Миома матки

Содержание:

1. Общая характеристика и причины болезни
2. Симптомы миомы матки
3. Последствия
4. Обследование
5. Миома матки и беременность
6. Лечение миомы матки

Одной из распространенных доброкачественных опухолей, происходящей из клеток гладких мышц миометрия, считается миома матки. Чаще всего она диагностируется у женщин репродуктивного возраста, провоцирующими факторами выступают гормональный сбой и наследственная предрасположенность.

Общая характеристика и причины болезни

Миома представляет собой возникновение в маточной полости единичных или множественных узлов различного месторасположения. Она не встречается у девушек до начала менструаций и значительно реже дает о себе знать после наступления климакса.

Малигнизация (приобретение злокачественных свойств) наступает крайне редко, однако патологию нельзя игнорировать. Пациентам, у которых она диагностирована, требуется повышенный контроль со стороны медперсонала. К тому же при таком анамнезе доказана более высокая вероятность развития онкологии эндометрия.

Заболевание обнаруживается у 70–80% молодых дам, во многих клинических ситуациях оно протекает скрыто и выявляется только при профилактических медосмотрах.

Сегодня врачи однозначно не называют причины недуга, ранее была выдвинута гипотеза, что его провоцирует гормональный сбой, но научных подтверждений этого предположения нет. Миома возникает в гормонозависимых тканевых структурах, она чувствительна к синтезу и влиянию половых биоактивных веществ, но ее рост не вызывается гормональным дисбалансом. Предполагается, что имеется генетическая предрасположенность, однако эту гипотезу ученые также пока активно изучают.

Развитие миоматозных узелков происходит из одной мутировавшей клетки, которая стремительно и бесконтрольно начинает делиться. На этот процесс оказывают влияние хромосомные трансформации, факторы роста, сосуды, возникающие из уже существующих. Под воздействием этих стимулов запускается активационный процесс, приводящий к прогрессированию аномалии.

Симптомы миомы матки

Около 50% клинических случаев протекают без заметных патологических проявлений, поэтому многие женщины, не посещающие гинеколога в целях профилактики, даже не подозревают о возникновении узлов. Бывает так, что девушка проходит обследование перед планированием зачатия, и после УЗ-сканирования специалист выносит неудовлетворительное заключение.

Однако встречаются и новообразования, при возникновении которых появляется следующий симптомокомплекс:

• обильные менструации;
• вагинальные кровотечения;
• болевые ощущения в нижней части живота;
• длительная невозможность оплодотворения;
• выкидыши;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• увеличение живота;
• боли в поясничном отделе;
• дискомфорт во время интимной близости.

Характер и интенсивность симптоматики зависят от локализации и размера опухоли. Чем дальше она расположена от маточного зева, тем больше вероятность отсутствия патологических признаков. Огромные узлы провоцируют сбои в функционировании соседних органов, нередко из-за них возникают запоры, обусловленные избыточным давлением на кишечник.

Опухоли, произрастающие в полость матки, называют субмукозными, они вызывают обильные менструальные кровоизлияния, что становится причиной анемии и повышает угрозу преждевременного прерывания беременности.

Субсерозные узелки, растущие в брюшную полость, начинают давить на желудочно-кишечный тракт, когда достигают крупных размеров. В результате этого возникает ощущение тяжести и дискомфорта.

Последствия

Самым частым осложнением считается анемия, развивающаяся из-за регулярных потерь больших объемов крови. Девушки жалуются на хроническую усталость, слабость, пониженную работоспособность, не понимают, в чем причина такого состояния. При критически низких показателях трансферрина, ферритина, гемоглобина появляются такие симптомы, как головная боль, выраженная бледность кожи, одышка.

Среди других нежелательных последствий медики называют:

• формирование венозных тромбов;
• нарушения в работе ЖКТ и органов системы мочевыделения.

Опасно, если у опухоли есть ножка, через которую кровь поступает в миоматозный узел. При перекруте ножки кислород и питательные соединения не проникают в него, возникает гипоксия, развивается некроз. Отмершие ткани начинают разлагаться, вследствие чего появляется угроза перитонита и сепсиса. О перекруте миоматозной ножки могут сигнализировать гипертермия, приступы тошноты и рвоты, интенсивный болевой синдром в области живота.

Нет точных данных о скорости роста опухолей. Одни увеличиваются довольно быстро, прибавляя по несколько сантиметров в диаметре в год. Другие на протяжении нескольких лет практически не растут. Доказано, что посещение бани, сауны, солярия, прохождение физиотерапевтических процедур не стимулирует миоматозный рост.

То есть ее поведение непредсказуемо, нет доказанных эффективных методов управления миомой матки, поэтому не стоит игнорировать данный диагноз.

Обследование

Диагностика миомы матки не вызывает сложностей. Заподозрить новообразование доктор способен уже в ходе осмотра пациентки на гинекологическом кресле. Увеличение органа и его бугристая структура являются показаниями для дальнейших исследовательских манипуляций.

Наиболее информативным и безопасным диагностическим методом признано УЗИ. Обычно применения ультразвукового датчика бывает достаточно для вынесения точного заключения.

Часто врачи настаивают на проведении УЗИ двумя способами: трансвагинальным и абдоминальным. Такой подход позволяет увидеть все узлы, в том числе и те, которые трудно обнаружить другими способами. Также специалист обращает внимание на их расположение относительно стенок органа, эта информация необходима для подбора наиболее оптимальной лечебной схемы.

Магнитно-резонансная томография назначается пациенткам с чрезвычайно большим размером матки или при подозрении на онкологический процесс. В таком случае возможности ультразвукового датчика не позволяют полностью исследовать орган. В ходе МРТ устанавливаются диаметр опухоли и ее точная локализация.

Еще одной диагностической процедурой является гистероскопия. Она представляет собой введение в маточную полость трубки, на конце которой располагается эндоскоп, передающий изображение на врачебный монитор.

Миома матки и беременность

Обычно новообразование не препятствует зачатию, к тому же некоторые девушки даже не знают о наличии патологии и слышат о ней при прохождении первого скрининга. Период гестации характеризуется значительными изменениями в деятельности эндокринной системы будущей матери. Повышенный уровень эстрогена и прогестерона ускоряет деление клеток, что отражается на состоянии опухоли.

Однако при этом не всегда возникает опасность для мамы и ребенка. Осложнения развиваются в 10–30% случаев, они могут наблюдаться во время беременности, родоразрешения и в восстановительном периоде после родов. Играют немаловажную роль количество узлов, их диаметр, присутствие ножки.

Акушеры-гинекологи утверждают, что риск осложнений выше у первородящих женщин в возрасте после 35 лет. К тому же факторами, провоцирующими нежелательные последствия, признаны межмышечная локализация узлов, деформация маточной полости, признаки нарушенного кровоснабжения в опухоли.

Лечение миомы матки

Терапевтическая тактика разрабатывается в индивидуальном порядке. При небольших новообразованиях, которые не доставляют дискомфорта, бывает достаточно наблюдения в динамике. При наличии симптомов выбирается подходящий лечебный метод.

Из медикаментозных препаратов специалисты обычно прописывают негормональные средства для уменьшения объема кровопотери и обезболивающие лекарства. При выраженных проявлениях медики прибегают к гормональной терапии, также возможно назначение установки внутриматочной спирали.

Самостоятельно подбирать таблетки нельзя, так как у каждого медикамента есть противопоказания и побочные реакции. Биоактивные добавки, гомеопатические препараты, фитосредства, физиопроцедуры при таком диагнозе признаны неэффективными.

В некоторых случаях показано удаление миоматозных узлов. Существует несколько типов оперативных вмешательств, которые различаются степенью травматичности.

Миомэктомия — операция, позволяющая сохранить репродуктивные органы и последующую способность к деторождению. Ее выполняют лапаротомическим или лапароскопическим способом, она позволяет избавиться от заболевания. К недостаткам относят вероятность рецидива, образования рубцов и спаек.

Гистерорезектоскопия представляет собой эндоскопическое вмешательство, при котором узлы удаляются при помощи специальных петлевых инструментов. Это малотравматичная процедура, но она подходит только для ликвидации подслизистых образований небольшого диаметра.

При гигантских миомах, провоцирующих обильные кровотечения и хроническую анемию, проводят гистерэктомию, при которой удаляется матка. Это крайняя мера, и современные специалисты прибегают к ней достаточно редко, отдавая предпочтение более щадящим методикам.

Прогноз при таком заболевании и своевременном обращении за медпомощью обычно благоприятный, врачам удается сохранить орган и детородную функцию.

Литература:

1. Беременность и миома матки/ Козаченко А.В., Буянова С.Н., Краснова И.А. // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. – 2015.
2. Цхай В. Б., Каплунов В. А., Андреева А. А., Бадмаева С. Ж., Полстяная Г. Н., Кузьмина С. В., Джунагова Э. Ш. Нарушение трофики и некроз миоматозного узла у беременных. Проблема сложного выбора для врача // Сибирское медицинское обозрение. 2021. № 4 (130).
3. Миома матки: патогенез, диагностика, лечение Текст. / А.Н. Стрижаков [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2008.-Т. 7,-№4.- С. 7-18.