Содержание:
- Общие сведения
- Этиология
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
5.1. Гормональная стимуляция
5.2. Оперативное вмешательство
5.3. Экстракорпоральное оплодотворение
К сожалению, с такой проблемой, как невозможность зачать и выносить ребенка, сталкиваются многие женщины. Причиной этой патологии наиболее часто выступают различного рода гормональные дисбалансы, приводящие к нарушению созревания яйцеклеток и их выходу из яичников (овуляции). Ее диагностикой и лечением занимаются гинекологи-эндокринологи.
Клиника «Медицина столицы» предлагает широкий перечень медицинских услуг, таких как консультации высококвалифицированных врачей, полное лабораторно-инструментальное обследование, проведение необходимой терапии.
Общие сведения
К эндокринному бесплодию приводят нарушения гормональной регуляции менструального цикла, происходящие на различных уровнях. В основе патологии, вне зависимости от этиологического фактора, лежит сбой в функционировании яичников, что и ведет к нерегулярной овуляции или же ее полному отсутствию (ановуляторные циклы).
Адекватная терапия в 75–80% случаев оказывается успешной. Но и тем женщинам, которые не вошли в это число, не стоит отчаиваться. Ведь благодаря такой репродуктивной технологии, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) они тоже могут испытать радость материнства.
Этиология
К основным причинам гормональных форм бесплодия относятся:
- Дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы. Она провоцируется опухолями головного мозга, черепно-мозговыми травмами. Из-за усиленного синтеза гипофизом пролактина нарушается выработка фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Клинически проявляется редкими и весьма скудными менструациями.
- Гиперандрогенемия. В организме женщины в норме всегда присутствует незначительное количество андрогенов, которые вырабатываются надпочечниками и яичниками. Они необходимы для нормального функционирования репродуктивной системы. Однако их избыток приводит к развитию синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), проявляющегося образованием множественных кист, ожирением, избыточным оволосением (гирсутизмом), ановуляторными циклами.
- Гипер- или гипотиреоз. Дисфункции щитовидной железы нередко сопровождаются гиперпролактинемией, что препятствует нормальному созреванию яйцеклеток.
- Дефицит эстрогена и прогестерона. При нем наблюдаются изменения эндометрия, из-за чего плодное яйцо не может имплантироваться в него.
- Синдром Сэвиджа. Яичники утрачивают чувствительность к гонадотропинам, к которым относятся вырабатываемые передней долей гипофиза ЛГ и ФСГ. Поражение рецепторного аппарата бывает обусловлено пережитым сильным стрессом, неправильным питанием, некоторыми вирусными инфекциями (краснуха, грипп).
- Синдром истощенных яичников. В последние годы встречается все чаще. Характеризуется низким овариальным запасом, что и ведет к раннему климаксу, наступающему у еще молодых женщин в возрасте 30–35 лет.
Также к «сбою» гормонального фона и, соответственно, эндокринному бесплодию приводят тяжелые патологии внутренних органов (туберкулез, онкозаболевания, цирроз и др.), ожирение или истощение, некоторые генетические заболевания, например, синдром Тернера.
Звоните!
Симптомы
Основные признаки патологии — нарушения менструального цикла и отсутствие наступления беременности в течение года половой жизни без использования средств контрацепции. Также нередко отмечаются:
- тянущие боли в области поясницы и нижней части живота;
- дискомфорт во время полового акта;
- часто рецидивирующий цистит;
- выраженный предменструальный синдром;
- выделение молозива.
При повышенном уровне андрогенов на коже появляется устойчивое к лечению акне, отмечаются оволосение по мужскому типу и излишняя масса тела.
Невозможность зачать и родить малыша вызывает у пациенток выраженные психоэмоциональные расстройства. У них снижается настроение, появляются апатия, раздражительность, депрессия.
Сомневаетесь или не знаете какое лечение нужно?
Вы можете получить бесплатную консультацию по телефону
Диагностика
Она начинается с консультации гинеколога. Врач опрашивает больную, выясняя у нее следующую информацию:
- время появления менархе;
- характер менструаций (регулярность, объем теряемой крови, болезненность);
- были ли в прошлом беременности и если да, то как они завершились;
- проводились ли какие-либо гинекологические манипуляции, хирургические вмешательства.
В ходе осмотра половых путей в зеркалах и бимануального исследования доктор определяет размеры и состояние влагалища, матки с ее шейкой, придатков, что позволяет выявить кистозные образования, недоразвитие тела матки и некоторые другие патологии.
С целью определения наличия или отсутствия овуляции специалист рекомендует следующие методики:
- измерение базальной температуры — в норме за 12–24 часа до овуляции отмечается ее снижение на 0,2–0,4°С, а после разрыва фолликула она повышается на 0,5–0,7°С и остается на этом уровне (выше 37,0°С) не менее 12–14 суток;
- экспресс-тесты — позволяют провести в домашних условиях анализ мочи и зафиксировать «скачок» ЛГ (их применение аналогично тестам на беременность);
- фолликулометрия — это разновидность ультразвукового исследования, которая дает возможность наблюдать рост доминантного фолликула, его разрыв.
Для оценки гормонального фона показано определение концентрации в крови тиреотропного, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, пролактина, трийодтиронина, тироксина, тестостерона, ДЭА-С. Для более детального изучения различных звеньев функционирования репродуктивных органов проводят специальные пробы — женщине вводят определенные лекарственные препараты, а затем определяют, как изменился гормональный уровень.
По показаниям используют инструментальные методы диагностики, такие как УЗИ органов малого таза и надпочечников, рентгенография черепа, гистероскопия, диагностическая лапароскопия.
Учитывая, что практически все пациентки страдают от низкой самооценки и иных эмоциональных расстройств, гинеколог может порекомендовать им обратиться к клиническому психологу для проведения психодиагностики.
В многопрофильном медицинском центре «Медицина столицы» имеются все условия для прохождения полного лабораторно-инструментального обследования и получения результатов по доступным ценам и в самые короткие сроки.
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ!
По любым вопросам — звоните по телефонам:
Лечение
В зависимости от особенностей конкретной клинической ситуации пациентке могут быть рекомендованы различные методы.
Гормональная стимуляция яичников
Первоначально эндокринолог назначает терапию, направленную на коррекцию имеющихся нарушений — нормализацию массы тела, достижение эутиреоидного состояния при болезнях щитовидной железы, снижение концентрации глюкозы в крови при сахарном диабете, удаление аденомы гипофиза и т. д. Вторым этапом становится непосредственная стимуляция овуляции. На фоне лечения у женщин нередко наступает беременность и часто многоплодная.
Оперативное вмешательство
Оно показано при СПКЯ. Операция проводится лапароскопическим методом и заключается в клиновидной резекции яичников или термокаутеризации. Вторая методика в настоящее время используется наиболее часто, так как после нее у 90% пациенток наступает долгожданная беременность.
Экстракорпоральное оплодотворение
Оно позволяет достичь семейного благополучия и испытать счастья родительства семейным парам, у которых женское эндокринное бесплодие сочетается со сниженной фертильностью спермы мужчины.
Учитывая неблагоприятное психологическое состояние больной, частые проблемы из-за бездетности в ее семье, паре рекомендуют пройти курс психотерапии. Избавление от страхов, тревог, ненужных переживаний во многом способствуют скорейшему достижению положительного результата.
Пациенткам также рекомендуется участвовать в соответствующих тематических сообществах, где женщины делятся своими историями, рассказывают о своем пути к счастливому материнству.
Благодаря достижениям медицины диагноз «эндокринное бесплодие» перестал звучать как приговор. Современные методики позволяют добиться наступления долгожданной беременности в 80% случаев. Но для того, чтобы она протекала нормально, важно чтобы пациентка постоянно находилась под тщательным врачебным наблюдением, при необходимости получала гормональную поддержку.
В многопрофильном медицинском центре «Медицина столицы» прием ведут опытные врачи гинекологи-эндокринологи. В борьбе с бесплодием она становится вашим лучшим выбором.
Литература:
- Рахметова М. Р., Алимова М. М., Ережепбаев К. Т., Бахтиярова А. М. — Особенности диагностики и лечения эндокринного бесплодия // Multidisciplinary Scientific Journal, том 3, №4, 2022 год.
- Манухин И. Б., Тумилович Л. Г., Геворкян М. А. — Клинические лекции по гинекологической эндокринологии // Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2014 год.
- Назаренко Т. А., Дуринян Э. Р., Чечурина Т. Н. — Эндокринное бесплодие у женщин: диагностика и лечение // Москва, 2004 год.
