Хламидиоз

Содержание:

1. Общие сведения
2. Причины возникновения
3. Клиническая картина
   3.1. Симптомы хламидиоза у мужчин
   3.2. Клиническая картина у женщин
   3.3. Симптомы хламидиоза у детей
4. Чем опасно
5. Диагностика
6. Подходы к лечению хламидиоза
7. Профилактика хламидиоза
8. Прогноз

Бактерии, относящиеся к роду Chlamydia, являются внутриклеточными паразитами. Они вызывают серьезные поражения сердца и сосудов, органов дыхания и мочеполовой, нервной системы, глаз, суставного аппарата. Поэтому хламидиоз ни в коем случае нельзя считать незначительной проблемой, не требующей своевременного обращения за профессиональной помощью.

Общие сведения

В настоящее время практически во всех странах мира медики бьют тревогу, ведь показатель заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), растет с каждым годом. Одной из них является урогенитальная форма хламидиоза.

Ежегодно болезнь поражает порядка 90 млн. подростков и молодых людей. Этому способствуют:

• раннее начало половой жизни;
• большое количество сексуальных партнеров;
• отказ от использования презервативов при случайных интимных контактах;
• недостаточная информированность молодых людей по вопросам ИППП.

В структуре гинекологической заболеваемости на инфекционно-воспалительные процессы, вызванные хламидиями, приходится около 40%. В каждом втором случае трубное бесплодие обусловлено именно ими. Достаточно часто диагностируется сочетание хламидиоза с иными ЗППП, например, гонореей или трихомониазом. Это обстоятельство увеличивает сроки лечения, способствует развитию осложнений.

Причины возникновения

Возбудителем болезни является Chlamydia trachomatis. Патоген имеет крайне малые размеры, благодаря чему способен проникать внутрь клеток, тем самым, защищая от гуморального ответа иммунной системы, воздействия лекарственных препаратов. Бактерии-паразиты обладают способностью длительное время находится в организме человека и при этом никак не проявлять себя.

Но как только под влиянием эндогенных или экзогенных факторов (переохлаждение, интоксикации, недостаточное питание, переутомление, злоупотребление спиртными напитками) иммунная защита ослабевает, они начинают активно делиться. При этом происходит повреждение клеток хозяина, образуются токсины, что и приводит к появлению симптомов хламидиоза.

Выделяют несколько путей заражения Chlamydia:

• половой — болезнь становится следствием интимного контакта с инфицированным партнером без применения средств барьерной защиты;
• вертикальный — плод инфицируется от больной матери в момент прохождения по родовым путям;
• бытовой — наблюдается крайне редко, связан с несоблюдением норм гигиены в семье, где есть инфицированный.

Инкубационный период, то есть время от момента попадания патогена в организм и до появления первых признаков инфекционно-воспалительного процесса составляет от 5 дней до 6 недель.

Клиническая картина

Заболевание протекает латентно у каждого второго инфицированного. Но при этом он может передавать его своим половым партнерам, а из-за несвоевременно начатого лечения резко возрастает риск присоединения осложнений. Также существуют определенные особенности течения хламидийной патологии у взрослых и детей. Давайте кратко рассмотрим их.

Симптомы хламидиоза у мужчин

О «нездоровье» свидетельствует появление выделений из мочеиспускательного канала водянистого или слизисто-гнойного характера. Люди предъявляют жалобы на дискомфорт при мочеиспускании. У них отмечается покраснение и отечность наружного отверстия уретры.

Клиническая картина у женщин

Повод для обращения пациенток к гинекологу — необычные влагалищные выделения. Они могут иметь различный характер, от слизистого до гнойного, иногда обладают неприятным запахом. Реже у женщин отмечаются незначительные боли в нижних отделах живота, субфебрильная температура тела.

Симптомы хламидиоза у детей

Болезнь обычно развивается у младенцев, рожденных инфицированными матерями. Ее основные виды:

• офтальмохламидиоз — воспаление глаз, которое при несвоевременно начатой терапии грозит образованием рубцов конъюнктивы и роговицы, значительным ухудшением зрительной функции;
• энцефалопатия — возбудитель проникает в нервные клетки и вызывает их поражение, что провоцирует возникновение у малыша приступов генерализованных судорог, во время которых возможна остановка дыхания;
• хламидийное воспаление легких — трудно поддается терапии, нередко заканчивается смертью новорожденного.

Самой тяжелой формой является генерализованная, при которой происходит поражение практически всех внутренних органов. Учитывая все сказанное, становится понятным, что хламидиоз и беременность — это несовместимые понятия. Поэтому женщине следует еще на этапе планирования зачатия пройти обследование и при необходимости — лечение. Также обязательна диагностика патологии в третьем триместре беременности с санацией родовых путей при выявлении показаний.

Чем опасно

У мужчин последствиями хламидиоза могут стать:

• Простатит. Для воспаления предстательной железы характерны тянущие боли или ощущение тяжести внизу живота и пояснице, затрудненное мочеиспускание, незначительные выделения из уретры. Многие пациенты жалуются на эректильную дисфункцию.
• Уретрит. Мужчина страдает от частых позывов на опорожнение мочевого пузыря, которые сопровождаются болезненностью, жжением. Если он не обратится к врачу, в последующем у него начнет формироваться сужение уретрального канала, которое станет препятствием для нормального оттока мочи.
• Эпидидимит. Воспаление придатков яичек сопровождается повышением температуры до 38–39° С. Состояние больного ухудшается. Его беспокоят слабость, отсутствие аппетита. При осмотре уролог выявляет отекшую и покрасневшую мошонку.

Не менее серьезны последствия хламидиоза и для женщин. К ним относятся эндоцервицит, эндометрит, сальпингит и оофорит. Эти патологии повышают риск возникновения неопластических процессов репродуктивной системы, бесплодия, внематочной беременности.

У лиц обоего пола осложнением может стать болезнь Рейтера. Она относится ревматическому профилю. При ней у человека происходит поражение суставного аппарата, органа зрения и мочеполового тракта. Важно отметить, что с каждым повторным заражением хламидиями риск развития серьезных последствий резко возрастает.

Диагностика

При подозрении на хламидийную инфекцию следует обратиться к венерологу. Также женщины могут посетить гинеколога, а мужчины — уролога. Для подтверждения диагноза в клинической практике применяют следующие лабораторные методики:

• микроскопия отделяемого из уретры, цервикального канала и влагалища — отмечается повышенное количество лейкоцитов, но иногда этот параметр не выходит за пределы нормальных значений;
• ПЦР и ИФА — отличаются высокой диагностической ценностью и выявляют факт инфицирования в 90% и 70% случаев соответственно;
• бактериологическое исследование — дает возможность не только выявить патоген, но и определить его чувствительность к антибактериальным фармсредствам.

В качестве материала для лабораторного исследования, помимо отделяемого из половых органов, также используют сперму, кровь и мочу.

Подходы к лечению хламидиоза

При разработке схемы терапии врач принимает во внимание различные факторы, например, возраст и общее состояние человека, наличие сопутствующей патологии, особенностей функционирования иммунной системы. Обычно в нее включают:

1. Антибактериальные препараты. Учитывая, что хламидии — это внутриклеточные паразиты, больным назначают те лекарства, которые обладают способностью проникать через клеточную мембрану. К ним относятся фторхинолоны, тетрациклины и макролиды. Особенно тщательно к подбору антибиотика подходят в случае присутствия у человека смешанной инфекции, например, при сочетании урогенитального хламидиоза с уреаплазмозом или гарднереллезом.
2. Другие фармакологические средства. В зависимости от характеристик патологического процесса и состояния организма дополнительно к антибактериальным лекарствам назначают бактериофаги, витамины, иммуномодуляторы, пробиотики и др.

Современные подходы к лечению хламидиоза предполагают проведение не только системной, но и местной терапии (вагинальные и ректальные свечи, лечебные клизмы, спринцевания и т. п.).

Курс терапии продолжается около трех недель. После его окончания проводится контрольное лабораторное обследование. До полного выздоровления пациентам рекомендуется воздерживаться от употребления спиртных напитков, значительных физических нагрузок, посещения саун и бань, сексуальных контактов.

Профилактика хламидиоза

Избавиться от хламидийной «заразы» непросто, намного проще не допустить ее попадания в организм. Для этого достаточно соблюдать простые правила:

• иметь одного постоянного партнера;
• отказаться от случайных половых связей, особенно без использования барьерных методов защиты;
• после сексуального контакта с малоизвестным партнером следует обязательно посетить врача для экстренной профилактики ЗППП, а в последующем и их лабораторной диагностики.

Профилактика хламидиоза новорожденных заключается в обязательном обследовании беременных на скрытые инфекции. Но лучше это сделать еще на этапе планирования зачатия и обоим супругам.

На весь период лечения болезни необходимо отказаться от ведения половой жизни, желательно проинформировать своих партнеров о наличии у вас заболевания, чтобы они тоже могли обратиться за медицинской помощью. Такое поведение — проявление гражданской ответственности. Никто не спорит, что рассказать о своем «постыдном» инфицировании очень сложно, но благодаря такому поступку удается прервать «цепочку» заражений, сохранить здоровье окружающих людей.

Прогноз

Своевременное и адекватное лечение острого неосложненного мочеполового хламидиоза приводит к полному выздоровлению через 3–4 недели. Если же болезнь приняла хроническое течение, то она нередко приводит к стойкой эректильной дисфункции у мужчин и трубному бесплодию у женщин.

При развитии синдрома Рейтера примерно у 25% пациентов возникает стойкая дисфункция пораженных суставов и атрофия мышц, а в дальнейшем у них выявляются различные висцеропатии, например, амилоидоз.

Литература:

1. Бутов Ю.С., Скрипкина Ю. К., Иванова О. Л. — Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание // Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2020 год.
2. Ворушилина И. Е., Мажарова М. И., Одинец А. В. и др. — Тетрада признаков при болезни Рейтера: клиническое наблюдение // Медицинский вестник Северного Кавказа, №2, 2011 год.
3. Земсков А. М., Гертнер Л. В. — Клинико-иммунологические нарушения у пациентов с различными формами хламидийной инфекции // Человек и его здоровье, №1. 2011 год.