Содержание:
- Откуда берется болезнь
1.1. Пути распространения инфекции - Какие бывают печеночные абсцессы
- Как проявляется
- Почему важно начать лечение
- Что в себя включает медицинское обследование
- Как преодолеть болезнь
- Как может закончиться болезнь
Если в печени появляется изолированная полость, внутри которой находится гной, врачи ставят диагноз «абсцесс». Это деструктивная патология, приводящая к тяжелым осложнениям. Выявить ее непросто, из-за чего адекватную терапию нередко подбирают с опозданием.
Сегодня ученые уделяют особое внимание разработке высокоточных методов диагностики абсцесса печени. Также продолжают разрабатывать новые методики его лечения. Все чаще при обнаружении гнойной капсулы используют малоинвазивные хирургические вмешательства, что существенно сокращает сроки реабилитации.
Откуда берется болезнь
Проведенные исследования показали, что обычно гнойник образуется по причине сильного снижения иммунной защиты. Тогда возбудители, проникшие в организм, начинают ускоренно размножаться. Чаще всего это стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, клебсиелла и некоторые другие. Флора, полученная при изучении образца, нередко оказывается смешанной.
В группу риска по поражению тканей печени входят мужчины. У женщин оно выявляется реже.
Пути распространения инфекции
При обследовании больного врачи обязательно уточняют, как возбудитель смог достичь печеночных тканей. Возможны следующие пути его распространения:
- При прямом контакте. Бывает при воспалении брюшины, аппендиците, язве.
- По желчным путям. Возможно при онкологии, холецистите, гепатите.
- С током крови. Такой сценарий наблюдается при сепсисе.
Не исключено попадание инфекционного агента через ткани, целостность которых нарушена, к примеру, при ножевых и колотых ранениях, приходящихся на область печени. Представляют угрозу для здоровья и кисты паразитарного, непаразитарного характера.
Следует отметить, что не всегда гепатологи устанавливают точную причину абсцесса. Но понять ее природу важно, так как тогда шансы на быстрое получение положительной динамики окажутся более высокими, прогноз станет благоприятным.
Сомневаетесь или не знаете какое лечение нужно?
Вы можете получить бесплатную консультацию по телефону
Какие бывают печеночные абсцессы
Абдоминальные хирурги классифицируют болезнь по разным критериям:
- по числу патологических очагов абсцессы бывают множественными, единичными;
- по зоне локализации — справа, слева;
- по причине происхождения — паразитарными, бактериальными, травматическими.
Также в амбулаторной карте пациента может быть сделана отметка о том, болезнь является первичной либо вторичной.
Как проявляется
Чаще всего пациенты жалуются на сильную боль в зоне подреберья справа — именно там, где находится печень. Она может достигать лопатки, плеча. Усиливается при выполнении физической работы, занятии положения лежа на левом боку. Если больной ложится на правый бок и прижимает согнутые в коленях ноги к животу, ему становится немного легче.
Такой дискомфорт является постоянным. Из-за этого качество жизни сильно снижается.
Печень быстро увеличивается в размерах. Это легко понять, пропальпировав область ее расположения. Заболевший говорит о чувстве тяжести в животе. К нему присоединяются:
- отсутствие аппетита;
- частая тошнота;
- вздутие живота;
- диарея;
- повышение температуры тела;
- озноб (на фоне лихорадки конечности остаются очень холодными);
- повышенная потливость, приливы;
- учащенный сердечный ритм.
Больной быстро теряет вес, начинает плохо выглядеть. Его кожа приобретает «печеночный» желтушный оттенок. Если увеличенный орган начинает оказывать сильное давление на сосуды, они тромбируются. На фоне таких изменений развивается асцит — жидкость начинает скапливаться в животе.
Звоните!
Почему важно начать лечение
В запущенных случаях гнойные массы могут проникнуть в брюшную или плевральную полость, зону перикардита, кишечник, желудок. Это очень опасно.
Если повредится стенка сосуда, откроется внутреннее кровотечение — также жизнеугрожающее состояние. Не исключается возникновение сепсиса.
Что в себя включает медицинское обследование
Чтобы остановить прогрессирование заболевания, нужно как можно скорее его выявить. В этом врачам помогает ультразвук. В ходе УЗИ они видят гнойные очаги, могут определить размеры и структуру пораженного органа, понять, скапливается ли там жидкость.
Под контролем УЗИ возможно проведение биопсии. Благодаря этой методике удается получить образец тканей абсцесса и понять, к каким антибиотикам чувствителен возбудитель. Данная процедура считается не только диагностической, но и лечебной, так как аспирация экссудата позволяет опорожнить патологический очаг, очистить его от гноя.
Дополнительно больному доктор может выписать направление на рентген органов брюшной полости. По снимкам видны все соседние участки, в которых находится жидкое содержимое и прогрессирует воспалительный процесс.
Магнитно-резонансная томография необходима, если нужно подсчитать точное количество аномальных зон, установить размеры и локализацию каждой из них, понять, ограничена ли диафрагма справа.
В обязательном порядке пациент сдает лабораторные анализы. Нужно узнать, снижен ли уровень гемоглобина, какова концентрация эритроцитов, лейкоцитов, печеночных показателей.
В запущенных случаях показана диагностическая лапароскопия. Во время процедуры в брюшную полость устанавливают специальный инструмент с видеокамерой. За счет этого доктор внимательно изучает орган и проводит дренирование.
Чтобы прояснить ситуацию окончательно, необходимо организовать дифференциальную диагностику. Это позволит отличить абсцесс от плеврита, холецистита.
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ!
По любым вопросам — звоните по телефонам:
Как преодолеть болезнь
Терапия может быть как консервативной, так и хирургической. Тактика подбирается персонально в каждом конкретном случае. Если поражение небольшое по площади, удастся обойтись проведением медикаментозного курса.
Больному выписывают антибиотик, воздействующий на возбудителей абсцесса и купирующий проявления воспалительной реакции. Но, так как во многих случаях провокатора установить не удается, возможно и использование средств широкого спектра действия. Чаще всего гепатологи выбирают цефалоспорины, аминогликозиды и макролиды.
Если есть подозрения, что проблема обусловлена паразитами, нужны антипаразитарные. Чтобы ускорить заживление, полость дренируют, введя в нее трубку через небольшой прокол. Через нее также осуществляют промывания, заливают различные лечебные растворы.
Если без операции обойтись не удалось, хирурги организуют эндоскопическое дренирование. Это малоинвазивная методика. Однако, если ясно, что она не позволит справиться с очагом поражения, выполняется лапаротомия по классическому протоколу.
После лечения больной обязательно должен правильно питаться, соблюдать диету №5. Ему нужно уделить внимание восстановительной терапии, длительное время проходить профилактические осмотры у гепатолога, инфекциониста.
Как может закончиться болезнь
Если лечение начато вовремя и за его организацию отвечает опытный врач, в 90% случаев наступает полное выздоровление. Если же проблема будет игнорироваться, возможен летальный исход. Гнойных очагов, поражающих печень, станет очень много. Это очень опасно. Поэтому, если возникает боль в правом подреберье, к ней присоединяются другие симптомы абсцесса, нужно сразу начинать действовать.
Литература:
- Овчинников В.А., Малов А.А. и др. Современная тактика в лечении бактериальных абсцессов печени. // Медицинский альманах — 2013 — №5.
- Еолян Р. О. Абсцессы печени и их. — Москва: Медгиз, 1949 (1-я тип. Трансжелдориздата). — 112 с.
- Борисов А.Е., Глушков Н. И., Жане А. К. Современные методы лечения гнойного холангита и холангиогенных абсцессов печени. Методические рекомендации. М-во здравоохранения Рос. Федерации и др. — Майкоп: Б. и., 1993. — 20 с.
