Содержание:
- Механизм действия
1.1. Подавление овуляции
1.2. Утолщение цервикальной слизи
1.3. Истончение эндометрия - Преимущества гормональных средств
- Виды и формы гормональной контрацепции
- Прогрессивные методы применения
- Побочные эффекты и риски
- Как выбрать и начать
- Заключение
Методы предотвращения беременности с использованием синтетических аналогов женских половых гормонов: эстрогена и прогестина (прогестерона) получили название гормональной контрацепции. Она может назначаться в различных формах.
О способах применения, действии, эффективности и противопоказаниях этих препаратов расскажем в этой статье. Если вы нуждаетесь в индивидуальном подборе контрацепции, вам помогут специалисты клиники «Медицина столицы».
Механизм действия
Средства гормональной контрацепции предотвращают возможность беременности за счет запуска определенных процессов в организме.
Подавление овуляции
Это основной механизм комбинированных гормональных контрацептивов (КГК) и некоторых прогестогеновых форм. Эстроген в составе подавляет выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), а прогестин — лютеинизирующего (ЛГ). В результате не происходит роста доминантного фолликула и выброса яйцеклетки из яичника — овуляция блокируется. А без нее зачатие невозможно.
Утолщение цервикальной слизи
Прогестогены вызывают изменения в составе слизи, вырабатываемой шейкой матки: она становится более густой и вязкой, затрудняет продвижение сперматозоидов. Это существенно снижает вероятность их попадания в полость органа и встречи с яйцеклеткой.
Истончение эндометрия
Уменьшение пролиферации (внутреннего слоя матки), что делает его неблагоприятным для имплантации. Даже если оплодотворение произошло, эмбрион не сможет прикрепиться к неподготовленной ткани.
Преимущества гормональных средств
Высокая эффективность, до 99% при правильном использовании. Контроль менструального цикла: регуляризация, уменьшение объема выделений. Снижение риска эндометриоза, фибромиомы, рака яичников и маточной ткани. Улучшение состояния кожи (при некоторых типах акне). Обратимость: после прекращения приема фертильность возвращается.
Сомневаетесь или не знаете какое лечение нужно?
Вы можете получить бесплатную консультацию по телефону
Виды и формы гормональной контрацепции
Оба гормона часто входят в состав одного средства. Такие решения называют комбинированными или КГК. Могут выпускаться в виде таблеток/капсул, влагалищных колец, пластырей на кожу.
К чисто прогестиновым относятся:
- таблетированные;
- инъекционные, например, Депо-Провера;
- импланты (Импланон);
- внутриматочные системы (Мирена).
Среди новинок наибольший интерес представляют:
- КОК с натуральным эстрогеном (эстриадиол вместо этинилэстрадиола). Пониженный риск тромбозов, даже при хаотичном применении и неправильном образе жизни, мягче воздействуют на печень и метаболизм.
- Препараты с дроспиреноном — прогестином нового поколения, обладающим антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием. Помогают при акне, не задерживают жидкость.
- Вагинальные кольца длительного действия (Annovera). Используются до года, не требуют ежедневного приема, можно вводить самостоятельно.
- Импланты третьего поколения (Nexplanon). Эффективны до 3 лет, точное высвобождение вещества, минимальное вмешательство.
- Трансдермальные системы нового типа — гибкие и менее заметные, с улучшенным контролем дозы и прилипаемости.
Эти средства сочетают высокую эффективность с хорошей переносимостью и удобством применения.
Прогрессивные методы применения
Одним из наиболее перспективных направлений в гормональной контрацепции считается персонализированный подбор на основе генетических и метаболических профилей.
Исследования в фармакогенетике позволяют предсказывать индивидуальную реакцию на вещества, минимизировать побочные эффекты и подобрать оптимальные дозы. Также развиваются новые формы доставки — микрочипы с программируемым высвобождением, наноимпланты, трансдермальные гели.
Звоните!
Побочные эффекты и риски
Возможен дискомфорт в виде тошноты, головной боли, но не у всех. В первое время есть вероятность колебаний настроения, нерегулярных кровотечений. Серьезные нарушения в работе организма крайне редки. Это набор веса, повышение АД, тромбоэмболия. Последнее зависит от особенностей организма, предрасположенности.
Кому подходят, а кому противопоказаны гормональные средства? ВОЗ делит все медикаменты группы на 4 категории:
- можно использовать без ограничений;
- польза превышает риск;
- опасности могут превалировать, требуется оценка врача;
- абсолютное противопоказание.
Примеры для КГК (категория 4):
- тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе;
- мигрень с аурой;
- артериальная гипертензия >160/100 мм рт. ст.;
- курение у женщин старше 35 лет (более 15 сигарет в день);
- активное онкологическое заболевание.
Прогестин-содержащие формы имеют меньше ограничений, поэтому подходят многим пациенткам с противопоказаниями к эстрогену.
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ!
По любым вопросам — звоните по телефонам:
Как выбрать и начать
Выбор метода контрацепции — это личное решение, в котором важны ваши цели, образ жизни и отношение к возможным побочным эффектам:
- Оцените задачи и приоритеты. Сформулируйте, чего ждете от метода: надежности, удобства, незаметности. Трудно ли вам будет ежедневно по часам принимать таблетки. Чтобы не пропустить нужное время, достаточно правильно спланировать расписание. Подумайте, в какие часы дня вы находитесь в одно и то же время в одном месте. К примеру, можно положить таблетки рядом с будильником и принимать по утрам.
- Определите допустимые побочные эффекты. Не все переносится одинаково. Некоторых пугает даже вероятность набора веса или перепадов настроения, другим важно избежать задержки менструации. На приеме врач поможет разобраться, какие реакции возможны, и можно ли их избежать.
- Подумайте о режиме жизни. Если часты командировки, работаете в смену, бывает, что забываете принять лекарство — лучше выбирать методы с минимальной зависимостью от дисциплины: имплант, ВМС, длительно действующее кольцо. Если наоборот, вам важно ощущение контроля — подойдут препараты с ежедневным приемом.
- Обсудите с врачом состояние здоровья. Некоторые состояния требуют осторожности или исключения определенных форм. Например, при мигрени с аурой, склонности к тромбозам или курении лучше избегать эстрогенсодержащих препаратов. Доктор подберет наиболее безопасный вариант.
Для уточнения возможностей выбора запишитесь к врачу. Он осмотрит, соберет анамнез (имеющиеся заболевания, факторы риска, семейная история), измерит давление, вес, ИМТ, даст направление на анализы крови, при необходимости УЗИ.
Не бойтесь менять мнение. Контрацепция — не пожизненное решение. Иногда стоит попробовать метод, понаблюдать за реакцией, а затем изменить подход. Это нормально.
Обсудите с партнером — если хотите. Хотя решение остается за вами, многим помогает честный разговор. Объясните, почему выбираете определенный метод, чего ожидаете, что беспокоит. Это может снизить тревожность, особенно при использовании вагинальных средств или ВМС, укрепить доверие в паре.
Заключение
Страх гормонов, опасения перед «гормональным вмешательством» распространены, но угроза сильно преувеличена. В лекарствах используются низкие дозы. Побочные эффекты, если они возникают, можно контролировать при регулярном наблюдении: визитах к врачу через 3 месяца после начала и далее — ежегодно. При обнаружении нежелательных явлений медикамент или форму легко заменить.
Литература:
- Medical eligibility criteria for contraceptive use (5th ed.) [Электронный ресурс].
- Family Planning: A Global Handbook for Providers (WHO & USAID) [Электронный ресурс].
- Selected practice recommendations for contraceptive use [Электронный ресурс].
