Содержание:
- Суть процедуры гистероскопии
- Разновидности
- Показания для гистероскопии
- Безопасность гистероскопии и существующие ограничения
- Подготовка
- Этапы мини-операции
- Восстановление
Одним из самых высокоточных исследовательских методов в гинекологической практике признана гистероскопия. Это малоинвазивная процедура, которая может назначаться не только для диагностики, но и для лечения выявленных патологий. В ходе нее специалист получает возможность детально изучить состояние женских репродуктивных органов.
Суть процедуры гистероскопии
Многим представительницам женского пола аппаратное обследование помогает избавиться от давних проблем. Кто-то мучается от болезненных менструаций, у других при месячных теряется большой объем крови, что провоцирует анемию. Некоторых гинекологи направляют на исследование при подозрении на новообразование, которое нельзя увидеть под толстым слоем эндометрия при проведении УЗ-сканировании или других функционально-диагностических методик.
Гистероскопия помогает обнаружить репродуктивные заболевания, а также диагностировать онкологию на ранней стадии. Кроме того, распространено ее проведение с лечебной целью.
Для осмотра матки изнутри врач использует специальный прибор, представляющий собой длинную полую трубку с оптической и осветительной системой. Он вводится через шейку в полость органа, то есть разрезы и проколы отсутствуют.
Доктор исследует маточные ткани, выявляет причины возникновения болезненных симптомов или проблем с зачатием. В ходе осмотра он может обнаружить фибромы, полипы, которые нередко вызывают аномально тяжелые месячные.
Сомневаетесь или не знаете какое лечение нужно?
Вы можете получить бесплатную консультацию по телефону
Разновидности
Существует диагностическая, контрольная и хирургическая гистероскопия. Для постановки диагноза гинеколог задействует гистероскоп, оснащенный оптоволокном. Одна его часть вставляется через влагалище и цервикальный канал, благодаря чему на мониторе появляется изображение. Специалист подробно рассматривает структуру органа, устья маточных труб и выявляет аномальные признаки.
Медицинское оборудование постоянно развивается и совершенствуется, сегодня существуют гистероскопы, позволяющие увеличивать изображение не только в десятки, но и в сотни раз, в таком случае врач может рассмотреть эпителиальные клетки, что имеет важное значение при диагностике опухолевых образований в матке и при подозрении на озлокачествление эндометриальных клеточных структур.
При хирургической гистероскопии доктор способен сразу провести лечение, например, удалить полипы, миомы, остановить кровоизлияние. В этом случае в дополнение к оптическому у прибора имеется встроенное хирургическое оснащение.
Благодаря установленной камере гинеколог максимально точно удаляет патологические образования на маточных стенках и на входах к ее придаткам. Оптический контроль сводит к минимуму вероятность ошибок и последующих осложнений, после манипуляции наблюдается быстрое заживление и восстановление тканей эндометрия.
Контрольное обследование проводится после курса терапии с целью оценки его эффективности и определения дальнейшей схемы действий.
Показания для гистероскопии
Гистероскопическое исследование назначается при:
- нарушении функционирования яичников;
- невозможности зачатия в течение длительного времени;
- маточных кровотечениях в климактерическом периоде;
- повторяющихся выкидышах;
- полипозных, кистозных образованиях в матке или цервикальном канале, спаечном процесс;
- эндометриальных патологиях, таких как синехии, эндометриоз, гиперплазия;
- подозрении на наличие новообразований;
- миоме;
- сбоях в менструальном цикле;
- чрезмерно обильных менструациях;
- пороках развития репродуктивной системы, например, сращении фаллопиевых труб.
Также показанием является подготовка к экстракорпоральному оплодотворению. Гинеколог может назначить инструментальное обследование после аборта, КС, развития воспаления после родоразрешения, курса приема гормональных медикаментов.
Сегодня медики стараются отдавать предпочтение малоинвазивным или неинвазивным диагностическим методикам, поскольку они менее травматичные. Однако необходимость в использовании гистероскопа существует, если не удается подтвердить диагноз при выполнении других исследовательских действий.
А вот хирургический тип манипуляций продолжает совершенствоваться, его активно применяют, отказываясь от открытых оперативных вмешательств.
Гистероскопия при бесплодии позволит выявить причину проблемы и подобрать наиболее оптимальный метод ее устранения. При подозрении на патологическое образование также отдается предпочтение этой процедуре. Гистероскопия при опухоли матки дает возможность детально рассмотреть неоплазию, а в некоторых случаях сразу же произвести ее устранение.
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ!
По любым вопросам — звоните по телефонам:
Безопасность гистероскопии и существующие ограничения
Гистероскопия безопасна и обладает рядом преимуществ относительно других лечебных и диагностических методов. При ее проведении не требуется сильного расширения шеечного канала, поэтому исключен риск разрыва шейки. К тому же визуальный контроль позволяет минимизировать угрозу травмирования слизистых оболочек.
Методика считается практически безболезненной, не исключено возникновение незначительных дискомфортных ощущений на начальном этапе выполнения.
Противопоказанием к процедуре является наличие острого инфекционного или воспалительного процесса в организме. Также к ограничениям относится:
- период гестации;
- третья или четвертая степень чистоты гинекологического мазка;
- серьезные сбои в работе печени и почек;
- нарушения свертываемости крови;
- подтвержденная онкология шейки матки;
- проблемы с функционированием сердечно-сосудистой системы и респираторного тракта;
- тяжелые расстройства психики.
В таких случаях обследование откладывается на поздний срок или подбираются альтернативные способы.
Подготовка
Перед хирургическим вмешательством назначается предварительная сдача лабораторных анализов. По их результатам доктор может выявить болезни, протекающие скрыто, оценить общую работоспособность организма, исключить вероятные противопоказания.
Женщина сдает ОАК и ОАМ, биохимию, анализ на гепатит, сифилис, ВИЧ-инфекцию, коагулограмму, также определяется группа крови и резус-фактор. Гинекологи на подготовительной стадии проводят видеокольпоскопию, изучают результаты электрокардиографии и флюорографии.
Непосредственно перед гистероскопией не нужно проходить особую подготовку. Желательно только принять душ и удалить волосы в интимной зоне. Обычно врачи рекомендуют выполнять ее в утреннее время на 7–10 день цикла. В это время эндометриальный слой наиболее тонкий, благодаря чему визуализация улучшается. Если необходима экстренная диагностика, допускается проведение манипуляции в любой день.
Звоните!
Этапы мини-операции
Пациентка располагается в гинекологическом кресле. При проведении внтуриматочного осмотра с применением гистероскопа для удаления новообразований используют общую анестезию, в других ситуациях возможно местное обезболивание или полное отсутствие наркоза.
Вначале врач-гинеколог обрабатывает антисептическим средством наружные половые органы пациентки, затем, задействуя специальное приспособление, расширяет цервикальный канал. В полость вводится прибор, а для улучшения образа применяется особая жидкость или газ. Доктор осматривает цервикальный канал, полость матки, в том числе ее дно и углы.
На основном этапе он выполняет требуемые манипуляции, например, удаляет полипы или инородные тела, контролируя при этом весь процесс на экране. Таким способом извлекаются вросшие внутриматочные спирали, миоматозные узлы. В завершение газ или раствор выкачивается из матки. Продолжительность сеанса может быть различной и зависит от клинического случая.
Также во время выполнения специалист имеет возможность произвести забор биоматериала для дальнейшего гистологического исследования. Биопсия позволяет подтвердить или исключить наличие злокачественных клеток и поставить правильный диагноз.
Если больная поступила с маточным кровотечением, которое невозможно остановить иными путями, дополнительно применяется электрохирургическое или криохирургическое воздействие.
Восстановление
Срок реабилитационного периода определяется сложностью заболевания и общим самочувствием пациентки. Как правило, после диагностического вмешательства пациентки первые два часа находятся под врачебным наблюдением, затем, если их состояние стабильное, их отпускают домой. Полное восстановление наступает в течение одной-двух недель.
В первые дни наблюдаются кровянистые выделения, они не сигнализируют об осложнениях, так половые органы реагируют на повреждение тканевых структур, эндометрия и мышечного слоя. Затем кровянистый секрет сменяется желтоватым, а потом постепенно осветляется. При обильных кровоизлияниях или выделениях с резким неприятным запахом следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Если имело место выскабливание, удаление новообразований, показана госпитализация в стационар на несколько дней. В некоторых ситуациях, например, после удаления миомы, рекомендовано более длительное стационарное нахождение, так как существует высокий риск кровотечений и других осложнений.
Желательно на протяжении месяца избегать тяжелых физических нагрузок, сексуальных контактов, посещения бани, сауны, бассейна. Не стоит вставлять тампоны и другие внутривлагалищные средства, надо тщательно следить за гигиеной гениталий и не допускать запоров. В течение полугода эндометрий будет функционально восстанавливаться до оптимального состояния.
Литература:
- Хадарцева К.А., Паньшина М.В. гистероскопия в оценке состояния эндометрия // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – № 10-5. – С. 830-833;
- Ключаров И.В., Макаренко Т.А., Галкина Д.Е., Попов А.А., Беспалова А.Г. Осложнения диагностической и оперативной гистероскопии: профилактика, диагностика, лечение. Российский вестник акушера-гинеколога. 2022.
- Савельева Г.М., Курцер М.А., Азиев О.В. и др. Современные взгляды на некоторые актуальные вопросы лапароскопической хирургии в гинекологии // Акушерство и женских болезней. — М., 2005. — С. 16-19.
