Абсцесс кишечника

Содержание:

1. Почему развивается
2. Как развивается
3. Как проявляется
4. Что в себя включает обследование
5. Основные методы лечения
6. К чему приводит заболевание

Об абсцессе кишечника говорят, когда выявляют гнойное воспаление его стенки. Обычно следствие распространения запущенного воспалительного процесса между близлежащими органами лимфогенным или гематогенным способом.

При данной патологии человек сталкивается сильными болями. Ему срочно требуется помощь опытного врача, показана госпитализация в отделение хирургии.

Почему развивается

Установлено, что этиологическим фактором болезни является кишечная палочка. Именно ее обнаруживают при обследовании более половины пациентов. Также абсцесс может развиться из-за стрептококка, стафилококка и др.

Есть три основные причины его возникновения:

• Осложнения после недавно проведенного хирургического вмешательства. Если недостаточно качественно дренировать оперируемую зону или не до конца убрать скопления выпота, воспаление будет нарастать. Как правило, послеоперационные очаги образуются по ходу раневого канала, а также они могут окружать инородные тела, находящиеся в кишечнике.
• Негативное воздействие отдаленных инфекционных очагов. В таком случае патогенная флора распространяется с током крови или лимфы. Это возможно при тяжелой ангине, фурункулезе, остеомиелите.
• Запущенные инфекции. Очаг образуется из-за прямого контакта инфекционного агента с близлежащими тканями вследствие перфорации стенок. Так бывает при перитоните, разрыве аппендикса.

Не всегда докторам удается понять, почему гной начал активно скапливаться в одном из отделов ЖКТ, формируя вокруг себя капсулу. Тогда повлиять на первопричину недуга они не могут.

Как развивается

Проведенные исследования показали, что абсцесс может возникать такими путями:

• Инфекция попадает в кишечник и начинает там распространяться. Чтобы предотвратить ее дальнейшее размножение, организм формирует плотное новообразование, внутри которого остается весь гной.
• Имеющийся экссудат под воздействием неблагоприятных факторов начинает нагнаиваться. Тогда он представляет угрозу для здоровья человека.
• В зоне хирургического вмешательства образовались скопления крови, лимфы, желчи. Они становятся оптимальной средой для распространения бактериальной флоры.
• Патологический процесс переходит с одних тканей на другие. К примеру, несвоевременное лечение перитонита может вызвать серьезные осложнения со стороны кишечника.

Как проявляется

Чаще абсцесс диагностируется у людей с запущенным холециститом, язвой ЖКТ, травматическим повреждением брюшной полости или аппендицитом. По этой причине ее начальные симптомы такие же, как у перечисленных диагнозов. Чуть позже больной сталкивается с:

• высокой температурой тела;
• слабостью;
• тошнотой и рвотой;
• головными болями;
• ознобом;
• нестерпимыми болями в области брюшной полости (где именно они будут локализоваться, зависит от места нахождения гнойника).

Чаще всего патологическая симптоматика проявляется резко и сразу оказывается сильно выраженной. Человеку очень плохо. Температура у него не сбивается даже при приеме жаропонижающих. Интенсивность болевого симптома постепенно нарастает.

Иногда боль на время стихает. Это связано с уменьшением количества гнойного экссудата. Такое бывает при рецидивирующем течении. Но, как только внутри капсулы формируется новый гнойный очаг, самочувствие становится еще более тяжелым, чем ранее.

Если болезнь связана с осложнениями после хирургического вмешательства, то возможны два варианта ее течения. В первом случае после операции человек начинает чувствовать себя гораздо лучше, радуется тому, что скоро поправится. Но, спустя несколько дней, ему становится плохо. Возникает лихорадка. Боли в животе усиливаются.

Согласно второму сценарию, после хирургии пациенту не становится легче. У него постоянно высокая температура.  Его повторно обследуют и выясняют, в чем причина осложнений.

Иногда капсула с гноем самостоятельно прорывает в просвет кишечника. Тогда удается избежать операции. Болеющему сразу становится лучше, угроза для его здоровья исчезает. Однако прорыв может случиться и в направлении брюшной полости. Этого нельзя допускать. Ведь тогда возможен перитонит, сепсис.

Поэтому врачи никогда не ждут чуда. Вскоре после диагностики они назначают хирургическую аспирацию гнойного участка, чтобы избежать возможных рисков для здоровья пациента.

Что в себя включает обследование

По своему течению заболевание схоже с другими вариантами гнойно-воспалительного поражения брюшной полости. Поэтому поставить верный диагноз сразу удается не всегда. Требуется дифференциальная диагностика. Нужно установить возможный источник инфекции и устранить его.

С этой целью доктора осуществляют:

• Визуальный осмотр больного. Они проверяют, насколько напряжены мышцы, вздут ли живот, при нажатии на какие зоны боль усиливается.
• Лабораторную диагностику. Анализы мочи и крови позволяют понять, есть ли воспалительный процесс, насколько сильно он запущен.
• Рентгенографию. Обеспечивает качественную визуализацию брюшной полости. Показывает скопления жидкости под капсулой абсцесса.
• УЗИ. Демонстрирует, нет ли сопутствующих патологий, которые могут давать схожую симптоматику.

Основные методы лечения абсцесса

Чтобы избавиться от абсцесса кишечника, необходимо осуществить хирургическое удаление образовавшегося гнойника. Параллельно пациенту назначают сильнодействующие антибиотики. Без них не удастся справиться с воспалительным процессом. Чаще возникает необходимость в препаратах категории аминогликозидов, цефалоспоринов, фторхинолонов и пр.

Чтобы добраться до зоны нагноения, доктора применяют лапаротомический доступ. Это позволяет сделать вмешательство менее травматичным, сокращает период реабилитации пациента.

Бывает, что проведенная диагностика не дает установить точное месторасположение гнойника. Тогда выполняется срединная лапаротомия. Во время нее хирург может получить доступ к любому участку кишечника, что гарантирует успешное проведение операции.

После очищения очаг промывают. Важно очистить его от остатков гноя, уничтожить находящуюся в нем патогенную флору.

К чему приводит заболевание

Если вовремя обратиться за квалифицированной хирургической помощью и сразу сделать операцию, осложнения возникнуть не должны. Очень важно принимать антибактериальные средства, подобранные доктором, как до вскрытия гнойника, так и после него. Это минимизирует вероятность распространения гнойных масс к другим органам.

Хуже прогноз, если гнойные капсулы множественные. Тогда справиться с ними труднее. Риск их спонтанного вскрытия оказывается более высоким, чего допускать нельзя. Ведь тогда пациент столкнется с сепсисом или перитонитом. Оба диагноза нередко приводят к летальному исходу.

Доверяя специалистам и следуя их назначениям, удастся вылечить абсцесс кишечника быстро и без негативных последствий. Самостоятельно справиться с такой проблемой однозначно нельзя. Единственной эффективной мерой профилактики осложнений при описанном диагнозе являются своевременное обращение к врачу при ухудшении самочувствия и грамотное лечение всех хирургических патологий.

Литература:

1. Вязьмитина А. В. Сестринский уход в хирургии. — Изд. 2-е. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2017. — 541 с.
2. Захаров Д. В. Возможности использования эндовидеохирургической технологии в лечении больных острым аппендицитом, осложненным перитонитом, периаппендикулярным инфильтратом или абсцессом. Диссертация кандидата медицинских наук: 14.01.17. Место защиты: Новгород. гос. ун-т им. Ярослава Мудрого. — Великий Новгород, 2012. — 24 с.
3. Гладкова О. В. Сборник материалов Всероссийского пленума проблемной комиссии «Неотложная хирургия» Межведомственного научного совета по хирургии Минздравсоцразвития и РАМН и Всероссийской конференции хирургов, г. Нижний Новгород, 14-15 октября 2009 г. — Нижний Новгород, 2009. — 144 с.