Удаление матки

Содержание:

1. Зачем осуществляют удаление матки
2. Как подготовиться к вмешательству
3. Когда операция противопоказана
4. Как проходит операция
5. Какая гистерэктомия возможна
6. Особенности реабилитационного периода

Операция по удалению матки может проводиться по разным причинам. Ее название — гистерэктомия. Вмешательство является достаточно распространенным в сфере гинекологии. Обычно женщины его опасаются. Им кажется, что после него их жизнь изменится кардинальным образом. Ведь матка — основной орган репродуктивной системы, гарант здорового гормонального фона.

Если врач сказал, что удаления не избежать, противиться не стоит. На самом деле, реабилитация может оказаться достаточно простой и комфортной. Главное — после операции строго выполнять все назначения гинеколога.

Если вы хотите разобраться в вопросе, нужно удалять матку или нет, обратитесь к специалистам нашего центра «Медицина столицы». Они обследуют и скажут, как действовать. Доверив свое здоровье опытным врачам, вы поступите верно.

Зачем осуществляют удаление матки

Гистерэктомия используется, если другие доступные терапевтические методики оказались неэффективными. Редко когда она является выбором №1. Обычно сначала врач предлагает консервативные практики или малоинвазивные вмешательства. Если они не помогли или патология часто рецидивирует, подрывая общее здоровье пациентки, назначается операция по удалению.

Но бывает и так, что метод применяется в экстренном порядке при сильном маточном кровотечении, которое никак не удается остановить. Тогда хирург руководствуется лишь одной целью — сохранить жизнь.

Следует отметить, что в зарубежных странах к гистерэктомии относятся более спокойно. Там о ней нередко отзываются, как о способе профилактики онкологии и доброкачественных опухолевых образований. Среди основных показаний к вмешательству:

• Рак тела матки. После операции назначается химиотерапия или лучевая терапия, чтобы удалить остатки патологических тканей, предотвратить появление метастазов.
• Крупные множественные узлы миомы. При данном диагнозе часто возникают кровотечения. Тогда, чтобы повысить качество жизни пациентки и снизить риски для ее здоровья, доктор предлагает хирургическую методику.
• Сильные тазовые боли, которые не удается устранить с помощью консервативных протоколов.
• Серьезные влагалищные кровотечения. Могут приводить к анемии и иным осложнениям. Требуют срочного врачебного вмешательства.
• Распространение тканей маточной оболочки, их прорастание в фаллопиевы трубы, яичники, придатки.

Только опытный доктор может принимать решение об актуальности проведения гистерэктомии. Самостоятельно разбираться в ситуации женщина не должна и не может.

Как подготовиться к вмешательству

Рекомендации, касающиеся подготовительного этапа, дает лечащий врач. Нужно внимательно его выслушать и запомнить полученную информацию. Перед хирургией пациентка обязательно проходит комплексное медицинское обследование. Оно направлено на оценку общего состояния ее здоровья. Важно установить, нет ли противопоказаний к терапии.

В диагностический план входят:

• УЗИ органов малого таза;
• МРТ таза с контрастом;
• мазок;
• биопсия эндометрия;
• сдача анализов крови, мочи;
• осмотр на гинекологическом кресле;
• электрокардиография;
• флюорография.

Больная обязательно получает консультации акушера-гинеколога и анестезиолога.

Бывает, что в ходе диагностики выявляются относительные противопоказания. Это факторы, имеющие временный характер. Тогда приходится ждать, пока они исчезнут, или принимать дополнительные меры для их устранения.

К примеру, при сдаче анализов доктор может выявить инфекционное заболевание. Тогда нужно для начала пройти лекарственный курс, а потом повторно обследоваться. Только после этого можно будет снова поднимать вопрос о допустимости проведения гистерэктомии.

Также может быть обнаружена болезнь, которая будет препятствовать быстрой реабилитации. В таком случае нужно немного повременить с хирургическим лечением.

Когда операция противопоказана

Среди распространенных противопоказаний к хирургическому вмешательству:

• склонность к кровотечению, низкая свертываемость крови;
• воспалительный процесс в малом тазу, который быстро прогрессирует;
• запущенная анемия;
• тяжелые сердечные патологии;
• беременность;
• аллергия на препараты анестезии.

Если потребуется, больная консультируется с докторами узких специальностей. Они помогают разобраться, не приведет ли удаление детородного органа к тяжелым осложнениям.

Как проходит операция

Удаление матки всегда осуществляется под общим наркозом. Это серьезное вмешательство, занимающее много времени. Поэтому о местном обезболивании речь никогда не идет. Занимает оно, как правило, до полутора часов. По решению хирурга возможны три варианта доступа:

• абдоминальный;
• лапароскопия;
• трнсвагинальный.

Первый является традиционным. Он наиболее травматичный. Чтобы извлечь матку, врач делает большой разрез в брюшной стенке. Нужно обязательно зафиксировать кишечные петли, чтобы их стенки не повредились. Шейку отсекают со стороны внутреннего зева. Затем ее культю вместе со сводом влагалища ушивают.

Некоторое время пациентке придется ходить с дренажными трубками. Они обеспечивают беспрепятственный отток скапливающейся жидкости, что снижает уровень воспаления и не позволяет возникнуть застойным явлениям.

Лапароскопический доступ сегодня применяется врачами чаще всего. Он менее травматичный и более безопасный. Осуществляется через несколько небольших проколов в передней брюшной стенке. Предусматривает использование специализированного хирургического оборудования.

Инструмент вводится в цервикальный канал. Хирург иссекает связки, которые удерживают орган, после удаляет последний. Влагалищные стенки в завершение врач коагулирует и ушивает.

Трансвагинальный вариант предусматривает извлечение матки через небольшой разрез в зоне влагалища. Доктор отслаивает мочевой пузырь, пересекает кровеносные сосуды, трубы и связки. Когда матка будет отделена, извлекает ее. После ушивает культи маточных труб.

Какая гистерэктомия возможна

Матку можно удалить радикально, тотально и субтотально. В первом случае пациентка лишается и самого детородного органа, и шейки матки, и труб, и яичников. У нее удаляют местную жировую клетчатку и региональные лимфатические узлы. Такое масштабное вмешательство может потребоваться при онкологии и тяжелых формах эндометриоза. Оно довольно сложное, травматичное и требует длительной реабилитации.

При тотальной методике иссекают матку с шейкой и придатками. Она актуальна при раковых новообразованиях, имеющих отношение к половой системе. Способствует блокированию дальнейшего распространения ракового процесса. Как правило, выступает в качестве дополнения химиотерапии. Является методом выбора, если операцию нужно провести в экстренном порядке.

Субтотальная гистерэктомия не предусматривает удаления шейки. Она снижает вероятность поражения крупных кровеносных сосудов, мочеточников. Помогает справиться с последствиями спаек, эндометриоза и некоторых других заболеваний, распространившихся на тазовую зону.

Особенности реабилитационного периода

Восстановление чаще всего длительное. Организм находится в состоянии стресса. Ему приходится учиться функционировать по-новому. Женщина должна помочь своему телу адаптироваться к произошедшим изменениям. Для этого ей нужно строго выполнять все врачебные назначения.

Восстановительный период условно можно разделить на два этапа: ранний и поздний. Первый начинается сразу после операции. Больная находится под постоянным медицинским наблюдением. Ей колют обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные препараты, чтобы простимулировать процессы регенерации, снизить вероятность возникновения воспалительных осложнений.

Доктор контролирует, как:

• работает кишечник;
• изменяется характер боли;
• заживают швы;
• уходят проявления анемии;
• восстанавливается гормональный фон.

Пациентке приходится соблюдать строгую диету, постельный режим. Длится ранний период реабилитации около недели.

Поздний начинается сразу после него. Он протекает более легко. Занимает в среднем полтора месяца. Но, если доступ был лапароскопическим, то восстановление сокращается до тридцати суток. Больная должна и дальше выполнять назначения гинеколога, хирурга. Теперь она находится дома. Важно правильно питаться, избегать тяжелой физической работы.

Ни в коем случае нельзя самовольно прекращать прием медикаментов, которые были выписаны доктором. Это создаст условия для появления постоперационных осложнений.

После гистерэктомии женщина уже не сможет стать матерью. Менструальных кровотечений также больше не будет. В остальном ее жизнь будет мало чем отличаться от той, которую она вела до операции. Интимные отношения возможны после полного заживления.

Если у вас появятся вопросы, касающиеся удаления матки, обращайтесь в «Медицину столицы». Здесь вам всегда помогут.

Литература:

1. Суторихи Н. Ф. Простой способ полного удаления матки через влагалище. — Москва: т-во тип. А.И. Мамонтова, ценз. 1900. — 15 с
2. Клиническая гинекология: избранные лекции. По материалам Конгресса «Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии», 27-31 марта 2006. Под ред. В. Н. Прилепской. — Москва: МЕДпресс-информ, 2007. — 479 с.
3. Нидермейер Альберт. Социально-гигиенические проблемы в гинекологии и акушерстве. — Москва: «Охрана материнства и младенчества» НКЗ, 1928 (Мосполиграф,12-я типо-лит. «Рабочее дело»). — 207 с.