Содержание:
- Что такое доплерография
- Виды допплерографии
- Клиническая ценность допплерографии
- Показания
- Особенности применения в различных клинических ситуациях
5.1. Ревматоидный и реактивный артрит
5.2. Системная красная волчанка (СКВ)
5.3. Системная склеродермия
5.4. Васкулиты - Определение степени интенсивности воспалительных процессов
- Роль в мониторинге фармакотерапии
Одними из самых сложных хронических патологий терапевтического плана являются ревматологические заболевания. Они способны затрагивать сердце, кровеносные сосуды, суставы, кожу, характеризуются многообразием симптоматики. Поэтому для постановки диагноза требуются данные не только анамнеза и физикального осмотра, но и результаты комплексного лабораторно-инструментального обследования с использованием высокоточных методик.
Многопрофильный медицинский центр «Медицина столицы» предлагает полный спектр диагностических услуг, выполняемых на современном оборудовании от лучших мировых производителей.
Что такое допплерография (УЗДГ)
Так называется один из видов УЗИ, основанный на эффекте Доплера. Ультразвуковых волн при их отражении от движущихся предметов (в медицине — красных кровяных телец) становится больше или, наоборот, меньше.
Датчик прибора улавливает отраженный ультразвук, а компьютерная программа анализирует, как изменились его физические параметры. Затем она трансформирует полученную информацию в изображение, выводимое на экран, или в числовые данные. Это позволяет врачу-сонологу оценить скорость и направление тока крови.
Допплерография может применяться как самостоятельное исследование, но чаще его комбинируют с традиционным УЗИ. Такой подход обеспечивает одновременное изучение не только нюансов кровоснабжения тканей, но и их структуру. Это особенно важно при ревматических болезнях, характеризующихся длительным воспалением различной интенсивности.
Виды допплерографии
Сегодня в практике широко используются несколько видов доплерографических исследований, каждое из которых обладает своими особенностями и показаниями к применению. К ним относятся:
- Импульсно-волновое. Позволяет измерять скорость тока крови в конкретной точке сосуда. Его применяют с целью оценки локальных изменений кровоснабжения в крупных суставах и окружающих их мягких тканях.
- Постоянно-волновое. Обеспечивает изучение высокоскоростных потоков. Использование оправдано для обнаружения патологий в артериях и венах крупного калибра, например, при артериите Такаясу и гигантоклеточном (височном) васкулите.
- Цветовое доплеровское картирование (ЦДК). С помощью цветной кодировки на экран монитора выводится картинка, на которой в реальном времени отображаются особенности кровоснабжения изучаемого органа, например, синовиальной оболочки.
- Энергетическое. Одна из самых чувствительных разновидностей. С его помощью ведется наблюдение за течением крови даже в микроциркуляторном русле. Это играет огромную роль в выявлении минимального воспаления.
При выборе метода УЗ-обследования сонолог учитывает характер патологического процесса.
Сомневаетесь или не знаете какое лечение нужно?
Вы можете получить бесплатную консультацию по телефону
Клиническая ценность допплерографии
Ревматология занимается патологиями суставного аппарата, сосудов и соединительной ткани, в патогенезе которых основная роль принадлежит воспалению. В их диагностике немалое значение отводится лабораторным тестам (количество лейкоцитов, лейкоформула, СОЭ, С-реактивный белок, АСЛО и др.) и рентгенографии.
Однако на начальных этапах они не всегда информативны для определения активности течения заболевания. Допплерография же дает ревматологам такую возможность, так как любое воспаление всегда связано с усилением кровотока — и это хорошо видно в ходе проведения манипуляции.
К другим ее неоспоримым преимуществам относятся:
- объективная оценка имеющихся поражений, контроль эффективности терапии;
- обнаружение сосудистых осложнений — они нередко становятся спутниками ревмопатологий;
- постановка дифференциального диагноза — при помощи УЗ-сканирования удается отличить воспалительные и дегенеративные поражения в суставном аппарате, что имеет ценность для выбора правильной лечебной тактики.
Таким образом, допплерография становится неотъемлемой частью плана комплексного обследования лиц, страдающих недугами ревматологического профиля.
Показания
Их перечень достаточно обширен. Наиболее частыми среди них являются:
- боль, ограничение подвижности суставов;
- ревматоидный или реактивный артрит;
- системный васкулит;
- мониторинг ответа на фармакотерапию.
Ультразвук является абсолютно безопасным для здоровья человека. Поэтому обследования с его применением можно проводить без каких-либо опасений неоднократно, что немаловажно для организации долгосрочного наблюдения за течением хронических заболеваний.
Особенности применения в различных клинических ситуациях
Давайте рассмотрим кратко, какие цели и задачи решает допплерография при той или иной ревматической патологии.
Ревматоидный и реактивный артрит
В ходе манипуляции врач может диагностировать начальные стадии синовита. Об этом свидетельствует увеличение толщины внутреннего слоя суставной сумки и усиленный кровоток в нем. Следует подчеркнуть, что эти проявления присутствуют уже на доклиническом этапе, тогда, когда рентгенологически выявить признаки неблагополучия еще невозможно.
Ранняя диагностика имеет решающее значение для достижения стойкой ремиссии. Ведь хорошо известно, что чем раньше начнется противовоспалительная терапия базисными или биологическим препаратам, тем эффективнее она будет.
В ходе контрольных ультразвуковых «осмотров» специалист видит, какие изменения происходят в синовиальной оболочке. На основании этого он своевременно вносит необходимые корректировки в ранее назначенную схему лечения.
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ!
По любым вопросам — звоните по телефонам:
Системная красная волчанка (СКВ)
При этой патологии процедуру применяют с целью:
- измерения скорости кровотока в периферических артериях и венах;
- выявления признаков васкулита, тромбоза, ишемии;
- диагностики осложнений со стороны внутренних органов, например, почек.
При СКВ достаточно часто наблюдается антифосфолипидный синдром — аутоиммунная патология, при которой происходят артериальные и венозные тромбозы. Их выявлению способствует визуальная информация, которую видит врач-сонолог.
Системная склеродермия
Характерные проявления — прогрессирующий фиброз кожи и внутренних органов, нарушение микроциркуляции. Энергетическая разновидность допплерографии позволяет:
- на ранней стадии обнаружить изменения в сосудистых стенках, нарушения тока крови в них;
- диагностировать синдром Рейно;
- оценить степень ишемии тканей.
Эта высокочувствительная методика обеспечивает визуализацию даже мелких артерий, что существенно облегчает постановку правильного диагноза на начальных этапах, а также подбор наиболее эффективной схемы лечения.
Васкулиты
Это очень большая группа ревматических болезней, главных признак которых — воспаление, затрагивающее сосудистые стенки. На сонограммах можно заметить:
- уплотнение стенок пораженных сосудов;
- наличие участков стеноза, окклюзии, тромбозы.
Например, при гигантоклеточном артериите часто обнаруживают УЗ-симптом, называемый «гало-признак» — характерное утолщение стенок височных артерий.
Звоните!
Определение степени интенсивности воспалительных процессов
Существует ряд характерных симптомов воспаления, к которым относятся:
- покраснение;
- припухлость;
- местное повышение температуры;
- боль;
- нарушение функции.
Однако их выраженность при суставных заболеваниях далеко не всегда коррелирует с тяжестью процесса, особенно на ранних стадиях или при атипичном течении. Цветная и энергетическая разновидности доплерографического исследования дают возможность:
- обнаружить усиление кровотока в зоне поражения за счет разрастания капиллярной сети (неоангиогенеза);
- заметить утолщение синовиальной оболочки.
Выраженность этих факторов тем интенсивнее, чем активнее протекает воспаление. На основании этой объективной информации врач-ревматолог более обоснованно подбирает вид и режим приема противовоспалительных лекарственных средств.
Роль в мониторинге фармакотерапии
Больные с хроническими воспалительными поражениями нуждаются в долговременном наблюдении с целью оценки эффективности терапевтических мероприятий и снижения частоты обострений.
Одним из лучших способов его осуществления в настоящее время признана УЗДГ. Она безопасна, высоко информативна и предоставляет достоверные результаты. Немаловажно и то, что стоимость этой процедуры значительно ниже, чем, например, магниторезонансной терапии и целого блока лабораторных тестов.
В многопрофильном медицинском центре «Медицина столицы» опытные ревматологи проведут первичный осмотр пациента, назначат необходимые диагностические манипуляции. Затем на основании полученных результатов они поставят точный диагноз и подберут лечение, разработают индивидуальную программу реабилитации.
Литература:
- Алексеева О. Г. — Ультразвуковое исследование суставов при ревматоидном артрите: патогенетическая обоснованность, возможности использования в диагностике, оценке эффективности терапии и прогнозировании исходов // Научно-практическая ревматология, №1, 2018 год.
- Насонов Е. Л. — ревматология. Клинические рекомендации // Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2010 год.
- Волкова А. В., Осипянц Р. А. — Ультрасонография в ревматологии: возможности применения и перспективы // Научно-практическая ревматология, №4, 2010 год.
