Рецидивы рака щитовидки: диагностика и лечение

Содержание:

1. Операция не является гарантией исцеления
2. Что говорит статистика
3. Справка по заболеванию
4. Разновидности рака
5. Как контролировать рецидив
6. Время для первого мониторинга после выхода в ремиссию
7. Что делать в случае рецидива
8. Профилактика рецидива

Люди, прошедшие лечение онкологии, всегда боятся повторения болезни. Им страшно, что она вернется, и придется начинать сложную, болезненную и длительную терапию с начала. Чтобы держать руку на пульсе и своевременно принимать необходимые профилактические и терапевтические меры, нужно осуществлять регулярный контроль за состоянием здоровья, проводить медицинский мониторинг.

Метастазы могут появиться в любой период восстановительного курса. Особенна высоки риски, если у человека наследственная предрасположенность, неудовлетворительное состояние здоровья.

Операция не является гарантией исцеления

Как показывает практика, проведенное хирургическое лечение не гарантирует того, что рак больше никогда не вернется. К сожалению, на сегодняшний день нет таких программ, которые бы на 100% исключали такую вероятность.

Возврат недуга возможен, даже если терапия была организована грамотна, включала в себя высокоэффективные препараты, облучение, предусматривала использование действенных мер профилактики. Именно поэтому всем онкобольным нужно через определенные интервалы проходить диагностику, сдавать различные лабораторные анализы. Своевременное получение консультации онколога поможет избежать возможных осложнений и повернуть болезнь вспять.

Что говорит статистика

Проведенные исследования показали, что большинство локальных рецидивов при поражении щитовидки дают о себе знать в течение пяти лет после окончания лечения. Но это не говорит о том, что в более поздний посттерапевтический период пациент будет застрахован от любых неприятных сюрпризов. Это не так. Рецидив может случиться и через десять, и через двадцать лет.

Лица, болеющие раком щитовидки, разделяются на несколько групп риска. Считается, что меньше рискуют столкнуться с повтором заболевания:

• мужчины до 41 года и женщины младше 51 года при условии, что их опухоль была хорошо дифференцированной, не имела метастазов;
• больные, у которых размер новообразования не превышал четырех сантиметров;
• лица преклонного возраста без экстратиреоидной локализации опухоли.

В группу повышенного риска в плане рецидива включены все больные, которые не попадают под три этих пункта. Считается, что болезнь протекает тяжелее и возвращается чаще, если в патологический процесс вовлечены лимфатические узлы.

Справка по заболеванию

Щитовидка — маленькая, но очень важная железа. При ее онкологическом поражении отдельные железистые клетки становятся злокачественными. Опухоль является достаточно плотной. Она может распространяться на соседние органы и структуры, метастазировать.

Причины, по которым она возникает, могут быть разными. Чаще всего докторам не удается понять, почему возникла онкология. Если накануне больной имел контакт с ионизирующим облучением шейной зоны, то, скорее всего, именно оно во всем виновато.

На этапе диагностики очень важно понять, какова природа образования. Для этого делают биопсию. Полученный образец изучают и тогда говорят, являются изъятые клетки доброкачественными либо злокачественными.

Основная задача щитовидки — выделение гормонов в системный кровоток. Это орган внутренней секреции. Благодаря ее стабильной деятельности протекают важные обменные реакции. При поражении железы больной становится легко возбудимым, у него резко понижается масса тела, появляются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Именно эти признаки первыми могут указывать на онкологию.

Разновидности рака

Ученые определили несколько гистологических форм рака щитовидки. Все они могут давать метастазы и рецидивировать. Имеются в виду:

• Фолликулярная. Встречается чаще остальных. Злокачественными становятся клетки, выделяющие гормоны. Проблема, как правило, возникает у людей в возрасте от тридцати до пятидесяти лет.
• Медуллярная. Опухоль образуется из железистых клеток, которые вырабатывают кальцитонин. Когда концентрация последнего в крови увеличивается, можно предположить начальную стадию онкологии.
• Папиллярная. Поражаются в основном фолликулярные клетки органа.
• Анапластическая. Диагностируется редко. Имеет самое агрессивное течение и неблагоприятный прогноз. Плохо поддается терапии. Чаще выявляется у людей пенсионного и преклонного возраста.

Чтобы минимизировать вероятность рецидива болезни, провести ее лечение нужно как можно раньше. Позднее выявление рака — актуальная проблема современной онкологии.

Дело в том, что на начальной стадии болезнь может иметь стертую симптоматику. Те негативные изменения, с которыми сталкивается человек, остаются им незамеченными или он находит им другое объяснение. К доктору вовремя не обращается. Тем самым создает условия для роста опухоли.

Как контролировать рецидив

После лечения онкологии человек должен находиться на учете у врача-онколога и регулярно проходить комплексные обследования. Ни один из рекомендованных доктором методов диагностики нельзя игнорировать. Очень часто при рецидиве рака щитовидки специфические изменения в состоянии здоровья поначалу не возникают. Только диагностические мероприятия помогут их сразу выявить.

Среди неблагоприятной симптоматики, указывающей на то, что патология вернулась:

• дискомфортные ощущения в горле, местная боль;
• слабость, упадок сил;
• незначительное повышение температуры тела;
• повышенный уровень тревоги;
• отечность в области некоторых лимфоузлов, они также могут становиться болезненными;
• першение в горле, кашель;
• нарушение глотательной функции;
• резкое снижение массы тела;
• отсутствие аппетита;
• болезненный внешний вид.

Онкопациенты должны поддерживать постоянную связь со своим лечащим врачом.

Время для первого мониторинга после выхода в ремиссию

Как правило, онкологи говорят проходить первый скрининг после выхода в ремиссию спустя три месяца. В этот период осуществляется полное сканирование организма. Обязательно сдаются анализы крови. Ценную информацию доктору предоставляет ультразвуковое исследование, МРТ.

Всего за первый год ремиссии осуществляют три-четыре скрининга. Позже их проводят реже — через шесть месяцев или раз в год (это зависит от того, к какой категории риска относится пациент).

При подозрении на рецидив организуется компьютерная томография или МРТ. В некоторых случаях доктора решают осуществить забор «подозрительных» тканей методом биопсии под контролем УЗИ.

Что делать в случае рецидива

Самое главное — не отчаиваться и не отказываться от лечения. Если раньше удалось остановить болезнь, то с большой долей вероятности получится сделать это повторно.

Онкологи рекомендуют таким пациентам радиометаболическую терапию с I¹³¹. Речь идет о йодовом изотопе, который распадается под влиянием радиоактивного излучения, поскольку является нестабильным.

При расщеплении компонента образуется несколько соединений, самые важные из которых — бета частицы. Они характеризуются высокой скоростью движения, но имеют минимальный пробег в тканях человеческого организма. Поэтому беспрепятственно проникают в клетки щитовидной железы и оказывают там цитостатическое действие (разрушают раковые структуры).

Что касается хирургического вмешательство, то его назначают лишь в том случае, если лечение радиоактивным йодом I¹³¹ не позволяет справиться с заболеванием.

Профилактика рецидива

Лица, перенесшие онкологию щитовидной железы, должны наблюдаться у:

• онколога;
• эндокринолога;
• терапевта.

Им следует очень внимательно относиться к своему здоровью и самочувствию. Для контроля таких пациентов чаще всего используется ультразвуковая диагностика. Если проявились опасные патологические симптомы, делают пункционную биопсию. Она позволяет понять, есть ли в очаге воспаления атипичные клетки, идет ли повторный рост опухоли.

Чтобы оценить степень распространенности метастазов, осуществляют МРТ, КТ. Больному нужно следить за состоянием связок. Поэтому в плановом порядке он должен записываться на прием к отоларингологу.

Чтобы снизить вероятность возврата болезни, также нужно:

• правильно питаться;
• вести активный образ жизни, заниматься спортом;
• принимать витамины и минералы, подобранные специалистом;
• лечить все возникающие заболевания под контролем доктора;
• проводить иммуноукрепляющие мероприятия;
• отказаться от алкоголя, курения, ни в коем случае не принимать наркотические средства;
• не находиться на солнце подолгу, не посещать солярий.

Человек, который внимательно относится к своему здоровью, рискует столкнуться с рецидивом рака щитовидки гораздо меньше.

Литература:

1. В. А., Чуваков Г. И., Чувакова О. А. Сестринский уход в онкологии. Паллиативная медицинская помощь: учебное пособие. — Санкт-Петербург: Лань, 2019. — 265 с.
2. Бубнов А. Н. Болезни щитовидной железы. — СПб.: Нева; Народный доктор. 2019. — 2019, № 21 (547). — 2019. — 34 с.
3. Пфанненштиль Петер. Щитовидная железа: эффективные медикаменты, строение и функции щитовидной железы. — Москва: АСТ: Астрель, 2008. — 254 с.