Содержание:
- Почему развивается
- Как проявляется заболевание
- Как разобраться в ситуации
- Что делать
4.1. Значение антибиотиков во время лечения
4.2. Нутритивная поддержка - Почему важно обратиться к врачу
- Прогноз при абсцессе брюшной полости
Говоря об абсцессе брюшной полости, врачи имеют в виду скопление гноя во внутрибрюшинном, забрюшинном и интраорганном пространстве. Патология считается тяжелой. При отсутствии грамотного лечения она может привести к летальному исходу.
Из-за специфических свойств брюшного пространства, сращения париетальных листков брюшины, сальников и близлежащих органов воспаление всегда оказывается изолированным. Образуется капсула, благодаря которой гнойный процесс не распространяется на окружающие ткани.
Почему развивается
Причины абсцесса изучены специалистами достаточно хорошо. В большинстве случаев гной скапливается за брюшиной или внутри нее, реже — внутриорганно. Он состоит из патогенной флоры в виде протея, кишечной палочки, стафилококков, стрептококков и т. д. Болезнь возникает вследствие:
Запущенной инфекции малого таза. Аднексит, сальпингит, пиосальпинкс — есть немало патологий женской репродуктивной системы, которые плохо влияют на состояние брюшины.- Вторичного перитонита. При разрыве аппендикса в брюшную полость попадают скопления выпота, крови, гноя. Это запускает опасный воспалительный процесс.
- Инфекционных патологий, имеющих отношение к забрюшинным структурам. Установлено, что опасный диагноз может быть результатом остеомиелита позвоночного столба, паранефрита, спондилита, вызванного туберкулезом.
- Болезней желудочно-кишечного тракта. Чаще всего это панкреатит. Ферменты поджелудочной оказывают отрицательное воздействие на прилегающую клетчатку. Могут присоединиться язвенная болезнь, болезнь Крона, холецистит. Если вовремя не провести их лечение, возможен абсцесс.
Причину болезни учитывают на этапе подбора эффективных методов терапии. Всегда важно воздействовать на те факторы, из-за которых появились симптомы абсцесса. Это позволит быстрее получить положительную динамику и снизит вероятность возврата патологии.
Сомневаетесь или не знаете какое лечение нужно?
Вы можете получить бесплатную консультацию по телефону
Как проявляется заболевание
Боль — основной признак абсцесса. Она острая, сильная, нарастающая. Не позволяет человеку вести привычный образ жизни. Параллельно возникают:
симптомы интоксикации (тошнота, слабость, рвота);- повышенная температура тела;
- озноб;
- учащение сердцебиения;
- выраженное напряжение брюшных мышц.
Болевые ощущения нередко «отдают» в плечо, под ребра, усиливаются при кашле, вызывают одышку. Не исключаются другие проявления абсцесса в виде диареи, непроизвольного мочеиспускания, внезапных позывов к дефекации, не сопровождающихся выделением каловых масс.
То, насколько выраженным окажется дискомфорт, напрямую зависит от размеров сформировавшегося гнойника и его точной локализации. Замедлить распространение воспалительного процесса помогают антибиотики. Но их прием допустим исключительно по назначению врача.
Как разобраться в ситуации
Сначала доктор проводит осмотр пациента. Он обращает внимание на то, что больной принимает вынужденное положение тела, чтобы минимизировать дискомфорт. Он ложится на бок или на спину, нередко прижимает согнутые в коленях ноги к животу.
Чтобы подтвердить предварительный диагноз, необходимо провести обследование. Как правило, оно включает в себя:
- УЗИ. Является информативным, если зона поражения находится в верхних отделах брюшной полости. Если это не так, на помощь приходит рентген.
- Рентгенографию. Выявляет аномальное образование, определяет объем скопившейся жидкости.
- Сдачу лабораторных анализов. Повышенная СОЭ, лейкоцитоз и нейтрофилез подтверждают наличие проблемы.
На абсцесс брюшины указывают также асимметрия грудной клетки, язык, обложенный сероватым налетом, выпячивание нижних ребер. Всем этим моментам доктор уделяет пристальное внимание.
Звоните!
Что делать
Терапия может включать в себя внутривенное введение антибактериальных растворов и аспирацию гнойного очага. Почти всегда врачам приходится выполнять дренирование. Оно может быть оперативным или чрескожным. Лечение пациент проходит в отделении хирургии.
Внутрибрюшные абсцессы можно убирать, выполняя разрезы или устанавливая катетеры. Последние вводят под контролем аппарата УЗИ или КТ. Катетеризация подходит, если:
выявлено небольшое количество гнойных полостей;- устанавливаемый дренаж не будет затрагивать кишечник, незараженные органы, плевру;
- источник загрязнения находится под постоянным контролем, гарантированно удастся избежать разрыва стенки капсулы;
- гнойные массы не очень вязкие и смогут выходить по трубке.
Если выявлены множественные объемные абсцессы, хирургу приходится проводить широкое вскрытие брюшной полости. После удаления всех опасных зон он устанавливает дренажи, благодаря которым осуществляется активная аспирация отделяемых жидкостей, а также выполняется промывание лекарственными растворами.
Бывает и такое, что гнойный мешок, диаметр которого не превышает двух сантиметров, спонтанно дренирует в кишечник. В таком случае проводить операцию не приходится. Но, к сожалению, данная ситуация встречается в медицинской практике крайне редко. Надеяться на нее не стоит. Промедление при абсцессе чревато жизнеугрожающими осложнениями.
Значение антибиотиков во время лечения
Антибактериальная терапия не позволяет добиться полного излечения, но способна ограничить гематогенное распространение инфекционных агентов. По этой причине ее назначают и перед операцией, и после нее.
Вводят антибиотики именно внутривенно. Другие варианты в данном случае оказываются малоэффективными.
Нутритивная поддержка
Для восстановления пациента важно организовать правильное сбалансированное питание. Предпочтительным является энтеральный способ поступления питательных веществ в организм.
Однако, если это невозможно из-за тяжелого состояния больного, ему назначают парентеральное питание (через капельницы). Его нужно начать как можно раньше, чтобы избежать обезвоживания, нарастания интоксикации, развития дефицитов по витаминам, минералам, нутриентам.
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ!
По любым вопросам — звоните по телефонам:
Почему важно обратиться к врачу
Отказ от хирургического лечения абсцесса чреват прорывом гноя и заражением свободной плевральной полости. Это приводит к:
Сепсису. Инфекционное заражение крови, опасное для жизни состояние. Его сложно лечить. Отсутствие терапии способствует быстрому наступлению летального исхода. Сепсис является причиной сердечной, дыхательной, почечной и надпочечниковой недостаточности. Он также может провоцировать тромбоэмболию.- Перитониту. Выраженное воспаление тканей брюшины. Требует экстренного хирургического вмешательства. В противном случае больной погибает.
Прогноз при абсцессе брюшной полости
Если выявлен небольшой одиночный очаг, прогноз будет благоприятным. Врачи смогут быстро его устранить и провести терапию, которая не позволит развиться осложнениям.
При множественных гнойных капсулах ситуация оказывается более сложной. Но доктора справляются и с ней. Просто объем хирургии становится внушительным, что требует длительного последующего периода реабилитации.
Прогноз неблагоприятный, если абсцесс прорывает и содержащийся внутри него гной попадает в брюшную либо плевральную полость. Тогда человек рискует умереть. Такой исход возможен, если симптомы патологии игнорировались больным. Очень важно сразу обращаться к специалистам, если донимают сильные боли в животе.
Литература:
- Алиякпаров М. Т. Диагностика абсцессов брюшной полости. — Алматы: Гылым, 1993. — 138 с.
- Кривицкий Д. И. Послеоперационные абсцессы брюшной полости. — Киев: Здоровья, 1990. — 117 с.
- Сухоруков А. Л. Абсцессы брюшной полости (диагностика, лечение): диссертация доктора медицинских наук: 14.00.27. Место защиты: Государственный институт усовершенствования врачей. — Москва, 2004. — 211 с.
