Содержание:
- Что такое видеокольпоскопия
- Основные показания
2.1. Аномальные результаты ПАП-теста
2.2. Положительный тест на вирус папилломы человека (ВПЧ)
2.3. Визуальные изменения ШМ
2.4. Необходимость контроля после лечения
2.5. Необъяснимые кровотечения и выделения - Как правильно подготовиться
- Как проводится манипуляция
- Основные преимущества
Среди онкологических заболеваний у женщин рак шейки матки (РШМ) занимает третье место, уступая только злокачественным новообразованиям молочных желез и эндометрия. Ежегодно он становится причиной свыше 350 тыс. смертей. А ведь его развитию предшествуют длительно текущие предраковые заболевания, лечение которых предотвращает дальнейший печальный сценарий.
Именно поэтому опытные специалисты многопрофильного медицинского центра «Медицина столицы» настоятельно советуют всем женщинам ежегодно, а по показаниям и чаще, приходить на гинекологические осмотры.
Что такое видеокольпоскопия
Кольпоскопия представляет собой современный высокоинформативный диагностический метод, позволяющий детально изучить состояние шейки матки (ШМ), влагалища и вульвы. Это признанный во всем мире золотой стандарт в гинекологии, поскольку дает возможность врачу визуализировать слизистую при многократном увеличении, выявлять даже мельчайшие изменения и проводить прицельный забор материала для биопсии.
Более современным вариантом классической кольпоскопии является виеокольпоскопия. При ее проведении изображение с кольпоскопа передается на экран монитора, что позволяет врачу и пациентке одновременно наблюдать его, а также сохранять данные в виде фото- и видеоматериалов для динамического наблюдения.
Для более точного выявления патологических участков выполняют расширенную видеокольпоскопию. Она основана на визуализации слизистых оболочек с использованием специальных тестов:
- Уксусной кислоты (Шиллера). Нанесение ее слабо концентрированного раствора (3–5%) вызывает кратковременное побеление аномальных участков. Это явление называется ацетобелым эпителием и указывает на наличие аномальных клеток, богатых белком.
- Раствора Люголя. Он окрашивает здоровую ткань в темно-коричневый цвет (йод-положительный эффект), а участки с атипичными клетками остаются неокрашенными (йод-негативный эффект).
Основными преимуществами рассматриваемой диагностической процедуры можно назвать высокую информативность, безболезненность, безопасность.
Сомневаетесь или не знаете какое лечение нужно?
Вы можете получить бесплатную консультацию по телефону
Основные показания
Манипуляцию желательно проводить при каждом гинекологическом осмотре. Обязательно ее назначение при наличии очевидных клинических проявлений патологии или при ее выявлении по данным лабораторных исследований.
Аномальные результаты ПАП-теста
Другое название этой методики — мазок по Папаниколау. Она представляет собой цитологическое исследование клеток с шеечной поверхности и эндоцервикса, забор которых осуществляется при помощи специальной щеточки. Об имеющихся патологических процессах свидетельствуют следующие заключения цитологов:
- ASC-US — атипичные клетки плоского эпителия неопределенного значения;
- LSIL — плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени;
- HSIL — плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени;
- AGC — железистые клетки с «неправильным» строением.
Любое подобное заключение — серьезное основание для выполнения кольпоскопического обследования, которое, с одной стороны, может подтвердить предполагаемый диагноз, а с другой — четко определить локализацию очага поражения. Это имеет важное значение для последующей прицельной биопсии — забора небольшого кусочка ткани для гистологического анализа.
Положительный тест на вирус папилломы человека (ВПЧ)
Вирус папилломы человека, особенно такие его типы, как 16, 18, 31, 33 и некоторые другие, относящиеся к группе с высокой онкогенностью — главная причиной развития РШМ. Поэтому даже при нормальном результате Пап-теста, положительный результат на ВПЧ-тест рассматривают как показание для выполнения видеокольпоскопии.
Это создает условия для своевременного выявления и наблюдения за любыми изменениями, вызванными вирусом. Ведь в дальнейшем они способны закончиться дисплазией или цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN).
Визуальные изменения ШМ
При осмотре половых путей в зеркалах врач может визуализировать атипичные области слизистой, которые в обязательном порядке требуют дообследования, позволяющего более детально изучить их. Одно из них — это эктопия (псевдоэрозия).
Так называют состояние, при котором цилиндрический эпителий эндоцервикса канала смещается на влагалищную часть ШМ, в норме покрытую плоским эпителием. Само по себе оно не является патологией. Однако его наличие требует дальнейшего обследования, проводимого с целью исключения иных, более серьезных заболеваний.
Также дополнительного тщательного изучения требуют полипы цервикального канала и иные другие подозрительные зоны — с необычным цветом или кровоточащие, язвы, бугристые образования и т. д.
Необходимость контроля после лечения
Видеокольоскопию в обязательном порядке проводят пациенткам с шеечной патологией после использования таких методов лечения:
- криодеструкции (замораживания) или лазерной вапоризации (выпаривания) эрозии или зоны дисплазии;
- конизации — хирургического удаления части шейки матки.
Контрольное обследование требуется для того, чтобы убедиться в том, что процесс полностью устранен, отсутствуют признаки его рецидива.
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ!
По любым вопросам — звоните по телефонам:
Необъяснимые кровотечения и выделения
Хронические воспалительные процессы, а также кровотечения неясной этиологии или нетипичные влагалищные выделения нередко рассматриваются как показания для кольпоскопического исследования, так как могут быть обусловлены патологиями ШМ.
Как правильно подготовиться
Манипуляцию рекомендуется проводить в первой половине менструального цикла, идеальный период — с 8 по 12 день. Нежелательно прибегать к ней в дни менструации и овуляции, так как кровянистые или обильные слизистые выделения значительно затруднят осмотр, что может стать причиной диагностической ошибки.
За 48 часов до визита в клинику необходимо отказаться от:
- половых контактов;
- спринцеваний;
- приема ванн;
- вагинальных суппозиториев.
В день процедуры проведите обычные гигиенические процедуры, наденьте чистое нижнее белье. С собой возьмите направление врача (если есть), результаты ранее проведенных обследований (ПАП-тест, ВПЧ-тест, протокол кольпоскопии).
В кабинете гинеколога многие женщины испытывают вполне понятное и объяснимое волнение, беспокойство. Из-за этого нередко забывают задать доктору интересующие их вопросы. Поэтому целесообразно будет заранее подготовиться и записать их на бумаге.
Соблюдая эти простые рекомендации, вы поможете врачу-гинекологу провести процедуру качественно и получить точные результаты, что является ключом к правильному диагнозу и лечению.
Звоните!
Как проводится манипуляция
Кольпоскопическая диагностика выполняется в гинекологическом кабинете и обычно занимает от 15 до 30 минут. Она абсолютно безболезненна и не связана с выраженным дискомфортом. Ее проведение осуществляется по следующему алгоритму:
- Подготовка. В назначенное время женщина проходит в кабинет. За ширмой она раздевается и ложится в гинекологическое кресло. Во влагалище вводят специальное зеркало.
- Базовая часть. Сначала гинеколог при помощи кольпоскопа, который по своей сути представляет собой бинокулярный микроскоп, обеспечивающий увеличение до 40–50 раз, осматривает слизистую вульвы, влагалища и ШМ.
- Расширенная кольпоскопия. Слизистые смазываются уксусной кислотой и раствором Люголя. После этого доктор внимательно изучает, как ткани реагируют на эти вещества. Это дает ему возможность ему не только выявить незначительные патологические области, которые остались незаметными на предыдущем этапе, но и очень четко определить их границы, очертания, локализацию.
Если будут обнаружены нетипичные зоны, то выполняют прицельную биопсию — забор небольшого, не более 3–5 мм в диаметре, кусочка биоматериала. Его помещают в консервирующий раствор и передают в лабораторию для гистологической диагностики.
Основные преимущества
Метод с большой точностью выявляет злокачественные новообразования, а самое главное — предшествующие им предраковые болезни на ранней стадии. Сохранение полученных данных на видео позволяет более качественно проводить динамическое наблюдения. Кроме того, диск с изображениями может быть показан и другим специалистам для получения второго мнения.
Пациентка во время исследования на экране видит изображение, а специалист сразу объясняет ей, какие имеются изменения, чем они могут быть обусловлены. Это способствует лучшему пониманию диагноза, более ответственному подходу к предстоящей терапии.
Видеокольпоскопия — это не просто диагностическая процедура, а ключевой инструмент в раннем выявлении и профилактике РШМ. Она позволяет гинекологу точно оценить состояние тканей и своевременно принять решение о последующей тактике ведения пациентки, дать ей рекомендации, которые позволят избежать серьезных проблем со здоровьем, а возможно — даже сохранят жизнь.
В многопрофильном медицинском центре «Медицина столицы» манипуляция проводится опытными специалистами на современном высокотехнологическом оборудовании с использованием одноразовых расходных материалов.
Литература:
- Ульянова И. О., Макаренко Т. А., Никифорова Д. Е., Домрачева М. Я. — Кольпоскопия как экспертный метод диагностики патологии шейки матки // Сибирское здоровье, №6, 2006 год.
- Коблош Н. Д. — Оптимизация диагностики патологий шейки матки у женщин репродуктивного возраста // Журнал Гродненского медицинского университета, №1, 2014 год.
- Зароченцева Н. В., Джиджихия Л. К. — Инновационные возможности кольпоскопии в диагностике предраковых заболеваний шейки матки у женщин репродуктивного возраста // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение, №1, 2018 год.
