Содержание:
- Немного статистики
- Предрасполагающие факторы
- Что должно насторожить
- Современные подходы к диагностике
4.1. Лабораторные методы
4.2. Ультразвуковое исследование
4.3. Цитология
4.4. Видеоларингоскопия
4.5. Сцинтиграфия
4.6. Компьютерная томография - Рак ЩЖ — это не приговор
В общей структуре злокачественных новообразований на долю рака щитовидной железы (ЩЖ) приходится 1–2%. В последние годы его выявляемость несколько увеличилась. Это обстоятельство специалисты объясняют появлением в их арсенале новых диагностических методов, которые позволяют обнаруживать опухоли на самом раннем этапе их развития.
В многопрофильном медицинском центре «Медицина столицы» вы в любое удобное для вас время можете получить консультацию высококвалифицированного эндокринолога, пройти полное лабораторное и инструментальное обследование.
Немного статистики
По данным Росстата заболеваемость раком ЩЖ в нашей стране составляет 7 случаев на каждые 100 000 населения. Патология чаще выявляется у лиц в возрасте 40–60 лет. Стоит отметить, что у мужчин она наблюдается в 3–4 раза реже, чем у женщин.
Специалисты в области эндокринологии отмечают, что злокачественные опухоли щитовидки отличаются более благоприятным течением, чем неоплазии иной локализации. Если их лечение начинают на I–II стадии, то пятилетняя выживаемость приближается к 100%. Поэтому так важно, чтобы каждый человек не менее раза в год приходил на плановый осмотр к эндокринологу, даже если его ничего на этот момент не беспокоит.
Предрасполагающие факторы
Почти в 90% случаев злокачественные новообразования ЩЖ становятся следствием малигнизации узлового зоба. Последнее заболевание наиболее широко распространено среди лиц, проживающих в регионах с недостаточным содержанием йода в почве и воде (Дальний Восток, Кавказ, Забайкалье, Урал и др.). Помимо йододефицита, к факторам, повышающим риск возникновения рака щитовидки, относятся:
- ионизирующее излучение — лучевая терапия, частые рентгенологические обследования головы и шеи, аварии при работе с источниками радиоактивности и т. д.;
- профессиональная вредность — контакт с солями тяжелых металлов и иными канцерогенами;
- генетическая предрасположенность — вероятность раковой неоплазии значительно выше у человека, близкие родственники которого страдали от аналогичного заболевания или при наличии у него некоторых наследственных синдромов, например, болезни Коудена;
- табакокурение — в табачном дыме содержится свыше сотни токсичных веществ, которые способны оказывать воздействие на ДНК, приводя к ее поражению;
- гормональный дисбаланс, обусловленный различными причинами (беременность, климакс, патологии эндокринной системы).
Очень часто к запуску неопластического процесса приводит не один какой-либо фактор, а их сочетание.
Что должно насторожить
В самом начале своего формирования раковая опухоль железы ничем себя не проявляет и может быть обнаружена только врачом в ходе проведения тщательного обследования пациента. В дальнейшем, по мере роста, образование начинает давить на соседние анатомические структуры. У человека появляются клинические признаки патологии:
- видимая деформация шеи;
- дискомфорт при глотании;
- ощущение инородного тела в горле;
- охриплость голоса;
- сухой кашель.
При их появлении следует обратиться к эндокринологу. Многопрофильный центр «Медицина столицы» предлагает широкий спектр медицинских услуг, включающий консультации высококвалифицированных врачей и полную диагностику различных эндокринопатий.
Сомневаетесь или не знаете какое лечение нужно?
Вы можете получить бесплатную консультацию по телефону
Современные подходы к диагностике
На первом приеме доктор внимательно собирает информацию о своем пациенте — симптомы и время их появления, особенности образа жизни и трудовой деятельности, сопутствующие недуги. После этого он проводит пальпацию шеи, оценивая размеры железы и имеющихся в ней образований, их смещаемость, плотность. Для уточнения диагноза проводят обследование пациента.
Лабораторные методы
Они включают определение концентрации в крови:
- Тироксина, трийодтиронина. Повышенное содержание этих тиреоидных гормонов характерно для фолликулярных карцином, а пониженное обычно наблюдается на последних стадиях злокачественных новообразований щитовидки.
- ТТГ. Позволяет с большей точностью оценить гормональный статус, что имеет немаловажное значение для подбора гормонотерапии.
- Кальцитонина. Концентрация этого гормона свыше 100 пг/мл — характерный признак медуллярной карциномы. При меньших значениях показано выполнение провокационной пробы. Она заключается в том, что производят забор крови для исследования, после чего внутривенно вводят пентогастрин. Спустя несколько минут повторно осуществляют забор крови. Проба считается положительной, если концентрация кальцитонина во второй пробе возрастает.
- Ракового эмбрионального антигена (РЭА). Определение уровня этого гликопротеида показано как для диагностики, так и для оценки эффективности проводимого лечения.
В настоящее время в онкологии широко используются молекулярно-генетические методы. Они выявляют мутации в ряде генов, присутствие в них транслокаций, указывающих на злокачественность процесса.
Ультразвуковое исследование
Врач-сонолог определяет точные размеры и локализацию опухоли, особенности ее кровоснабжения, целостность капсулы, изменение регионарных лимфатических узлов, что дает ему возможность с достаточно большой точностью разграничить доброкачественные новообразования от злокачественных.
Для описания обнаруженных изменений в настоящее время используется классификация TI-RADS. Она включает 5 типов узлов — от «преимущественно доброкачественных» до «преимущественно злокачественных».
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ!
По любым вопросам — звоните по телефонам:
Цитология
Для забора материала проводят тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ). Процедура выполняется в процедурном кабинете под ультразвуковым контролем, который значительно повышает точность забора биоматериала. Она малоболезненна, и при ней практически никогда не наблюдаются осложнения. После нее отсутствует необходимость в приеме антибиотиков, противовоспалительных лекарственных средств.
Показаниями к ТАБ являются:
- узелки в щитовидной железе диаметром свыше 1 см, а у лиц из группы риска — свыше 5 мм;
- наличие по данным УЗИ признаков злокачественности процесса;
- быстрый рост новообразования;
- повышенная концентрация кальцитонина — как исходная, так и стимулированная;
- увеличение шейных лимфатических узлов;
- жалобы больного на изменение характеристик голоса (осиплость, охриплость);
- выявление на ПЭТ «горячего» образования.
Хотелось бы особо подчеркнуть, что цитологический анализ не всегда выявляет злокачественные изменения. Это обычно наблюдается на ранних этапах заболевания, когда при заборе пробы в нее просто не попадают атипичные клетки.
Поэтому, если исследование не выявило их, а узел все же имеет клинические признаки злокачественности, то онкоэндокринолог, скорее всего, порекомендует повторное выполнение тонкоигольной аспирационной биопсии через короткий промежуток времени.
Видеоларингоскопия
Выполняется с использованием эндоскопической техники. Эта инновация позволяет специалисту во всех подробностях рассмотреть стенки гортани и голосовые связки, проверить их функциональную активность. При наличии «подозрительных» участков проводят их прицельную биопсию с последующей передачей полученного образца ткани в лабораторию для цитологического и гистологического анализа.
Сцинтиграфия
Пациенту внутривенно вводят фармпрепарат, содержащий один из изотопов — технеций–99m, J–131 или J–123. Через некоторое время осуществляют сканирование железы. В большинстве случаев ее злокачественные неоплазии не накапливают средство и поэтому на сканограмме выглядят как «холодные» очаги.
Звоните!
Компьютерная томография
Для исследования органов шеи ее обычно выполняют с контрастным усилением. На томограммах можно увидеть, как далеко распространился патологический процесс, выявить вовлеченность в него иных анатомических образований. Эти данные имеют важное значение для выбора наиболее оптимальной для наблюдаемой клинической ситуации хирургической тактики.
Рак ЩЖ — это не приговор
Неоплазии щитовидки злокачественного характера достаточно хорошо поддаются лечению. Например, при I–II стадиях фолликулярного и папиллярного рака пятилетняя выживаемость достигает 100%. Чуть хуже прогноз при медуллярной форме, где эти цифры составляют 97–98%.
Поэтому каждому человеку так важно регулярно приходить на прием к эндокринологу, особенно если он находится в группе риска. Ведь своевременно проведенный осмотр и тщательное обследование выявляют патологию на самом раннем этапе ее развития.
Но даже если у пациента обнаружена III–IV стадия болезни, отчаиваться не стоит. Современные методики комбинированного лечения (хирургического, лучевой и химиотерапии, радиойодтерапии) позволяют надеяться на благополучные перспективы. Согласно статистическим данным, с их помощью в 55–60% случаев удается добиться успеха даже у больных с метастазированием в кости.
Получить квалифицированную консультацию онколога-эндокринолога можно в многопрофильном медицинском центре «Медицина столицы». После осмотра и проведенного обследования специалист подберет наиболее оптимальную лечебную стратегию, что во многих случаях приводит не просто к временному положительному результату, а к длительной ремиссии.
Литература:
- Червякова Г. А., Каменский Д. З., Томилова Е. Н., Коджая А. Н. — Рак щитовидной железы // Лечебное дело, №4, 2005 год.
- Алубаев А. С., Кательницкий И. И., Лукьянов С. В. — Солитарная фолликулярная неоплазия щитовидной железы: оптимизация диагностики и хирургического лечения // Кубанский научный медицинский вестник, №139, 2013 год.
- Ванушко В. Э., Цуркан А. Ю. — Лечение дифференцированного рака щитовидной железы: состояние проблемы // Клиническая и экспериментальная тиреоидология, том 6, №2, 2010 год.
