Содержание:
- Актуальность темы: почему об этом нужно знать каждому
- Патогенез
- Возможные симптомы
- Методы диагностики
- Какие бывают виды рака и чем они различаются
5.1. Папиллярный
5.2. Фолликулярный
5.3. Медуллярный
5.4. Анапластический - Заключение
«Обнаружена опухоль. Что делать, как понять, что будет дальше, ведь она может расти, перерождаться?» Такие вопросы звучат на консультациях. За ними — тревога, растерянность, потребность разобраться. Задача врача — и успокоить, и объяснить, дать прогноз.
Подробнее об онкологии щитовидной железы расскажем в статье. Для диагностики патологии запишитесь к специалистам клиники «Медицина столицы».
Актуальность темы: почему об этом нужно знать каждому
Эпидемиология рака щитовидки говорит нам, что стать жертвой тяжелой болезни может каждый возрастной пациент, если он много курит, употребляет алкоголь, страдает от ожирения. Юго-Запад страны, затронутый последствиями взрыва на Чернобыльской АЭС, также в зоне риска — заболеваемость там выше.
Статистика показывает, что вероятность развития болезни возрастает после 35 лет и неуклонно увеличивается вплоть до 75. Имеет значение и пол: у женщин эндокринная онкология встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин, хотя прогноз у последних хуже.
Причины различий в данных по признаку гендера до конца не ясны. Есть предположение о влиянии половых гормонов.
Все это означает, что чем старше человек, тем внимательнее нужно относиться к своему здоровью. Но правильного образа жизни недостаточно, важно регулярно обследоваться. При отсутствии жалоб сдавать кровь на биохимию нужно 1–2 раза в год. При наличии — с такой же частотой делать УЗИ.
Также важно повышать уровень информированности семьи, чтобы не проглядеть первые симптомы. Особенно если заболевания органа и/или рак есть в семейном анамнезе.
Сомневаетесь или не знаете какое лечение нужно?
Вы можете получить бесплатную консультацию по телефону
Патогенез
Рак щитовидной железы — это злокачественное перерождение клеток эпителия фолликулов или парафолликулярных (С-клеток). Основные стадии:
- Генетические мутации.
- Неконтролируемое клеточное деление.
- Инвазия в окружающие ткани (трахея, гортань, лимфоузлы).
- Возможны метастазы (чаще при медуллярной и анапластической форме — в легкие, кости).
Говорить о предрасположенности (чаще у женщин) к раку щитовидки можно при следующих факторах:
- Нарушения гормонального фона, повышенный уровень эстрогенов, которые стимулируют пролиферацию (деление и, как следствие, разрастание).
- Беременность и роды (дают дополнительную нагрузку на щитовидку).
- Аутоиммунные заболевания, например, тиреоидит Хашимото.
К другим факторам риска относятся:
- наследственность (особенно медуллярный рак — мутация RET);
- радиационное облучение в детстве;
- йододефицит или избыток;
- хронические воспаления самой железы.
Возможные симптомы
Коварство заболеваний щитовидки в том, что они редко беспокоят. При этом новообразование может расти без боли, выраженного ощутимого дискомфорта. Хорошее самочувствие создает ложное впечатление безопасности.
Почему организм не сигнализирует о развитии болезни? Щитовидная железа — очень небольшой орган (располагается в нижней части шеи), у которого фактически нет болевых рецепторов. Поэтому даже при заметном увеличении аномалия не ощущается, особенно если ткани разрастаются внутрь. Не будет не только боли, но и температуры.
Нередко симптомы рака щитовидки обнаруживаются при сдавливании соседних структур: трахеи, пищевода, связок. Но это бывает только на поздних стадиях, когда помочь можно немногим, если опухоль злокачественная.
Но даже если признаки нездоровья есть, пациенты часто не думают о щитовидке:
- повышенная утомляемость, апатичность, зябкость, потливость, тревожность, учащенный пульс рассматриваются как признак нервного переутомления;
- небольшая припухлость на шее похожа на «мышечное напряжение» или «избыточный вес»;
- хриплый голос, дискомфорт при глотании нередко списывают на простуду.
А в это время гормональный сбой накапливает последствия, патологическое образование увеличивается в размере.
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ!
По любым вопросам — звоните по телефонам:
Методы диагностики
Основные инструменты предварительной диагностики — анализ крови и ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет «увидеть» структуру щитовидной железы, обнаружить узлы, кисты, участки повышенной плотности или неоднородности. Точность аппаратного метода зависит от качества оборудования и опыта диагноста.
Что показывает УЗИ:
- Размер. Чем больше узел, тем выше вероятность, что он может вызвать симптомы или нуждаться в контроле.
- Структуру. Образования бывают солидными (плотными), кистозными (с жидкостью внутри) и смешанными. Кисты чаще доброкачественные, но попадаются исключения.
- Плотность и эластичность. Жесткие чаще бывают злокачественными.
- Наличие кальцинатов. Сигнализируют об опасной мутации.
- Сосудистый рисунок. Активное кровоснабжение — тревожный сигнал.
В сравнении со злокачественными, безопасные образования обычно однородные по структуре, имеют ровные контуры, без внутренней васкуляризации. Словом, значительные изменения всегда опасны.
При обнаружении опухоли используются другие методы для уточнения данных. Чаще всего это биопсия — забор тканей для более подробного изучения. Цитологическое исследование дает высокую точность, но и оно не абсолютно, клиническая картина может быть неоднозначной.
Для уточнения данных проводится сцинтиграфия, чтобы отличить работающие узлы от спящих (не вырабатывающих гормонов). КТ или МРТ применяются при подозрении на метастазы. Эластография выполняется для оценки плотности тканей образования (высокая — фактор риска).
Какие бывают виды рака и чем они различаются
Злокачественные новообразования развиваются в процессе мутаций различных клеток. Исходный материал важен, он существенно влияет на дальнейшее течение и прогноз. Основные виды представлены ниже.
Папиллярный
Наиболее распространенный, охватывает до 80% случаев. Происходит из фолликулярных клеток. Растет медленно, может десятилетиями оставаться в железе. Дает метастазы в лимфоузлы шеи, редко — в легкие или кости. Прогноз благоприятный при раннем выявлении. По статистике 10-летняя выживаемость составляет более 95%.
Фолликулярный
Редкий (распространенность 10–15%) и по-своему опасный вид, несмотря на медленный рост. Также происходит из фолликулярных клеток, но обладает способностью к метастазированию по кровотоку в легкие, кости. От доброкачественной аденомы можно отличить только по инвазии в сосуды и капсулу. Прогноз хороший при своевременном удалении. Но если диагноз поставлен поздно, побороть болезнь сложно.
Звоните!
Медуллярный
Еще более редкая разновидность, распространенность 3–5%. Образовывается путем мутации клеток, вырабатывающих гормон, регулирующий обмен кальция (кальцитонин).
Может быть наследуемым (мутация гена RET). Часто сочетается с другими: феохромоцитомой, гиперпаратиреозом — MEN-синдромы, множественные эндокринные неоплазии. Не чувствителен к радиоактивному йоду. Опасен, способен к раннему метастазированию в лимфоузлы, печень, легкие.
Прогноз неоднозначный. При раннем обнаружении возможно длительное ведение под контролем, в запущенных случаях купировать агрессивное поражение тканей сложно.
Важно! Анализ крови на кальцитонин (повышенная выработка гормона) позволяет заподозрить медуллярный рак еще до появления симптомов.
Анапластический
Редкий вид, распространенность 1%. Очень агрессивен, мутации настолько сильные, что иногда не удается установить происхождение. Естественные функции тканей при этом полностью утрачиваются. Остается крайне быстрое деление — за месяц-два увеличивается вдвое. Рано метастазирует.
Поэтому обнаруживается часто на поздней стадии. Помочь при этом можно немногим, но это редкая форма. Большинство новообразований железы относятся к лечебно-контролируемым. Поэтому главное — не откладывать обращение к врачу.
Заключение
При обнаружении на ранней стадии выживаемость высокая, практически стопроцентная. Даже при распространенной форме прогноз остается благоприятным, кроме редкого анапластического рака. Речь не всегда идет о полном исцелении, но продлить жизнь на 5–10 лет современная медицина способна.
Литература:
- Лечение рака щитовидной железы, выживаемость [Электронный ресурс]. 2024.
- Thyroid Cancer Survival Rates, by Type and Stage [Электронный ресурс]. 2024.
- Stress, Appraisal, and Coping Download by Richard S. Lazarus [Электронный ресурс]. 2025.
