Абсцесс бартолиновой железы

Содержание:

1. Причины возникновения абсцесса бартолиновой железы
2. Механизм развития
3. Клиническая картина
4. Осложнения
5. Диагностика
6. Терапия

Бартолиновы железы — парные образования большого размера, которые располагаются перед входом во влагалище и по бокам от него. При воспалительном поражении этого органа возможно присоединение гнойной инфекции, которая приводит к появлению абсцесса. При интенсивных болевых ощущениях в области половых губ, сопровождающихся повышением температуры тела, необходимо незамедлительно проконсультироваться с врачом-гинекологом.

Причины возникновения абсцесса бартолиновой железы

Большие вестибулярные железистые органы выполняют функцию экзогенного секретирования. Они вырабатывают вязкую слизистую жидкость, которая увлажняет гениталии и защищает их от проникновения патогенных микроорганизмов.

Заболевание чаще всего диагностируется у молодых женщин в возрасте от 20 до 40 лет, не встречается у детей и пожилых. Двустороннее гнойное воспаление обычно развивается вследствие гонореи.

Патология носит инфекционный характер и в большинстве случаев появляется как осложнение бартолинита. Это воспаление железы, вызываемое гонококками, стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, трихомонадами и другими патогенами, которые проникают в орган из инфицированных влагалищных выделений или уретры.

Также причиной болезни могут быть:

• воспаление влагалища, вульвы при вульвите, цервиците, уретрите и других недугах репродуктивных органов;
• незащищенные половые акты;
• применение врачом при осмотре медицинских инструментов, не обработанных надлежащим образом;
• несоблюдение правил личной гигиены при выполнении санитарно-гигиенических процедур;
• наличие ретенционных кист бартолиновой железы, в которых активно размножается условно патогенная микрофлора.

Склонность к абсцессам имеется у представительниц женского пола с ослабленным иммунитетом. Такая ситуация чаще всего наблюдается у больных сахарным диабетом, гипотиреозом и другими эндокринными патологиями, гельминтозом, при наличии в организме очагов хронического воспаления (синусит, бронхит).

Также немаловажное значение имеют витаминно-минеральный дефицит, затяжной стресс и длительное переутомление, регулярные переохлаждения, злоупотребление алкоголем и сигаретами, длительная терапия цитостатическими препаратами и кортикостероидами.

К другим предрасполагающим факторам медики относят ношение тесного нижнего белья из синтетических материалов, самолечение при развитии воспалительного процесса в зоне гениталий.

Механизм развития

Выводной проток железистого органа служит воротами для попадания болезнетворных микроорганизмов. Возбудители провоцируют воспалительный процесс в слизистых оболочках, который приводит к возникновению покраснения, образования экссудата и нарушению кровоснабжения. В результате этого появляется отечность, главный проток сужается.

На фоне патологических изменений возможны застой гнойного содержимого и дальнейшее распространение болезнетворного процесса на расположенные рядом органы. Постепенно образуется абсцесс — полость, заполненная гноем, вокруг которой затем появляется оболочка из грануляционной ткани.

Когда острый процесс переходит в хроническое течение, снаружи формируется слой соединительной ткани. Капсула, которая окружает гнойник, не становится препятствием для интоксикации организма продуктами распада. При этом она мешает процессу попадания компонентов антибактериальных средств из кровотока.

Клиническая картина

Одним из основных симптомов абсцесса бартолиновой железы является появление достаточно большой опухоли в зоне половых губ. При этом значительно увеличиваются и начинают болеть лимфоузлы в паху. Новообразование может иметь эластичную консистенцию и частично или полностью перекрывать вход во влагалище.

Пациентки отмечают, что острая боль в области гениталий мешает им нормально ходить, сидеть, лежать, посещать туалет. Дискомфортные ощущения слегка ослабевают при принятии положения лежа на спине с разведенными в стороны ногами.

Кроме острого болевого синдрома, для абсцесса бартолиновой железы характерны следующие признаки:

• озноб;
• лихорадка;
• отсутствие аппетита;
• учащение сердцебиение;
• снижение артериального давления;
• общая слабость.

Если гнойник прорывается наружу, женщины испытывают существенное облегчение. При рецидивах патологии пациентки страдают от периодически появляющихся псевдоабсцессов. На этапе ремиссии в толще половой губы обнаруживается образование плотной структуры, почти безболезненное при пальпации. Однако при интимной близости женщин беспокоит ощутимый дискомфорт, а при обострении возникают истинные гнойники.

Осложнения

Прорыв абсцесса может провоцировать опасные последствия, такие как:

• появление свища с деформированием половых губ;
• флегмона промежности;
• сепсис.

При подобных осложнениях больным требуется экстренная медицинская помощь.

При проникновении инфекционных агентов в кровь развивается заражение, которое серьезно нарушает саморегуляционные функции организма.

Диагностика

При подозрении на абсцесс в зоне гениталий необходимо посетить гинеколога. Доктор проведет осмотр, выполнит пальпацию половых губ, сможет обнаружить объемное новообразование и сопутствующие признаки патологии. Также он обращает на состояние и чувствительность лимфатических узлов.

Чтобы подобрать наиболее оптимальный метод лечения, потребуется установить возбудителя заболевания. Для этого проводится ПЦР-исследование, позволяющее обнаружить патогенные и условно патогенные микроорганизмы.

Дополнительно доктор выполняет забор мазка из влагалищ и может направить пациентку на сдачу ОАК. В ходе дифференциальной диагностики исключаются такие болезни, как фурункулез, рак, туберкулез. Чтобы исключить предрасположенность к онкологическому процессу у женщин старше 40 лет, биоматериал из патологической полости направляется на гистологическое исследование.

Терапия

Самым эффективным способом лечения абсцессов бартолиновой железы признано хирургическое вмешательство. Выбор метода в хирургии определяется типом гнойника, характером болезненного процесса, опытом доктора, пожеланиями больной.

Сегодня специалисты могут проводить следующие типы операций:

• широкая инцизия;
• разрез с последующей установкой катетера;
• марсупиализация;
• экстирпация бартолиниевой железы.

Чтобы предупредить гнойные осложнения, назначаются антибиотики широкого спектра действия. Определение типа возбудителя при помощи анализов позволяет выбрать наиболее оптимальное медикаментозное лечение. При выраженной интоксикации показаны детоксикационные капельницы для очищения кровотока от токсичных продуктов распада.

Своевременное врачебное вмешательство значительно улучшает прогноз и позволяет добиться положительного результата. В будущем для предотвращения рецидива рекомендуется регулярно посещать гинеколога, лечить урогенитальные и кишечные инфекционные заболевания, ежедневно тщательно мыть промежность, вести здоровый образ жизни, отказаться от незащищенных случайных сексуальных контактов.

Литература:

1. Минкевич К. В. Комплексное применение физических методов лечения в практике акушера-гинеколога. Практическое руководство, 2 изд. — Изд.: «Лань», 2019.
2. Ведение больных с инфекциями, передаваемыми половым урогенитальными инфекциями: Клинические рекомендации. Российское дерматовенерологов и косметологов. – М.: Деловой экспресс, 2012 – 112 с.
3. Свидзинский А. Патология слизистых оболочек у женщин: роль микробиоты. Обзор конференции // Медицинские аспекты здоровья женщин, 2017. — № 1 (106); С. 43-47.