Содержание:
- Общая информация
- Возможные осложнения
- Возможно ли перерождение аденомы в рак
- Необходимые диагностические процедуры
- Прогноз
- Терапия
- Восстановление
При обследовании щитовидной железы врачи нередко обнаруживают узлы. Порядка 10–20% новообразований являются фолликулярными аденомами. Это доброкачественные опухоли, которые в 95% случаев не нарушают процесс функционирования органа.
Общая информация
Аденома — узловое образование в фиброзной капсуле. Оно состоит из железистых клеток. Часто у пациентов отсутствуют признаки патологии, поэтому она обнаруживается случайно, например, в ходе профосмотра.
В некоторых клинических случаях узелки в щитовидки провоцируют сбои в ее работе. В норме железа синтезирует гормоны. Они отвечают за регулирование метаболизма во всем организме.
Увеличение аденомы в размерах может вызывать усиленную выработку тиреоидных гормонов. В таких случаях врачи говорят о токсическом характере опухоли. На фоне этого развивается гипертиреоз. Заболевание протекает со следующей симптоматикой:
- тахикардия;
- периодический подъем артериального давления;
- появление одышки даже после незначительной физической активности;
- резкая потеря веса при отсутствии ограничений в питании;
- усиленная потливость;
- сбои в менструальном цикле у женщин;
- ослабление либидо у мужчин;
- проблемы с репродуктивными функциями;
- внезапные перепады настроения.
Обнаружение узлов в щитовидке — показание для забора биоптата. Биопсия с последующим цитологическим исследованием позволяет выявить онкологический процесс или предрасположенность к нему.
Клиника «Медицина столицы» предлагает полный спектр диагностических услуг для детей и взрослых. Пройдите все необходимые процедуры на современном оборудовании для получения точных результатов.
Звоните!
Возможные осложнения
Фолликулярные аденомы более трех сантиметров в диаметре обычно обнаруживаются при пальпации. У некоторых больных даже появляется припухлость в области шеи. При этом у них возникают жалобы на:
- ощущение кома в горле;
- трудности при глотании, особенно твердой пищи;
- сдавливание шеи;
- изменение тембра голоса.
Токсическая аденома иногда провоцирует криз, для которого характерны:
- психоэмоциональная нестабильность;
- выраженное дрожание рук;
- повышение АД;
- сильная тахикардия.
Пациенты в такие моменты не понимают, что с ними происходит. Некоторые списывают симптомы на панические атаки. Они не обращаются к врачу, а заболевание постепенно прогрессирует.
Большие узлы в комбинации с развивающимся гипертиреозом подлежат удалению. Сегодня существуют разные типы хирургических вмешательств. Подобрать наиболее оптимальный сможет лечащий доктор.
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ!
По любым вопросам — звоните по телефонам:
Возможно ли перерождение аденомы в рак
В ходе диагностики врачи уделяют значительное внимание отличию доброкачественных опухолей от карциномы. Ученые доказали, что чаще всего новообразования возникают из-за генных мутаций. Порядка 80% фолликулярных карцином содержат мутации гена саркомы RAS.
Для определения степени опасности новообразования врачи-эндокринологи используют цитологическую систему Bethesda. Они классифицируют узел, относя его к одной из шести следующих категорий:
- I — недостаточно информативное исследование (возможно при малом количестве биоптата или присутствии только кистозного и коллоидного компонента), при котором назначается повторное выполнение пункции;
- II — доброкачественное гормонообразование, которое обычно не нужно удалять;
- III — атипичный характер неопределенного значения с подозрением на наличие злокачественных клеток (следует повторно пройти обследование спустя пару месяцев);
- IV — неоплазия или подозрение на нее, при которой рекомендована операция;
- V и VI — выявление признаков злокачественности.
То есть если в ходе гистологии полностью исключается злокачественный характер узла, аденома с большой долей вероятности не может трансформироваться в онкологию. Лишь в редких случаях при воздействии определенных провоцирующих факторов возможна малигнизация патологического процесса. Недостаточно качественно проведенная диагностика нередко является причиной позднего диагностирования фолликулярного рака щитовидки.
Необходимые диагностические процедуры
В ходе первичного осмотра врач-эндокринолог анализирует жалобы пациента, а также:
- узнает о наличии у него хронических патологий внутренних органов;
- интересуется семейным анамнезом;
- пальпирует шею и лимфоузлы.
Для постановки точного заключения требуется применение лабораторных и инструментальных исследовательских методик:
- сдачу крови на биохимические показатели для выявления сбоев в метаболических процессах;
- анализ крови на уровень гормонов ТТГ, Т3 и Т4;
- УЗ-исследование для определения числа узелков, их размеров и месторасположения;
- радиоизотопное сканирование для анализа степени функциональной активности образования;
- пункцию с последующей гистологией для уточнения морфологических свойств опухоли.
По показаниям доктор может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию. При развитии гипотиреоза возможно направление пациента на дальнейшее обследование сердечно-сосудистой системы, печени и почек.
Сомневаетесь или не знаете какое лечение нужно?
Вы можете получить бесплатную консультацию по телефону
Прогноз
Чаще всего фолликулярная аденома не провоцирует жизнеугрожающие состояния. Такая патология обнаруживается у порядка 40% граждан, в большинстве случаев протекает бессимптомно. Риск перерождения доброкачественного новообразования в рак минимален. Но он есть. Поэтому нельзя игнорировать необходимость регулярного обследования у эндокринолога.
Систематический мониторинг позволит выявить онкопатологию на начальной стадии, когда метастазы отсутствуют. Своевременное начало лечения в разы повышает шансы на выживаемость больного.
Угроза также возникает при резком увеличении опухоли в размерах. В этом случае она начинает давить на близлежащие органы и нарушать их функционирование.
Другой провоцирующий фактор — избыточное количество тиреоидных гормонов. На фоне гормонального сбоя повышается вероятность болезней сердечно-сосудистой системы, в том числе и инфаркта миокарда.
Только доктор может сказать, когда при аденоме показано наблюдение, а когда ее нужно лечить или удалять. Не стоит заниматься самолечением или экспериментировать с народными методами.
Терапия
При небольших размерах новообразования пациентам прописываются препараты йода. Тиреотоксикоз — показание для гормонального лечения.
Если прием таблеток не способствует нормализации самочувствия, а также при диаметре аденомы более трех сантиметров, назначается хирургическое вмешательство. Сегодня в эндокринологии применяется несколько вариантов оперативных манипуляций:
- энуклеация — удаление узла из железистых тканей вместе с капсулой;
- гемитиреоидэктомия — удаление части щитовидки;
- субтотальная резекция — оставляют только здоровые участки органа, а все остальное удаляют;
- тиреоидэктомия — щитовидную железу иссекают полностью.
Какой тип операции будет оптимальным и каким методом ее выполнить, решает хирург-эндокринолог. Он учитывает размер образования и его гистологические характеристики.
Сегодня предпочтение отдается органосохраняющим вмешательствам, проводимым под контролем эндоскопа. Это малотравматичные процедуры, при которых не требуется длительное нахождение в стационаре.
Также возможно проведение:
- лазерной терапии;
- химической абляции.
Применение таких методик допускается только в том случае, если доктор точно уверен в отсутствии признаков онкологии.
Запишитесь на бесплатную консультацию
По телефону врач соберет первичный анамнез, сообщит о стоимости процедуры и времени прибытия бригады или визита в клинику
Гасымов Тамерлан Гахраман оглы
главный врач клиники «Медицина столицы»
Восстановление
Насколько быстро пациент после операции сможет вернуться к активному образу жизни, зависит от ее типа и масштаба. Доктора обычно дают рекомендации на период реабилитации в индивидуальном порядке. Для ускорения процесса выздоровления они советуют:
- полноценно отдыхать;
- правильно питаться;
- отказаться от сигарет и алкоголя;
- принимать прописанные лекарства в соответствии с установленными дозировками;
- минимизировать нервное перенапряжение.
Также надо посещать эндокринолога с указанной периодичностью. Соблюдение этих несложных правил поможет снизить вероятность опасных патологий в будущем.
Клиника «Медицина столицы» обеспечивает высокое качество проведения амбулаторных операций. Помните, что своевременное обращение к врачу — залог успешного избавления от неприятных симптомов.
Литература:
- Петров В. Г., Нелаева А. А., Якимов С. А., Машкин А. М., Малинин Д. И. Фолликулярная аденома щитовидной железы // Сибирский онкологический журнал. 2006. №51.
- Тимофеева Любовь Анатолиевна, Алешина Татьяна Николаевна, Семенов Валерий Дмитриевич Анализ возможных причин автономной аденомы щитовидной железы // Вестник ЧГУ. 2014. №2.
- Современные представления о фолликулярной опухоли щитовидной железы неопределённого злокачественного потенциала: обзор литературы и собственные материалы / Е.Л. Казачков [и др.] // Таврический медико-биологический вестник — 2022. — Том 25 — №3 — С. 182-188.
