Абсцесс почки

Содержание:

1. Что за болезнь
2. Кто в группе риска
3. Какие бывают абсцессы в почках
4. Как проявляется болезнь
5. Откуда берется болезнь: основные причины
6. Как врачи ставят диагноз
7. Как проходит лечение

Врачи считают, что абсцесс почки — это серьезное заболевание, которое при отсутствии грамотного лечения вызывает тяжелые осложнения. Если не выявить его на ранней стадии, не исключено даже наступление летального исхода.

Очень важно вскрыть гнойник, локализующийся во внутреннем органе, своевременно. Иначе велика вероятность его прорыва. Тогда гнойные массы попадают на близлежащие структуры и органы, в том числе кишечник, брюшину, поджелудочную, клетчатку. Это делает состояние пациента тяжелым.

Что за болезнь

Абсцесс в почке — патология воспалительного характера. Как правило, он возникает в результате неграмотной терапии пиелонефрита. Самочувствие человека стремительно ухудшается. В очаге поражения накапливается гной, донимает сильная боль в области поясницы. Интоксикация становится ярко выраженной, сопровождается высокой температурой, слабостью, рвотой.

Если диагностика будет проведена на ранней стадии, велика вероятность того, что удастся обойтись малоинвазивным вмешательством. При запущенной болезни приходится проводить открытую операцию.

Кто в группе риска

Практика показывает, что недуг поражает и молодых, и пожилых людей. Он одинаково часто возникает у женщин и мужчин. Встречается нечасто, однако отличается тяжелым течением.

На летальный исход приходится около 12% от всех случаев почечного абсцесса. Поэтому медлить с обращением к урологу при подозрении на данный диагноз нельзя. Необходимо как можно раньше начать прием антибиотиков и лекарств других фармакологических групп, подобранных в персональном порядке.

Какие бывают абсцессы в почках

В медицине выделяют два типа заболевания — кортикомедуллярное и кортикальное. В первом случае очаг поражения локализуется в мозговом слое почки, то есть почти в ее центре, во втором — в корковом, то есть около одной из сторон.

С учетом того, каков диаметр капсулы, ее могут называть мелкой (до 3 см), крупной (более 5 см) и средней. Протекать болезнь может как в острой, так и в хронической форме.

От того, где находится скопление гноя, каков размер данного новообразования, насколько запущен воспалительный процесс, зависит, как быстро удастся получить положительную динамику и сможет ли пациент избежать хирургического вмешательства.

Как проявляется болезнь

Основной симптом — сильные или даже нестерпимые боли в области поясницы слева или справа. Они нередко «отдают» в копчик, бок. Параллельно больной сталкивается с:

• ознобом;
• упадком сил;
• высокой температурой тела;
• тошнотой, приступами рвоты.

Подобные признаки указывают на острую форму болезни.

Если же недуг имеет хроническое течение, его симптоматика всегда смазанная, трудно различимая. Сложно понять, чем вызваны недомогания. Пациент отмечает, что у него ни на что нет энергии, периодически возникает дискомфорт в животе или спине. По вечерам незначительно повышается температура, а по ночам обильно выделяется пот. Хронический абсцесс почек, как правило, диагностируется у лиц преклонного возраста.

Откуда берется болезнь: основные причины

Абсцесс формируется, если патогенные микроорганизмы с током лимфы и крови достигают почек. Они могут поступать как нисходящим, так и восходящим путем. Чаще всего при сдаче анализа мочи выявляют следующих возбудителей:

• кишечную палочку;
• стафилококка;
• стрептококков;
• протею;
• клебсиеллу.

Возможна и смешанная болезненная флора.

К патологии склонны люди, у которых снижена иммунная защита. Если иммунитет перестает справляться со своими основными функциями, микробы начинают размножаться и распространяться более быстро. Тогда, чтобы изолировать опасный очаг, тело включает механизм защиты — создает вокруг бактерий надежную капсулу, чтобы они не могли попасть в другие ткани. Такое новообразование — это и есть абсцесс.

Основными провоцирующими факторами заболевания являются:

• Инфекции мочевыделительной системы, которые лечат неграмотно. Особенно плохо, если пациент часто или долго болеет простатитом, циститом, пиелонефритом.
• Запущенная мочекаменная болезнь. Конкременты препятствуют стабильному и полному оттоку мочи. Тогда в застоявшейся урине начинают размножаться болезнетворные организмы.
• Тяжелые травмы, ушибы поясницы. Также повышают вероятность возникновения болезни такие диагностические исследования, как уретроскопия, цистоскопия и некоторые другие. Очень важно, чтобы за их проведение отвечал высококвалифицированный врач.
• Генетически обусловленные нарушения, влияющие на работу мочевыделительной системы. Особенно плохо, если затруднен обратный ток урины.

Замечено, что абсцесс почки часто у женщин манифестирует в период беременности. Вероятно, это связано с гормональной перестройкой в организме, которая «подрывает» иммунную защиту. Также по мере роста плод может сильно давить на мочевой пузырь, что способствует распространению бактерий восходящим путем.

Как врачи ставят диагноз

Изменения в самочувствии, ощущаемые пациентом, позволяют доктору понять, что происходит. На самом деле, абсцесс довольно легко дифференцировать от других заболеваний. Но важно сразу провести поэтапную диагностику, которая позволит поставить все точки над «i».

Сначала врач беседует с больным, узнает, какие симптомы донимают. Он пальпирует болезненные участки, простукивает их, чтобы понять, насколько сильная боль. Обязательно оценивает основные физиологические параметры, дающие представление об общей работе организма.

Разобраться в симптоматике, если она оказывается спорной или слабо выраженной, помогают:

• УЗИ. Безопасный, доступный по стоимости, информативный и безболезненный метод. Позволяет визуализировать гнойную капсулу, узнать ее размеры, локализацию, степень запущенности воспаления.
• Компьютерная либо магнитно-резонансная томография. Необходимость в этих методиках возникает, если врач считает, что данных, предоставленных УЗИ, недостаточно.
• Лабораторная диагностика. Важно сдать анализы мочи и крови, установить чувствительность возбудителя болезни к антибиотикам.

По полученным результатам специалист назначает лечение. При этом обязательно придерживается принципа персонифицированного подхода. Только в этом случае можно рассчитывать на быстрое выздоровление.

Как проходит лечение

Терапия должна быть организована в стационарных условиях. Если абсцесс подтвержден, больной не должен оставаться дома. Это доказывает серьезность описываемого диагноза. Курс проходит в урологическом отделении.

Чаще всего специалисты осуществляют вскрытие гнойной капсулы и ее дренирование. С учетом расположения абсцесса это может быть сделано в амбулаторном режиме (просто устанавливается дренаж под контролем УЗИ через миниатюрный прокол) или хирургическим способом (открытая операция).

Если почка покрыта обширными гнойниками, ее удаляют полностью. К счастью, прибегать к такому лечению докторам приходится нечасто. Большинство пациентов своевременно обращаются к урологу.

Помимо хирургических методик используется медикаментозная коррекция. Не обходится терапия без приема антибиотиков, средств, купирующих проявления интоксикации, обезболивающих, противовоспалительных. Скорее восстановиться помогают витамины и минералы, иммуностимуляторы.

Восстановление после абсцесса почки занимает несколько месяцев. Очень важно, чтобы пациент строго выполнял все назначения своего лечащего врача. Нужно правильно питаться, отказаться от алкоголя, тяжелой физической работы. Регулярно требуются осмотры у уролога, терапевта и нефролога.

Литература:

1. Врублевский С. Г., Мазаев А. П., Горбунов А. В., Врублевская Е. Н., Галкина Я. А., Шмыров О. С., Лазишвили М. Н., Вавилова Е. А., Чупрова Е. В., Демина А. М., Врублевский А. С. Абсцессы почек у детей. — Детская хирургия. 2016. — №4.
2. Петросян Э. К. Детская нефрология: cиндромный подход. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 189 с.
3. Маркова А. С. Краткий справочник уролога. Российской общество онкоурологов. — Москва: АБВ-пресс, 2018. — 435 с.