Девственная плева

Содержание:

1. Девственная плева: анатомия
2. Мифы о девственной плеве
3. Девственная плева: факты
4. Девственная плева и спорт
5. Фобическое расстройство
6. Некоторые патологии строения
7. Девственная плева: операция

К понятию «девственность» в разных культурах люди относятся по-разному. У одних народов ему не придают особого значения, а у других начало половой жизни до вступления в законный брак считается страшным грехом. При этом женское целомудрие оценивается по состоянию девственной плевы (гимена). Давайте поговорим о физиологическом значении этой структуры, ее строении, возможных патологиях и способах их лечения.

Девственная плева: анатомия

Гимен представляет собой пленку, образованную эластическими и коллагеновыми, а иногда и мышечными волокнами. В ее толще имеются кровеносные сосуды и нервные рецепторы, а снаружи она покрыта клетками многослойного эпителия.

Она располагается в области входа во влагалище и имеет отверстие, через которое после наступления полового созревания и до первого коитуса происходит отток менструальной крови. В ряже случаев отверстий может быть несколько, что также является одним из вариантов нормы.

Специалисты выделяют несколько типов гимена:

• Мясистый (напряженный). Образован преимущественно соединительной тканью. Наблюдается у девочек до начала полового созревания;
• Тонкий (вялый). С началом периода полового созревания в мембране уменьшается количество соединительнотканных волокон, поэтому она значительно истончается.
• Эластичный. Основу составляют эластичные волокна. Такой тип характерен для профессиональных спортсменок. Отличается высокой степенью растяжимости, поэтому во многих случаях разрыв при сексуальном контакте не происходит.
• Волокнистый. После 25–30 лет в девственной плеве начинают преобладать коллагеновые волокна. В результате она становится более прочной, ригидной.

В зависимости от формы отверстий выделяют несколько видов гимена:

• кольцевидный (одно круглое или овальное, расположенное в центральной части);
• решетчатый (множественные точечные);
• полулунный (напоминает по своим очертаниям полумесяц);
• перегородчатый (отверстие разделено на несколько частей при помощи мембранной перегородки).

В настоящее время большинство специалистов считает гимен рудиментарным органом. Когда-то в далеком прошлом люди ходили без белья, завернувшись в шкуры. Они сидели на голой земле, не знали и правилах личной гигиены. Поэтому инфекция могла легко проникнуть к внутренним половым органам, в результате чего утрачивалась детородная функция.

Природа позаботилась о сохранении рода, создав защитную преграду, которая «работала» до начала половой жизни, то есть до того момента, когда могла наступить беременность.

Мифы о девственной плеве

Одним из самых больших заблуждений является уверенность многих людей в том, что во время первого коитуса происходит разрыв гимена, что сопровождается болевыми ощущениями, кровотечением. На самом деле это не совсем так, все зависит от физиологических особенностей женского организма, психологического состояния девушки в «брачную ночь», гистологического строения мембраны.

Еще один миф — если разрыв гимена не произошел, то вероятность беременности равна нулю. Важно понимать, что влагалищная мембрана имеет отверстия. Сперматозоиды вполне могут достигнуть цервикального канала через них. Стоит отметить, что даже при петтинге, когда пенис не вводится во влагалище, а эякуляция происходит в области его преддверия, благодаря своей подвижности мужские половые клетки также могут «подняться» вверх и оплодотворить яйцеклетку.

Девственная плева: факты

У многих народностей целостность гимена и кровотечение при начале половой жизни расценивается как неоспоримый признак невинности и целомудрия невесты. Но, согласно статистике, появление на простыне «красного цветка» наблюдается далеко не во всех случаях. Ведь, как мы уже говорили выше, влагалищная пленка — это рудиментарный орган, который в настоящее время оказывается ненужным. И сегодня он отсутствует уже при рождении у каждой пятой девочки.

Гимен имеется у самок некоторых млекопитающих, например у китов и шимпанзе. А у слоних он настолько прочный, что сохраняет свою целостность даже при повторных коитусах, а разрушается исключительно в процессе родового акта.

Девственная плева и спорт

Еще один широко распространенный миф гласит, что потерять свою «невинность» девушка может при занятиях некоторыми видами спорта, например, конным или гимнастикой. Но фактически подобное развитие событий невозможно даже при выполнении «шпагата», ведь при этом упражнении наблюдается растягивание мышц бедер, а не стенок влагалища.

Дефлорация во время тренировки может произойти только в одном случае — травмировании промежности при падении. Однако такое наблюдается крайне редко. Чаще причина кроется в чересчур интенсивных движениях при подмывании, мастурбации.

Фобическое расстройство

У тех народов, где высоко ценится «целомудрие», матери с раннего возраста убеждают своих дочерей в том, что сексуальные отношения это нечто «грязное», а первый контакт вообще крайне болезненный. Это становится причиной формирования тревожно-фобического расстройства, которое в медицине получило название коитофобии.

В результате, создав семейный союз, молодая жена оказывается неспособной к выполнению своих супружеских обязанностей. Только мысль о сексе вызывает у нее приступ панической атаки, сопровождающийся сильнейшим спазмом мышц тазового дна и влагалища. Итогом этого становится виргогамия или девственный брак.

Справиться с подобным расстройством своими силами практически невозможно. И если супруги хотят избежать развода, то им необходимо обратиться за медицинской помощью. Учитывая, что девушка до ужаса боится боли, связанной с разрывом девственной плевы, гинеколог может порекомендовать ей ее рассечение под общей анестезией.

Затем с пациенткой начинает работать психотерапевт, который помогает ей пересмотреть свои внутренние убеждения, касающиеся сексуальной жизни.

Некоторые патологии строения

В Международной Классификации Болезней 11-го пересмотра ряд аномалий гимена выделен в отдельную нозологическую группу, которая получила название «девственная плева, закрывающая преддверие вагины». Ей был присвоен код Q 52.3. Сюда относятся:

• Вторичная атрезия. Заращение отверстий в нормально сформированной влагалищной мембране наблюдается как осложнение некоторых детских инфекций, например скарлатины или дифтерии. Также к патологии нередко приводят вульвовагиниты, вызванные как специфической (гонококки, трихомонады, уреаплазма, хламидии), так и неспецифической (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и т. д.) микрофлорой.
• Аплазия. Девочка рождается уже не «девушкой». В принципе это состояние нельзя считать патологией. Однако отсутствие защитной преграды повышает риск развитие у малышек инфекций мочеполовой системы.
• Неперфорированный гимен. Под влиянием неблагоприятных внешних или внутренних факторов, действующих на 19–20 недели беременности, у плода женского пола нарушается процесс формирование вульвы и вагины из дистальных отделов парамезонефрального канала. Вследствие этого образуется цельная плева.
• Гимен с микроотверстиями. Его формирование также происходит на этапе внутриутробного развития. В этом случае на мембране имеются одно или несколько отверстий диаметром 1–2 мм.
• Перегородчатая форма. Проблемы начинаются с началом половой жизни. Это связано с тем, что «перекладина» препятствует нормальному введению пениса, вызывает у мужчины и женщины в моменты «единения» выраженные болевые ощущения.

В клинической практике встречаются, как мы уже говорили выше, и другие формы гимена, однако специалисты не относят их к аномалиям строения данной анатомической структуры.

Девственная плева: операции

При атрезии или неперфорированной влагалищной перегородке у девочек до развития первых менструаций какие-либо проявления патологии отсутствует. В дальнейшем пациентки начинают жаловаться на периодически возникающие боли внизу живота, промежности, пояснице. Они обусловлены гематокольпосом, то есть скоплением крови в вагине.

Если родители проявят беспечность и не покажут девочку детскому гинекологу, то в дальнейшем кровяные сгустки начнут скапливаться уже в полости матки (гематометра) и фаллопиевых труб (гематосальпинкс).

Нарушение оттока менструальных выделений грозит присоединением инфекции, развитием серьезных осложнений, угрожающих не только детородной функции в будущем, но даже жизни маленькой пациентки в настоящее время.

Лечение заключается в хирургической дефлорации — проколе девственной плевы или ее рассечении. Через образовавшееся отверстие врач удаляет скопившиеся в вагине кровянистые массы и промывает ее. Затем на края накладывают единичные кетгутовые швы, благодаря чему снижается риск рубцевания с рецидивом атрезии.

При гематометре и гематосальпинксе требуется уже полостная операция.

Еще один распространенный вид хирургического вмешательства — гименопластика (рефлорация). Его суть заключается в восстановлении целостности соединительнотканной мембраны, находящийся в области входа во влагалище. Медицинские показания отсутствуют, операция выполняется исключительно по желанию пациентки.

В качестве противопоказаний выступают:

• острые или обострение хронических инфекционно-воспалительных заболеваний внутренних органов и, прежде всего, мочеполовой системы;
• болезни крови с нарушением ее свертывания;
• общее тяжелое состояние — декомпенсированный сахарный диабет, высокое артериальное давление и т. д.

В зависимости от используемой хирургом методики результат рефлорации может быть как кратковременным, так и долговременным.

Литература:

1. Темкина Анна — Добрачная девственность: культурный код гендерного порядка в современной Армении (на примере Еревана) // Laboratorium, №1, 2010 год.
2. Адамян Л. В., Сибирская Е. В., Арсланян К. Н., Журавлева С. А., Смаль Т. А. — Патологии развития матки в влагалища у девочек с нарушением оттока менструальной крови // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение, №4, 2015 год.
3. Адамян Л. В., Сибирская Е. В., Журавлева С. А. — Пороки развития половых органов с нарушением оттока менструальной крови у девочек // Репродуктивное здоровье детей и подростков, №2, 2016 год.