Содержание:
- Немного статистики
- Основные причины возникновения злокачественных опухолей ЩЖ
2.1. Физические факторы
2.2. Химические факторы
2.3. Дефицит йода
2.4. Алиментарные факторы
2.5. Генетика
2.6. Фоновые заболевания щитовидки
2.7. Гормональные нарушения
2.8. Хронический стресс - Патогенез
В общей структуре эндокринной онкопатологии одно из первых мест занимают злокачественные новообразования щитовидной железы (ЩЖ). Стоит отметить, что среди всех раковых заболеваний они отличаются относительной «благоприятностью», так как при своевременно начатом лечении в большинстве случаев удается добиться выздоровления пациента.
Для ранней диагностики неопластических изменений важны регулярные профилактические осмотры эндокринологом. Многопрофильный медицинский центр «Медицина столицы» предлагает полный спектр диагностических услуг не только для взрослых, но и для подростков, детей.
Немного статистики
За последние тридцать лет заболеваемость раком щитовидной железы во всем мире неуклонно растет. Так, если в 1995 году этот показатель составлял 2,8 случаев на каждые 100 000 населения, то к 2024 году он вырос до 7,8 случаев.
Пациенты с этой патологией нуждаются в комплексной терапии, которая включает в себя следующие направления:
- хирургическое вмешательство;
- супрессивую или заместительную гормонотерапию;
- химиотерапию;
- лучевую терапию;
- радиойодтерапию.
Даже при достижении положительного результата нельзя гарантировать рецидива болезни, если не устранить провоцирующие ее факторы. Поэтому их изучению уделяют огромное внимание специалисты в области эндокринологии и онкологии во всем мире.
Основные причины возникновения злокачественных опухолей ЩЖ
На возможную малигнизацию щитовидной железы, помимо генетической предрасположенности, оказывают условия питания, особенности внешней среды. В соответствии с этим канцерогенные воздействия подразделяются на три большие группы — физические, химические, биологические. Рассмотрим подробнее основные из них.
Физические факторы
К ним относятся:
- ионизирующая радиация;
- солнечная инсоляция;
- инфракрасное или электромагнитное излучение;
- механическое воздействие.
Результаты многочисленных научных исследований убедительно доказывают, что в этиологии рака щитовидной железы наибольшее значение из перечисленных факторов имеет ионизирующая радиация. Она провоцирует генные мутации, вследствие чего клетки ЩЖ утрачивают свою дифференцировку и начинают бесконтрольное деление.
Звоните!
Химические факторы
Развитие неоплазий нередко провоцируется канцерогенными веществами, которые вырабатываются организмом или, наоборот, поступают в него из окружающей среды. К экзогенным продуктам относятся:
- токсины, продуцируемые некоторыми видами патогенных плесневых грибов (афлотоксины);
- соли тяжелых металлов;
- N-нитрозосоединения — в большом количестве содержатся в табачном дыме;
- ароматические амины — производятся и используются на различных химических производствах;
- полициклические ароматические углеводороды — образуются при сжигании различных органических веществ, например при пожарах.
Эндогенными канцерогенами являются:
- свободные радикалы, образующиеся вследствие перекисного окисления липидов;
- гормоны;
- измененные формы жирных кислот и холестерина.
В медицинской литературе к сегодняшнему дню описано около полутора тысяч веществ, которые, попав в организм, трансформируются в канцерогены в процессе своего метаболизма.
Все перечисленные химические продукты обладают способностью посредством ковалентной связи присоединяться к молекулам дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и нарушать тем самым целостность ее цепочки.
В патогенезе «химического» онкологического процесса выделяют две фазы. Первая из них длится достаточно длительное время и характеризуется онкогенной клеточной трансформацией. Однако признаки опухолевого процесса отсутствуют. Если действие провоцирующего фактора будет продолжаться, то наступает вторая фаза — формирование непосредственно очага неоплазии.
Дефицит йода
Доказано, что недостаточное поступление йода в организм повышает риск возникновения фолликулярных карцином. Именно поэтому заболевание в несколько раз чаще диагностируется у людей, проживающих в регионах, в которых содержание в почве и воде этого элемента крайне низкое.
Хронический йододефицит запускает следующий механизм канцерогенеза:
- повышение в крови уровня тиреотропного гормона (ТТГ);
- увеличение содержания в клетках щитовидки калия и цАМФ, благодаря чему они приобретают повышенную чувствительность к ТТГ;
- снижение содержания йодированного деривата арахидоновой кислоты усиливает ростостимулирующий эффект;
- происходит активация ангиогенеза — разрастания кровеносных сосудов, которые обеспечивают карциноме поступление необходимых для ее роста питательных веществ, кислорода.
Статистические данные показывают, что каждый третий россиянин имеет выраженный йододефицит, а у остальных он протекает в латентной форме. Однако проводить его коррекцию самостоятельно нельзя, так как переизбыток этого элемента не менее опасен, чем его недостаток, и может стать причиной возникновения папиллярной карциномы.
Получить квалифицированную консультацию опытного эндокринолога в удобное для себя время можно, обратившись в многопрофильный медицинский центр «Медицина столицы».
Сомневаетесь или не знаете какое лечение нужно?
Вы можете получить бесплатную консультацию по телефону
Алиментарные факторы
Рядом научных исследований было выявлено наличие патогенетической связи между особенностями питания и активизацией канцерогенеза. Повышенное потребление в пищу насыщенных жиров (животный жир, пальмовое и кокосовое масло) связано с повышением концентрации в крови и тканях липоперекисей, которые в процессе дальнейшего метаболизма превращаются в альдегиды, кетоны, эпоксиды, то есть вещества, обладающие выраженными мутагенными и канцерогенными свойствами.
Генетика
Доказано, что раковые опухоли, в патогенезе которых задействованы метаболические и гормональные факторы, в большинстве случаев имеют наследственную предрасположенность. Например, при медуллярной форме рака семейный характер прослеживается в 35%, а при папиллярном и фолликулярном — в 2,5–6,3% случаев.
Также вероятность появления рака щитовидной железы резко возрастает при наличии у пациента некоторых генетических аномалий, таких как болезнь Коудена, Карни, Туркота, Гарднера и др.
Фоновые заболевания щитовидки
В 85% случаев развитию карцином предшествуют иные заболевания ЩЖ:
- доброкачественные опухоли;
- узловой зоб;
- диффузная и узловая гиперплазия;
- хронический тиреоидит.
Поэтому лица, страдающие ими, должны находиться на учете у врача-эндокринолога, получать необходимое лечение в полном объеме.
Гормональные нарушения
В некоторые возрастные периоды в организме наблюдается повышенная секреция ТТГ. В сочетании с иными провоцирующими факторами это обстоятельство способно запустить онкогенные механизмы, связанные с усиленной пролиферацией тиреоидных клеток.
Повышает риск злокачественности и ряд иных эндокринных патологий, в частности сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром. Дело в том, что все они связаны с изменениями уровня инсулина и инсулиноподобного фактора, которые усиливают действие ТТГ.
Еще одним фактором индицирования клеточного роста становятся эстрогены. Им и объясняется тот факт, что среди женщин неоплазии щитовидной железы диагностируются в 3–4 раза чаще, чем среди мужчин.
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ!
По любым вопросам — звоните по телефонам:
Хронический стресс
Под влиянием чрезмерных по своей силе раздражителей у человека развивается стрессорная реакция. Она обусловлена выбросом надпочечниками ряда гормонов — кортизола, адреналина, норадреналина, глюкокортикоидов. Они вызывают окислительную модификацию цепочек ДНК, посредством чего и происходит реализация онкогенных эффектов.
Патогенез
В патологическом механизме формирования неоплазий щитовидки специалистами выделяется несколько последовательных стадий:
- Инициация. В железистой ткани происходит постепенное накопление атипичных клеток, что обусловлено воздействием как эндогенных, так и экзогенных факторов.
- Промоция. Злокачественные клетки, нераспознанные и неуничтоженные иммунной системой, начинают безостановочно делиться. Стоит отметить, что в размножение они вступают, не достигнув зрелости, и в той или иной степени утрачивают свою дифференцировку. Все это приводит к росту опухолевой ткани.
- Прогрессия. Начинают образовываться иные, отличные от первичной, линии злокачественных клеток.
Неоплазма быстро растет и поэтому нуждается в большом количестве питательных веществ, кислорода. Для обеспечения этих потребностей внутри нее начинают активно формироваться новые кровеносные сосуды.
Раковые клетки слабо соединены между собой. Они способны «отрываться» от материнского образования и с током лимфы, крови попадать в лимфатические узлы, иные органы. Это явление называется метастазированием.
Достигнув больших размеров, образование щитовидной железы начинает сдавливать другие анатомические структуры, вызывая нарушение их функций. Кроме того, оно сдавливает и собственную сосудистую сеть. В результате внутри него нарушается кровоток, что приводит к некрозу. Это стадия называется распадом.
В заключение хотелось бы особо подчеркнуть, что при ранней диагностике новообразований щитовидки современные методы лечения обеспечивают достижение положительного эффекта почти в 100% случаев. Поэтому переоценить важность регулярных осмотров эндокринологом просто невозможно.
В многопрофильном медицинском центре «Медицина столицы» получить консультацию специалиста, пройти детальное лабораторно-инструментальное обследование можно в удобное для себя время с большим комфортом, без очередей и по доступным ценам.
Литература:
- Зяблов Е. В., Чеснокова Н. П., Барсуков В. Ю. — Современные концепции этиологии и патогенеза // Научное обозрение. Медицинские науки, №3, 2016 год.
- Абросимов А. Ю. — Клеточные онкогены и антионкогены в опухолях щитовидной железы // Архив патологии, том 59, №1, 1997 год.
- Свистунов А. А., Чеснокова Н. П., Барсуков В. Ю. и др. — Активация процессов липопероксидации — типовой процесс дестабилизации биомембран клеток при неопластиях различной локализации // Саратовский научно-медицинский журнал, том 6, №2, 2010 год.
