Содержание:
- Что такое ВМС
- Медные модели
- Другие металлические ВМС (серебро, золото)
- Гормональные ВМС
- Эффективность
- Кому подходят, а кому противопоказаны
- Установка и удаление
- Побочные эффекты и осложнения
- Психологические аспекты
9.1. Установление личных телесных и эмоциональных границ
9.2. Прояснение значений сексуальности, репродуктивности, медицинского контроля
9.3. Работа с тревожностью, связанными воспоминаниями, ощущением контроля над телом
9.4. Поддержка в принятии решений и укрепление чувства автономии - Мифы о ВМС
- Заключение
Системы длительного действия, устанавливаемые внутрь матки, занимают особое место среди контрацептивов. Это золотой стандарт для устойчивых пар. Чаще всего используются металлизированные системы, точнее, медно-пластиковые. А те, кому решение не подходит, выбирает лекарственные.
Подробнее о преимуществах и недостатках, эффективности, способах применения, сроках действия ВМС расскажем в статье. А если вам нужен индивидуальный подбор средства предохранения, вы можете обратиться к специалистам центра «Медицина столицы».
Что такое ВМС
Внутриматочные средства — это долгосрочный метод контрацепции, небольшие устройства, которое вводятся в полость матки. Существует два основных типа:
- Негормональные (металлические). В основном на основе меди, но бывают также с серебром или золотом.
- Гормональные — с выделением прогестина.
Медные модели
Это небольшие конструкции разной формы, покрытые медной проволокой или содержащие отдельные конструктивные элементы из этого металла. Он оказывает спермицидное действие — ионы вещества токсичны для сперматозоидов, снижают их подвижность и способность к оплодотворению. Также усиливает локальный воспалительный ответ эндометрия, что препятствует имплантации, прикреплению сперматозоида к тканям.
Примеры: Nova T, Multiload Cu-375, Paragard. Срок действия от 5 до 10 лет (иногда до 12 лет). Особенности:
- не содержат гормонов или других химических веществ;
- можно использовать при противопоказаниях к эстрогенам;
- способны усиливать менструации, особенно в первые месяцы;
- предрасполагают к чувствительности к агентам воспаления.
Сомневаетесь или не знаете какое лечение нужно?
Вы можете получить бесплатную консультацию по телефону
Другие металлические ВМС (серебро, золото)
Разрабатываются с целью снизить риски воспаления и повысить антимикробные свойства. Металлы добавляются к медному компоненту. Серебро стабилизирует сплав, снижает окисление, продлевает срок действия и уменьшает воспаление. Золото обладает антибактериальными свойствами, но используются ограниченно. При высокой стоимости эти сплавы уступают меди.
Сплавы — выбор тех, кто плохо переносит медь, страдает от частых воспалений. Но половинчатое решение не всегда помогает, тогда рассматривается лекарственный вариант.
Гормональные ВМС
Содержат прогестин (левоноргестрел), который выделяется в полость матки малыми дозами. Примеры: Мирена, Кайлина, Джайдес, Лайлетта. Срок действия от 3 до 8 лет в зависимости от модели и дозы. Механизмы действия:
- утолщение цервикальной слизи;
- истончение эндометрия;
- частичное подавление овуляции у части женщин.
Преимущества:
- уменьшение менструальных кровотечений, боли;
- подходят при эндометриозе, обильных месячных;
- могут использоваться в рамках гормональной терапии.
Эффективность
Все формы обеспечивают более 99% эффективности как при идеальном, так и при типичном использовании, поскольку результат не зависит от соблюдения режима приема. Срок действия определяется типом, моделью, дозой препарата, индивидуальными особенностями (метаболизмом, возрастом, маточным объемом, склонностью к выпадению устройства).
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ!
По любым вопросам — звоните по телефонам:
Кому подходят, а кому противопоказаны
Рекомендуются большинству женщин, в первую очередь тем, кто не может принимать эстрогены. Противопоказаны при текущих воспалительных заболеваниях малого таза, подозрении на беременность, раке шейки матки, деформации полости самого органа.
Установка и удаление
Устанавливаются гинекологом в амбулаторных условиях. Оптимальное время: 1–5 день цикла, но возможно в любое. Удаляются по желанию или сроку, иногда экстренно при внематочной беременности. Фертильность восстанавливается сразу после удаления.
Побочные эффекты и осложнения
Медные способны вызывать усиленные менструации, боль, особенно у нерожавших. У гормональных наиболее частыми нежелательными эффектами являются мажущие выделения в первые месяцы после установки и постепенное снижение или полное исчезновение менструаций (аменорея). Для многих женщин это плюс, но может вызывать тревогу, если не было предварительной консультации.
Гормональные ВМС действуют локально, но небольшое количество прогестина попадает в системный кровоток. У некоторых пациенток это может вызывать головные боли, чувствительность груди, перемены настроения или снижение либидо. Эти эффекты обычно слабо выражены и проходят в течение нескольких месяцев, но требуют обсуждения с врачом при длительном сохранении.
Редкие осложнения: выпадение устройства, перфорация матки при установке, воспаление при неправильной гигиене.
Психологические аспекты
Восприятие ВМС может существенно влиять на выбор или отказ от этого метода контрацепции. Некоторые женщины ощущают наличие спирали как вторжения в личные границы. Особенно если есть история травмы, абортов или болезненного гинекологического опыта. Может возникать ассоциация с контролем извне, нарушением телесной автономии, снижением сексуального удовольствия или самоуважения.
Решить проблемы помогает психологическая работа.
Звоните!
Установление личных телесных и эмоциональных границ
Иногда женщина соглашается на медицинские процедуры или методы контрацепции просто потому, что «так советуют» или «так удобнее другим» — врачу, партнеру, родителям. Но ваше тело — ваша территория.
Прояснение значений сексуальности, репродуктивности, медицинского контроля
Понаблюдайте за собой, какие чувства вызывает мысль о контроле фертильности — облегчение, тревогу, протест? Подумайте и обсудите с близкими культурные или семейные установки: «Порядочная женщина…», «Настоящая мать…» и т. п.
Психотерапевт может помочь «распутать» навязанные установки и открыть дорогу к принятию решения, исходя из личных и безопасных ценностей вместо страха и чужих деструктивных ожиданий.
Работа с тревожностью, связанными воспоминаниями, ощущением контроля над телом
Если в прошлом были травматичные медицинские процедуры, нарушения границ, насилие или просто болезненный осмотр, тело может сопротивляться — даже если ум говорит «все нормально». В терапии нужно мягко проработать телесные воспоминания, чтобы вернуть ощущение способности управлять своей жизнью и тем, что в ней происходит.
Поддержка в принятии решений и укрепление чувства автономии
Иногда выбор контрацепции превращается в борьбу между «правильно» и «страшно». Но задача — найти решение, которое будет соответствовать именно вашим потребностям. Полезно составить список «что я хочу от метода контрацепции» — не только физически, но и эмоционально.
Вместе с психологом можно исследовать внутренние конфликты — страх ошибиться, потребность угодить, стыд за «эгоизм» — и научиться выбирать с уважением к себе.
Мифы о ВМС
Об этом способе контрацепции распространяется достаточно информации, не соответствующей действительности:
- «Нельзя ставить нерожавшим». Ранее избегали установки до первых родов из-за меньшего размера полости матки, но современные модели подходят большинству женщин.
- «Партнер будет чувствовать изменения во время секса». На практике это крайне редко, так как усики устройства мягкие и располагаются внутри шейки матки. Иногда требуется укоротить их при установке.
Эти убеждения могут быть выражением глубинной тревоги перед вмешательством, страхом потери контроля или негативного влияния на отношения и сексуальность.
Заключение
ВМС — один из самых надежных и удобных методов долгосрочной контрацепции. При выборе важно учитывать тип устройства, переносимость, особенности цикла и личные предпочтения женщины.
Литература:
- Medical eligibility criteria for contraceptive use [Электронный ресурс]. Fifth edition, 2015.
- Family Planning. A Global Handbook for Providers offers clinic-based health care professionals in low- and middle-income countries the latest guidance on providing contraceptive methods.
- Practice Bulletin. Long-Acting Reversible Contraception Implants and Intrauterine Devices. Number 186 (Replaces Practice Bulletin Number 121, July 2011. Reaffirmed 2024) [Электронный ресурс].
