Содержание:
У девственниц, а также при подозрении на патологический процесс в стенках прямой кишки, вагины или окружающей их клетчатки проводится ректовагинальный осмотр. Благодаря ему доктор может получить более детальную информацию об исследуемых органах.
В многопрофильном медицинском центре «Медицина столицы» пациентки могут записаться на консультацию к опытному гинекологу, пройти диагностику и лечение различных заболеваний женской репродуктивной системы.
Показания к проведению
О том как проходит прием у гинеколога, знает каждая взрослая женщина. Сначала доктор опрашивает ее, уточняя следующие вопросы:
- характер жалоб, время их появления;
- возраст менархе или менопаузы;
- количество беременностей, их исход.
После сбора анамнеза женщине предлагают пройти за ширму, раздеться и лечь на гинекологическое кресло. Сначала акушер-гинеколог проводит осмотр наружных половых органов, оценивая их развитие, особенности слизистой, характер оволосения (по женскому или мужскому типу).
После этого при помощи зеркал изучают состояние стенок вагины, шейки матки. Затем зеркала извлекают, и врач начинает бимануальное исследование матки, яичников. Для этого он вводит два пальца одной руки во влагалище, а второй выполняет пальпацию через переднюю брюшную стенку.
Однако таким образом провести обследование можно исключительно тех женщин, которые уже живут половой жизнью. Если же на прием пришла девственница, то в этой ситуации вместо традиционного бимануального прибегают к ретровагинальному осмотру (о технике его проведения мы подробно расскажем чуть позже).
Эта методика, хотя и достаточно редко, порой используется и у всех остальных категорий пациенток в следующих случаях:
- выявление патологических очагов, локализованных в прямокишечно-влагалищной перегородке или крестцово-маточных связках;
- для оценки размеров и распространения новообразований, исходящих из яичников или расположенных позади матки;
- с целью определения степени подвижности матки, яичников и наличия спаек, которые могут вызывать хроническую тазовую боль.
В ряде случаев метод используется для мониторинга состояния органов малого таза после хирургических вмешательств.
Звоните!
Правила подготовки
От того, как точно они будут соблюдены, зависят не только точность и информативность предстоящей манипуляции, но и комфорт самой пациентки. Прежде всего следует очистить кишечник. Для этого за два дня до визита к врачу нужно перейти на более легкую пищу. Можно употреблять отварное нежирное мясо, курицу, отварной рис, гречку.
Из рациона исключают:
- бобовые (фасоль, горох, чечевицу);
- овощи и фрукты, особенно все виды капусты, лук, редис, виноград и яблоки;
- молочные продукты (при индивидуальной непереносимости лактозы);
- хлебобулочные изделия;
- газированные напитки.
Вечером накануне визита в гинекологию и утром делают очистительную клизму. После этого женщина принимает гигиенический душ и надевает чистое нижнее белье.
Хотя предстоящая процедура является абсолютно безопасной и малоболезненной, все же она связана с определенным физическим и психологическим дискомфортом. Поэтому некоторые пациентки испытывают волнение, тревогу, страдают от бессонницы.
Для уменьшения выраженности эмоциональных переживаний можно прибегнуть к помощи седативных препаратов на основе лекарственного сырья, например, к настойке валерианы или пустырника. При их неэффективности целесообразно связаться с врачом для обсуждения сложившейся проблемы. При наличии показаний он может назначить более сильные лекарственные средства успокоительного действия.
Обязательно проинформируйте гинеколога о принимаемых вами гормональных или слабительных препаратах и, что особенно важно, об аллергических реакциях, в частности на латекс.
Следуя этим простым правилам, вы обеспечите максимальную эффективность предстоящей манипуляции, получение достоверного результата и свой комфорт во время ее проведения.
Сомневаетесь или не знаете какое лечение нужно?
Вы можете получить бесплатную консультацию по телефону
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к выполнению ретровагинального исследования нет. Однако его желательно отложить в следующих случаях:
- Острые воспалительные заболевания прямой кишки и анального отверстия. К ним относятся острый парапроктит, геморрой в стадии обострения с тромбозом, анальные трещины с выраженным болевым синдромом. Осмотр в этих случаях может быть крайне болезненным и привести к распространению инфекции или усилению кровотечения.
- Тяжелое общее состояние. От методики, если нет четких клинических показаний, желательно отказаться при шоке, массивной кровопотери.
- Ранний послеоперационный период после хирургических вмешательств на прямой кишке. Как бы бережно и аккуратно не выполнялось обследование, существует высокий риск повреждения раны, развития осложнений.
- Опухоли прямой кишки. Они не только затрудняют осмотр, но и могут начать кровоточить.
Если женщина по каким-либо причинам физического или психологического характера категорически отказывается от манипуляции, то ее заменяют другим методом диагностики.
Как проводится
Пациентка располагается на спине на гинекологическом кресле. Ноги согнуты в коленях и разведены в стороны. Важно, чтобы она была максимально расслаблена.
Врач надевает стерильные перчатки, обильно смазывает указательный палец лубрикантом и осторожно вводит его в прямую кишку. Вторую руку кладет на живот и начинает пальпацию внутренних стенок матки, яичников, обращая внимание на их форму, расположение, плотность, подвижность, болезненность.
Если женщина живет половой жизнью, то выполняют и вторую часть обследования. Для этого, не вынимая пальца из заднего прохода, во влагалище вводят палец второй руки и начинают прощупывать ректовагинальную перегородку с целью обнаружения любых уплотнений, узлов, очагов повышенной болезненности.
После окончания осмотра пальцы извлекаются, и доктор сообщает пациентке о результатах. Методика позволяет оценить состояние органов, которые не всегда можно хорошо прощупать при обычном бимануальном исследовании. Это особенно важно при подозрении на опухоли или воспалительные процессы в заднем отделе малого таза, наличии в нем очагов эндометриоза.
Процедура должна выполняться плавно и медленно, а проводящий ее специалист должен постоянно общаться со своей пациенткой. Это позволит ей быть расслабленной, сведет к минимуму проявления как физического, так и психологического дискомфорта.
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ!
По любым вопросам — звоните по телефонам:
УЗИ в гинекологии
Наиболее часто УЗИ малого таза проводится трансабдоминальным способом, то есть через переднюю брюшную стенку. При необходимости получения более четкой картинки исследование проводят трансвагинальным способом, при котором датчик вводится во влагалище. Однако у девственниц его использование невозможно. И поэтому у них используется метод ТРУЗИ — трансректальное УЗИ.
Девушка раздевается и ложится на кушетку на левый бок, подтянув колени к животу. Врач-сонолог надевает на специальный очень тонкий датчик, излучающий ультразвук, презерватив и обильно смазывает его лубрикантом. Затем аккуратно вводит его в прямую кишку на глубину 5–7 см и начинает изучать следующие структуры:
- матку — ее размеры, форму, положение, структуру эндометрия, наличия миоматозных или аденоматозных узлов;
- яичники — определение их размера, выявления кист или опухолей иного характера, воспалительных процессов;
- прямокишечно-влагалищное пространство — выявление патологий, таких как эндометриоз или спаечный процесс, присутствия свободной жидкости, оценки ее количества.
Преимуществами трансректального метода по сравнению с абдоминальным можно назвать следующее:
- высокая детализация, которая обеспечивается максимально близким расположением датчика к исследуемым анатомическим структурам;
- безболезненность — процедура может доставить небольшой дискомфорт, но не связана с выраженными болевыми ощущениями;
- безопасность — манипуляция является неинвазивной, а использование одноразового презерватива, надеваемого на излучатель ультразвука, исключает передачу инфекции.
ТРУЗИ является ценным диагностическим инструментом, позволяющим получить точную информацию о состоянии органов малого таза.
В многопрофильном медицинском центре «Медицина столицы» все виды ультразвуковых исследований выполняются опытными сонологами на аппаратуре экспертного класса. Это гарантирует точность получаемых результатов, что имеет немаловажное значение в диагностике различной гинекологической патологии, осуществлении контроля за эффективностью ее лечения.
Литература:
- Юлдашева Д. О., Мавланова Н. О., Жиянова З. А. — Современные методы диагностики и лечения гинекологических заболеваний // Международный научный журнал «Вестник науки», №7 (64), том 2, июнь 2023 года.
- Жанабекова А. К. — Особенности ультразвукового исследования гинекологических заболеваний // Вестник КазНМУ, №2 (4), 2014 год.
- Силенко О. Н., Савенкова Н. Д., Кутушева Г. Ф. — Гинекологическая патология у девочек с инфекцией мочевыводящей системы // Педиатр, том 2, №4, 2011 год.
