Осложнения после медицинского и хирургического аборта

Содержание:

1. Что такое медикаментозный аборт
   1.1. Краткосрочные последствия
   1.2. Среднесрочные последствия
2. Хирургический аборт
3. Чем грозят аборты в будущем

В настоящее время большинство женщин ответственно подходят к будущему материнству. Современные средства контрацепции позволяют им избегать нежелательной беременности. Однако все же случаются ситуации, когда возникает необходимость в искусственном аборте. Показанием к нему могут быть как медицинские особенности состояния, так и желание самой пациентки.

В многопрофильном медицинском центре «Медицина столицы» данная манипуляция проводится опытными акушерами-гинекологами, благодаря чему вероятность негативных последствий сводится к минимуму. Однако дать 100% гарантию того, что они не возникнут, не может ни один врач, ни одна клиника.

Что такое медикаментозный аборт

Так называется процедура искусственного прерывания на ранних сроках нежелательной беременности при помощи следующих фармакологических препаратов:

• Стероидные антипрогестагенные средства. После их приема прогестагенные рецепторы утрачивают чувствительность к прогестерону. Вследствие этого прекращается дальнейший рост эндометрия — внутреннего рыхлого слоя матки, в который как раз и имплантируется плодное яйцо. Кроме того, миометрий — мышечный слой органа восстанавливает свою чувствительность к окситоцину и начинает активно сокращаться. Все это способствует гибели эмбриона и его изгнанию наружу.
• Простагландины. Способствуют размягчению тканей шейки, раскрытию цервикального канала. Их применение совместно с антипрогестогеннами позволяет снизить риски задержки плодного яйца или его частей в маточной полости.

В Российской Федерации фармаборт производится на сроках гестации от 42 до 63 дней. Важно отметить, что отсчет должен вестись от первого дня последней менструации, а не с момента, когда она должна была прийти, но не пришла.

Данный способ прерывания считается наименее опасным, поэтому в клинической практике используется наиболее часто. Но несмотря на это и при нем могут наблюдаться осложнения.

Краткосрочные последствия

К ним относятся негативные симптомы, которые возникают в первые несколько часов от приема лекарственных гормональных препаратов:

• Тошнота, рвота. Они отмечаются у каждой третей пациентки. Их возникновение отчасти связано с действием медикаментов, а отчасти — с раздражением нервных рецепторов шейки в момент ее раскрытия.
• Аллергия. При индивидуальной непереносимости может наблюдаться крапивница. В медицинской литературе описаны единичные случаи ангионевротического отека и анафилактического шока. И хотя аллергические проявления наблюдаются крайне редко, пациенткам все же настоятельно рекомендуется 2–3 часа после приема таблеток для мини аборта оставаться в клинике под врачебным наблюдением.
• Диарея. Согласно статистическим данным, жидкий стул наблюдается у 20% пациенток, которым антипрогестаген вводился интравагинально и у 35%, которые принимали его внутрь. Антидиарейные средства неэффективны. Понос прекращается самостоятельно спустя 3–4 часа.
• Схваткообразные боли в нижних отделах живота. Их возникновение связано с сокращениями миометрия. Они начинаются через 30–60 минут после употребления абортирующих средств и прекращаются после полного изгнания эмбриона.

Краткосрочные побочные эффекты, за исключением аллергических реакций, не представляют опасности и не требуют никакой терапии. Спустя несколько часов они полностью проходят.

Среднесрочные последствия

Они могут наблюдаться на протяжении 2–4 недель после абортирования. К ним относятся:

• Неполный аборт. Примерно в 5% случаев плодное яйцо или его части задерживаются в полости матки. Поэтому после процедуры фармакологического аборта обязательно проводится УЗИ органов малого таза. Если это осложнение будет диагностировано, то показано срочное выполненные кюретажа маточной полости. В противном случае высок риск инфекционно-воспалительного процесса, приводящего к эндометриту, акушерскому сепсису и даже летальному исходу.
• Кровотечение. В норме оно продолжается 7–14 дней и по своему характеру напоминает менструацию. У некоторых женщин незначительные выделения мажущего характера наблюдаются до месяца. Если же в течение часа женщина использует три прокладки и более, то ей следует незамедлительно обратиться к врачу.
• Боль в животе. Она в норме прекращается практически сразу после абортирования. Если же этого не происходит, то необходим осмотр гинеколога и УЗИ малого таза с целью исключения наличия в матке остатков плодного яйца, воспалительного процесса.
• Головокружение. После таблетированного мини аборта наблюдается у каждой пятой женщины. У многих дополнительно отмечается ослабление мышечного тонуса, понижение артериального давления. Все это обусловлено значительным и резким изменением гормонального фона, а также потерей определенного объема крови.

При возникновении любых нежелательных эффектов после аборта не стоит заниматься самолечением! Необходимо незамедлительно связаться с доктором. В медицинском многопрофильном центре «Медицина столицы» получить врачебную консультацию можно в любое удобное для вас время.

Хирургический аборт

Это самое настоящее оперативное вмешательство, которое требует большого опыта врача, тщательного соблюдения правил асептики и антисептики, качественной местной, а оптимальнее — общей анестезии. Он проводится до 12 недель гестации и связан с повышенным риском многочисленных осложнений:

• Перфорация матки. Так называется повреждение целостности ее стенок в момент введения расширителей Гегара или кюретажа. Дело в том, что операция выполняется практически «вслепую», хирург вынужден опираться исключительно на ощущения своих рук и опыт. Это последствие требует срочной лапаротомии для ушивания дефекта.
• Кровотечение. Оно чаще наблюдается при выполнении вмешательства на 10–12 неделе гестации и обусловлено плохой сократительной активностью миометрия.
• Повреждения базального слоя. В результате в зоне повреждения рост эндометрия прекращается. Это становится причиной бесплодия, внутриматочных синехий (спаек).
• Инфекция. Матка является условно стерильным органом. Травмирование ее полости потенциально всегда связано с инфекционно-воспалительными процессами. Именно поэтому после выскабливания назначают антибиотики, что позволяет снизить их вероятность.

Также стоит отметить, что восстановление после вмешательства длится около месяца. Все это время женщина должна избегать значительных физических нагрузок, отказаться от посещений бань и саун, купаний в бассейнах и открытых водоемах, а также воздерживаться от половой близости.

Чем грозят аборты в будущем

Вне зависимости от используемой методики, любое искусственное прерывание беременности в отдаленном периоде может проявиться:

• стойкими нарушениями менструальной функции;
• хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями органов репродуктивной системы;
• вторичной формой бесплодия;
• различными формами эндометриоза;
• полипами эндометрия;
• миомой матки;
• эндокринными нарушениями.

В настоящее время специалисты высказывают предположение и о том, что аборты повышают риск такого опасного заболевания, как рак молочной железы.

Если вы в ближайшее время не планируете становиться мамой, то посетите врача-гинеколога для подбора наиболее подходящего для вас способа контрацепции. Это позволит вам сохранить свое женское и общее здоровье, убережет от многих проблем и неприятных переживаний. Вы всегда можете обратиться в многопрофильный медицинский центр «Медицина столицы», где вас встретят опытные специалисты.

Литература:

1. Петров А. Ю., Узбекова Л. Д., Середа Е. В. — Ближайшие и отдаленные последствия артифициального прерывания беременности // Международный научно-исследовательский журнал, №6 (120), часть 2, 2016 год.
2. Дикке Г. Б. — Показания и современные схемы медикаментозного завершения беременности // Практическая медицина, №7, 2017 год.
3. Абрамчик Т. М. — Аборт. Медико-социальные и клинические последствия // Москва, Триада, 2012 год.