раз в день смазывают мазями с противовирусным действием.

Наиболее часто удаление бородавок осуществляют с использованием лазерного излучения или методом криодеструкции. Под местной анестезией врач разрушает ткань доброкачественной опухоли высококогерентным световым лучом или критически низкими температурами. После процедуры на кожных покровах остается небольшое углубление. Оно затягивается в течении 1–2 недель, на его месте образуется едва заметный тоненький рубец.

Не менее эффективной методикой является электрокоагуляция. Дерматолог выполняет местную анестезию, а затем специальной петлей-электродом срезает бородавку. При этом благодаря действию электрического тока высокой частоты происходит практически моментальная коагуляция сосудов.

Это не только предотвращает кровотечение, но и значительно снижает риск распространения вируса гематогенным путем. На месте удаленного новообразования остается корочка темного цвета, которая отпадает спустя 7–10 дней.

Если борадавчатые разрастания занимают большую площадь или у врача имеются сомнения в их доброкачественности, то показано хирургическое лечение. Оно также проводится под местной анестезией. Доктор иссекает пораженные ткани и зашивает рану косметическим внутрикожным швом, после снятия которого на коже остается едва заметный тоненький рубец. Удаленный материал передают в лабораторию для гистологического исследования.

Рецидивы заболевания отмечаются в 20–25% случаев. Поэтому после оперативного вмешательства врачи нередко назначают пациентам курс системной терапии противовирусными и иммуномодулирующими препаратами.

В медицинской литературе представлены результаты ряда клинических исследований, которые показывают, что иммунизация людей квадривалентной вакциной против 6, 11, 16 и 18 типов ВПЧ во многих случаях способствует регрессу бородавок.

Профилактика

Снизить вероятность инфицирования ВПЧ помогают следующие мероприятия:

• отказ от тесного контакта с другими людьми, на кожных покровах которых имеются бородавки;
• соблюдение мер личной гигиены — не носить чужую одежду и обувь, использовать только свои полотенце, бритвенный станок, расческу и т. д.;
• тщательно мыть руки, вернувшись с улицы и смазывать их увлажняющим кремом.

Немаловажное значение в предотвращении развития папилломатозных узелков на коже и слизистых имеет и состояние иммунной системы. Чтобы не допустить снижения иммунологической реактивности организма важно вести здоровый образ жизни — соблюдать режим дня, заниматься спортом, придерживаться принципов здорового питания, отказаться от вредных привычек.

Литература:

1. Родин А. Ю., Сердюкова Е. А., Щава С. Н. — Проблемы диагностики и лечения папилломавирусных инфекций кожи и слизистых оболочек // Волгоградский научно-медицинский журнал, №4, 2011 год.
2. Левончук Е. А., Яхницкий Г. Г. — Папилломавирусная инфекция: лечение и профилактика // Медицинские новости, №12, 2012 год.
3. Беренбейн Б. А., Струдницин А. А. — Дифференциальная диагностика кожных болезней // Москва, Медицина, 1989 год.