Эрозия шейки матки

Содержание:

1. Причины эрозии шейки матки
2. Разновидности
3. Есть ли опасность
4. Симптомы эрозии шейки матки
5. Диагностика
6. Лечение эрозии шейки матки

Мнение врачей-гинекологов относительно необходимости прижигания эрозии шейки матки расходятся. Одни считают, ее нужно лечить, чтобы предотвратить в будущем появление новообразований, в том числе и злокачественного характера. Другие относят ее к физиологическим явлениям, когда цилиндрический эпителий, который выстилает шеечный канал, выходит за его пределы и располагается снаружи.

Эктопия обнаруживается у 80% женского населения вне зависимости от возраста. Важность прохождения терапии определяется ее видом и наличием неприятных симптомов.

Причины эрозии шейки матки

Вызывать деструктивные изменения в слизистой маточной шейки способны различные провоцирующие факторы, например, агрессивное механическое воздействие при травмах или половых актах, гормональный сбой, воспалительные недуги.

По утверждению ряда специалистов, они возникают из-за заражения инфекциями, передающимися половым путем, например, хламидиозом, трихомониазом, генитальным герпесом. Патогенные микроорганизмы проникают в пораженную зону и способствуют возникновению воспалительного процесса.

При эндоцервиците и цервиците из шеечного канала и матки выделяется патологический секрет, который провоцирует раздражение покрова эпителия и его дальнейшее отторжение. В результате этого происходит образование истинной эрозии, заселяемой влагалищной микрофлорой.

Также в ходе клинических исследований было установлено, что на формирование недуга оказывает влияние изменение баланса гормонов. Например, повышение уровня стероидов при гестации является одним из провоцирующих факторов. Когда после родов гормональный фон постепенно приходит в норму, наблюдается регресс симптомокомплекса.

Стать причиной могут повреждения слизистой при осложненных родах или аборте. Считается, что ранее вступление в сексуальные связи (до 16–17 лет) также провоцируют патологию, так как в это время шейка дозрела не полностью, и трансформационная зона способна выходить за пределы шеечного канала, что повышает риск ее травмирования.

Ранее считалось, что дефектное состояние чаще наблюдается у тех, кто регулярно принимает оральные контрацептивы, однако на сегодняшний день исследований, которые доказывают достоверность этой гипотезы, нет.

Разновидности

Медики выделяют несколько видов эрозии. Истинные образуются из-за повреждения и слущивания плоской эпителиальной ткани около наружного зева шейки. Их вызывает раздражение слизистой оболочки секрецией при эндоцервиците.

При диагностических процедурах доктор видит участок ярко-красного цвета, который имеет неправильные контуры и слегка кровоточит при надавливании. При проведении видеокольпоскопии заметны расширенные вены, отек, инфильтрат, фибриновые, кровянистые и слизисто-гнойные следы.

Другим типом считается псевдоэрозия. Она проявляется при заживлении истинного дефекта, когда плоский эпителий замещается цилиндрическим. Затем он прорастает вглубь, этот процесс сопровождается формированием ветвящихся железистых ходов, в которых скапливается секреторная жидкость.

Если ее отток будет затруднен, образуются кисты разных размеров, например, крупные могут внешне быть похожими на полипы, а поликистоз провоцирует гипертрофическое состояние репродуктивных органов.

Псевдоэрозии, в свою очередь, подразделяются на фолликулярные, папиллярные и смешанные. Без лечения они способны сохраняться в течение многих лет, при заселении болезнетворными микроорганизмами становятся источником дальнейшего распространения инфекции.

Если воспаление исчезает без врачебного вмешательства или после прохождения терапевтического курса, восстанавливается нормальный эпителиальный покров. Однако на месте заживления могут остаться мелкие кистозные образования, появившиеся из-за закупорки железистых протоков.

Продолжительное сохранение псевдоэрозий и одновременного воспаления создает благоприятные условия для атипии и дисплазии. Последнее состояние относится к предраковым и требует обязательного медицинского вмешательства.

Размер псевдоэрозий бывает различным: от 3 мм до более крупных. Они выглядят как измененная часть слизистой, имеющая неправильную форму, бархатистую или неровную структуру, покрытую слизистыми выделениями с возможными вкраплениями гноя. При интимных контактах женщины могут замечать небольшие кровотечения. Заживление диагностируют, когда эрозионные железы отторгаются, на всем органе восстанавливается плоская эпителиальная ткань.

Врожденная эрозия формируется в период внутриутробного развития. Обычно она выявляется в детстве или в подростничестве, часто проходит самостоятельно. Если патология сохраняется вплоть до переходного возраста, повышается риск присоединения инфекции и последующих заболеваний.

Есть ли опасность

Как правило, эктопия не опасна для женского организма. Если она возникает в результате травмы или воспалительного заболевания, чаще всего они проходят после лечения этих патологий.

Однако в редких случаях возможны такие осложнения, как дисплазия, доброкачественные новообразования, рак и бесплодие. Поэтому очень важно регулярно посещать гинеколога с целью профилактического осмотра. Он скажет, нужен ли курс лечения или возможно наблюдение в течение некоторого времени.

Многие девушки беспокоятся, совместима ли эрозия шейки матки и беременность. Доказано, что она не оказывает негативного воздействия на развитие плода в утробе. Опасность в том, что на ее фоне в гестационном периоде повышается риск кольпита, цервицита, что приводит к угрозе восходящего инфицирования и воспаления органов репродуктивной системы.

Симптомы эрозии шейки матки

Нередко заболевание протекает безболезненно и бессимптомно, но в большинстве случаев женщины замечают обильные слизистые выделения, а также вкрапления крови, появляющиеся после сексуальных контактов.

Некоторые жалуются не нестабильный менструальный цикл. Такие признаки обусловлены чрезмерным слизеобразованием клетками цилиндрического эпителия. Кровотечения возникают из-за травмирования тонких кровеносных сосудов, располагающихся на эрозированной поверхности.

Диагностика

Дефект часто выявляется не сразу, так как ввиду отсутствия симптомов многие девушки не торопятся посещать гинеколога. Иногда они замечают патологические проявления, когда развивается сопутствующая болезнь.

Основным диагностическим методом является гинекологический осмотр и последующая видеокольпоскопия, в ходе которой доктор получает возможность наиболее полно рассмотреть пораженную зону. Если имеется подозрение на озлокачествление, применяется расширенная кольпоскопическая методика.

Врач обрабатывает эрозивный участок спирт-йодным раствором и затем рассматривает его под микроскопическим увеличением. Истинные эрозии выглядят розовыми, диспластические очаги — желтыми, а атипические — белыми. Также возможно проведение прицельной биопсии для забора биологического материала и выполнения последующей гистологии.

Лечение эрозии шейки матки

Специалисты в области гинекологии при обнаружении патологии руководствуются следующими правилами:

• наблюдение за врожденными дефектами;
• проведение терапии одновременно с лечением недугов, спровоцировавших эктопию;
• при обнаружении симптомов воспаления требуется сдача мазков на ИППП;
• применение преимущественно щадящих терапевтических методик, например, использование вагинальных свечей, тампонов с облепиховым маслом и другими противовоспалительными компонентами.

Если данные способы неэффективны, пациентка жалуется на посткоитальные кровотечения, существует риск перехода дефекта в злокачественную опухоль, задействуются методы лечения эрозии шейки матки, основывающиеся на применении механизма деструкции патологических клеточных структур. Среди них:

• диатермокоагуляция — прижигание эрозийной ткани воздействием высокочастотного электрического тока, который вызывает нагрев, и на этом месте впоследствии образуется рубец;
• лазеровапоризация — безболезненная процедура, не оставляющая рубцов и подходящая для нерожавших пациенток, после воздействия лазерного луча некротическая зона быстро отторгается, запускается процесс эпителизации и регенерации;
• криодеструкция — вымораживание жидким азотом или его закисью; безболезненная и бескровная манипуляция, которая не влечет за собой нежелательных последствий;
• радиоволновая терапия — заключается в использовании аппарата «Сургитрон», который воздействует на очаг электромагнитными волнами.

Последние три методики хорошо подходят для девушек, планирующих беременность. Они не требуют задействования анестезии и постоперационной обработки. У них малый восстановительный период, отсутствует риск появления рубцов и ожогов.

Терапевтическая тактика определяется после проведения осмотра и кольпоскопического обследования. Часто для исключения онкологического процесса назначается биопсия. Если обнаруживаются раковые клетки, показано обязательное оперативное вмешательство.

Рекомендуется не реже двух раз в год проходить осмотр у гинеколога, регулярно сдавать мазок из влагалища на выявление патогенной флоры, а также на онкоцитологию, чтобы иметь возможность узнавать о патологических состояниях на начальных этапах. Не следует заниматься самолечением или прибегать к народным средствам, чтобы не допустить возникновения нежелательных последствий.

Литература:

1. Прилепская В.Н., Рудакова Е.Б., Кононов А.В. Эктопии и эрозии шейки матки — М.: МЕДпресс-информ, 2002.
2. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки : клинические рекомендации / Министерства здравоохранения РФ. 2020.
3. Роговская С.И., Липова Е.В. Шейка матки, влагалище, вульва//Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция: Руководство для практикующих врачей. — 2014. — С. 52 — 71.