Содержание:
- Значимость изучения темы
- Основные типы
2.1. Папиллярный
2.2. Фолликулярный
2.3. Медуллярный
2.4 Анапластический - От чего зависит прогноз
- Диагностика
- Лечение
- Заключение
Щитовидная железа — это маленький, но важный орган, расположенный на передней поверхности шеи. Она играет ключевую роль в регуляции обмена веществ, производит гормон тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые влияют на множество физиологических процессов, включая рост, развитие и метаболизм. Нарушение функции может привести к различным заболеваниям, в том числе гипотиреозу и гипертиреозу.
Поражение органа онкологией часто приводит к гибели больного. Терапия может быть эффективной, если удастся избежать распространения на соседние ткани. Прогноз зависит главным образом от формы, агрессивности. Какие бывают виды рака, как проходит диагностика и лечение — расскажем в статье.
Значимость изучения темы
Поражение раком щитовидной железы несет угрозу всему организму. Выбрать оптимальную тактику вмешательства помогает изучение характеристик различных типов патологии. В перспективе дифференцирование обещает сделать существующие практики более эффективными, лучше ориентироваться в индивидуальных случаях и предлагать персонифицированные комплексные стратегии терапии и хирургии.
Основные типы
Одни формы рака щитовидной железы хорошо лечатся, даже если заболевание диагностировано на четвертой стадии. Другие прогрессируют столь стремительно, что промедление всего на несколько недель несет угрозу жизни.
Звоните!
Папиллярный
Наиболее часто встречающаяся разновидность, она занимает 80% всех случаев рака щитовидной железы. Поражает большей частью женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Растет медленно, но может возникать как единичная, так и множественные опухоли. Чаще появляется в одной доле железы и прорастает в лимфоузлы.
Развивается из клеток, которые отвечают за выработку гормонов. После мутации они сохраняют многие характеристики здоровых, а потому причиняют меньше вреда организму, чем другие формы. Болезнь медленно прогрессирует, редко затрагивает кровеносную, лимфатическую систему. Но папиллярные области могут чередоваться с фолликулярными.
Прогноз для папиллярного рака обычно благоприятный, 90% проживают 5 лет и более. У молодых и при отсутствии метастазов шансы на полное выздоровление очень высоки.
Диагностика включает ультразвуковое исследование (УЗИ), пункционную биопсию и иногда сцинтиграфию. Лечение обычно хирургическое (тиреоидэктомия), возможно последующее применение радиоактивного йода для уничтожения оставшихся клеток.
Если регулярный медосмотр не проводится, патология обнаруживается, когда новообразование начинает увеличиваться в размерах. Безболезненный узел на шее сначала прощупывается, а потом становится виден визуально. В запущенных случаях появляется хрипота, меняется голос, заметно разбухают лимфатические узлы.
Фолликулярный
Сравнительно редкая разновидность рака щитовидной железы, распространенность составляет 10–15%. Чаще встречается у женщин, растет медленно, но может быть более инвазивной, чем папиллярная. Лимфоузлы обычно не затрагивает, но возможны отдаленные метастазы в кожу, кости, легкие, головной мозг и другие органы.
Развивается из основной ткани железы, которая в процессе мутации изменяет свои функции, но частично сохраняет способность к нормальной работе. Поэтому болезнь прогрессирует умеренно быстро, оставляет шанс быть замеченной и излеченной.
Измененный участок подлежит хирургическому удалению с применением химиотерапии для вторичных очагов. Перспективы зависят от стадии, но в целом пятилетняя выживаемость — около 85%.
Проявляется в виде уплотнения в шейной области, иногда — болезненности, затрудненном сглатывании. В остальном можно ориентироваться на общие симптомы онкологических заболеваний.
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ!
По любым вопросам — звоните по телефонам:
Медуллярный
Такой рак щитовидной железы встречается всего у 3–5% пациентов. Возникает спорадически, но может передаваться по наследству. Затрагивает женщин и мужчин в равной степени, в основном в возрасте 40–60 лет.
Развивается не из фолликулярных, а из так называемых парафолликулярных или C-клеток, которые вырабатывают кальцитонин. Связан с синдромом множественной эндокринной неоплазии (МЕН), что подчеркивает важность генетического тестирования для членов семьи. На повышенный риск развития указывают мутации в гене RET.
Подлежит иссечению, при наследовании может потребоваться профилактическое удаление щитовидной железы у членов семьи. Прогноз варьируется, продлить жизнь на пять лет удается 60–90% пациентов (в зависимости от стадии на момент диагностики).
Кроме самого новообразования, больных беспокоит диарея, вызванная повышенным уровнем кальцитонина. Может сопровождаться отеком лица и шеи, трудностями при дыхании.
Анапластический
Редкий, но крайне агрессивный тип рака щитовидной железы, который чаще встречается у пожилых людей (старше 60 лет). Характеризуется быстрым ростом и инвазивностью, так как в патологический процесс вовлекаются окружающие органы.
Образовывается в результате клеточной мутации, в ходе которой полностью утрачивается изначальная структура и функции ткани. Именно этим объясняется высокая активность и опасность анапластической формы.
Такой рак склонен к раннему местастазированию, что существенно снижает шансы на излечение. Многие пациенты умирают в течение года после диагностики, только 20% удается продлить жизнь не менее, чем на пять лет.
Эффективность хирургии, химио- и радиотерапии ограничена агрессивностью. Поддерживающий курс включает обезболивание и другие паллиативные меры.
Симптомы: быстро увеличивающийся узел, сильное затруднение дыхания и глотания, хриплый голос и болезненность в зоне шишкообразного образования. В некоторых случаях появляются ярко выраженные признаки метастазирования.
При проникновении в легкие присутствует постоянный кашель, одышка, боль в груди. О поражении костной ткани говорит ощущение слабости в конечностях, легкость появления переломов (даже при небольшом травмировании). Патологические процессы в мозге можно заподозрить при головных болях, нарушении координации и равновесия, проблемах с речью или зрением, судорогах. Разрушающиеся лимфоузлы увеличиваются в размерах и дают знать об этом болью.
Сомневаетесь или не знаете какое лечение нужно?
Вы можете получить бесплатную консультацию по телефону
От чего зависит прогноз
Ключевых характеристик, которые способны открыть дорогу к выздоровлению, три: агрессивность; наличие метастазов; стадия. Чем раньше врач поставит диагноз и подберет курс, тем выше шанс продлить жизнь на 5, 10 лет или полностью исцелиться.
В случае со стремительно растущими, активно метастазирующими опухолями откладывание вмешательства на 2 месяца нередко забирает 5 лет, оставляя до 16 недель. Выбор лучшего хирурга, размышления о том, стоит ли оперировать или лучше выбрать нетрадиционную схему терапии, не оправданы, если обнаружен анапластический рак.
Диагностика
Выявить заболевание можно традиционными аппаратными методами, включая УЗИ, КТ, МРТ. Эти исследования помогают визуализировать орган и окружающие структуры, определить размеры и характеристики новообразования.
Многое зависит от возраста пациента, общего состояния его здоровья, индивидуальных особенностей. Генетические мутации также могут играть роль в ответе организма на лечение и вероятности рецидива.
Основным инструментом диагностов по-прежнему остается ультразвуковое исследование. Томография используется для получения уточненных данных. Но сделать окончательный вывод, например, для того, чтобы назначить сильнодействующие обезболивающие, можно только после исследования биоматериала. Для этого используется пункционная биопсия, например, тонкоигольная аспирационная позволяет получить образцы для цитологического анализа.
Дать полезный вспомогательный материал также может сцинтиграфия. С ее помощью оцениваются функции щитовидки, выявляются активные новообразования.
Лечение
Основным методом остается хирургическое вмешательство. Именно его почти всегда выбирают при папиллярном и фолликулярном типе. При обширном поражении железа удаляется полностью (тиреоидэктомия). Возможно иссечение одной доли (лобэктомия). Удалению подлежат также участки, охваченные метастазами, — лимфоузлы и другие ткани (по возможности).
Оставшиеся после операции клетки уничтожаются с помощью изотопа йода. Поддерживать нормальный уровень тиреоидных гормонов помогает заместительная терапия.
Постепенно в практику входит таргетный подход. Метод, прежде всего, используется при медуллярном и анапластическом раке. Его суть — избирательное воздействие, для чего назначаются препараты, направленные на специфические молекулы и сигнальные пути, которые участвуют в прогрессировании новообразований, что повышает эффективность и снижает побочные эффекты.
Заключение
Важно отметить, что раннее выявление и индивидуализированный подход к лечению имеют решающее значение для достижения лучших результатов. Регулярные обследования, особенно для групп риска, могут помочь в выявлении заболевания на ранних стадиях, что значительно увеличивает шансы на успех и улучшение качества жизни пациентов.
Литература:
- Клинические рекомендации. Рак щитовидной железы. МКБ-10.
- Макарьин В.А. Рак щитовидной железы. Пособие для пациентов. — М., 2016. — 168 с.
- Чеснокова Н.П., Зяблов Е.В., Селезнева Т.Д. Рак щитовидной железы: патофизиологические и клинические аспекты. Изд.: Академия Естествознания. — 2012.
