Содержание:
- Что такое папиллярная аденома
1.1. Кто в группе риска
1.2. Особенности строения - Папиллярный рак
2.1. Группа риска по возникновению недуга
2.2. Откуда берется - Сравнение симптомов папиллярной аденомы и онкологии
- Разница в лечении
При обследовании щитовидной железы может быть обнаружена злокачественная либо доброкачественная опухоль. В первом случае речь будет идти о раке, во втором — об аденоме. Отличия в лечении данных патологий серьезные, а вот протекают они по очень схожим сценариям.
Важно как можно скорее провести дифференциальную диагностику, которая позволит разобраться в особенностях проблемы, покажет, есть ли онкологические маркеры, нужно ли проводить лучевую терапию.
Что такое папиллярная аденома
Речь идет о разновидности доброкачественного новообразования щитовидки, которое склонно к перерождению в онкологию. Это интенсивное размножение однотипных клеток внутри сформировавшегося патологического узла по схеме клонирования. Так как исходные клеточки являются нераковыми, то их «дети» также не представляют угрозы для жизни человека.
Но нужно учитывать, что папиллярные структуры могут со временем озлокачествляться. Тогда в них выявляют процессы атипии. Чтобы не пропустить злокачественный процесс, врачи всегда проводят сравнение полученных в ходе биопсии тканей, устанавливают, нет ли онкологического процесса.
Звоните!
Кто в группе риска
Папиллярную аденому неспроста называют условно доброкачественной. Опухоль инкапсулированная. Она формируется из структур тиреоидного эпителия. Характеризуется самостоятельным функционированием и ростом.
На долю данного заболевания приходится от 45 до 75% всех узловых образований щитовидки. В группу риска по его развитию входят:
- женщины;
- пациенты в возрасте от сорока до пятидесяти пяти лет.
Доброкачественное новообразование протекает по сценарию эутиреоидных осложнений или гипертиреоза.
Особенности строения
Опухоль отличается кистозным строением. Внутри находящихся нее кист визуализируются сосочки. Их окружает жидкость темного цвета.
Если в образовании выявляются В-клетки, с вероятностью 10–35% его течение будет агрессивным. Это значит, что гистология покажет наличие атипичных соединений внутри капсулы.
Папиллярный рак
Часто об аденоме говорят, как об онкологии, но перерождается в рак она не всегда, поэтому сразу делать подобные заявления неразумно и непрофессионально. Сначала нужно попросить пациента пройти инструментальные исследования и сдать анализы.
Папиллярный рак — распространенный диагноз. Статистика показывает, что он имеет благоприятный прогноз и хорошо поддается лечению. При этом отличается медленным ростом и прогрессированием, редко дает метастазы (но метастазирование в региональные лимфоузлы все же возможно).
Сомневаетесь или не знаете какое лечение нужно?
Вы можете получить бесплатную консультацию по телефону
Группа риска по возникновению недуга
Как показывает практика, чаще с описываемым видом онкологии сталкиваются женщины. Это пациентки от тридцати до пятидесяти лет. У мужчин он обнаруживается в 2,5 раза реже.
На это не значит, что не могут болеть дети. К сожалению, болезнь может быть очень «молодой». У малышей такая онкология часто протекает с осложнениями. У них метастазы вырастают не только в близлежащих лимфатических узлах, но и в отдаленных органах. Это существенно осложняет процесс лечения.
В числе прочих провокаторов:
- зоб;
- пролиферирующая цистаденома;
- острая нехватка йода в организме, связанная с несбалансированным питанием и проживанием в неблагополучных в плане экологии районах;
- недавнее прохождение лучевой терапии для устранения других форм онкологии;
- гормональный сбой;
- генетическая предрасположенность.
Откуда берется
Если аденома — следствие бесконтрольного деления доброкачественных клеток, то рак — результат соматических мутаций. По сей день не до конца понятно, почему он возникает. Самые распространенные при этом диагнозе мутации генов BRAF и RET/PTC. Первые выявляются примерно более чем у половины больных, вторые — у каждого пятого. Ученые активно исследуют и другие гены на факт принадлежности к онкологическим нарушениям.
Рак классифицируют по стадиям. Всего их четыре. На первой доктор обнаруживает опухоль, которая никак не изменяет внешность пациента. Ее размеры пока небольшие. Она не затрагивает капсулу щитовидки. Метастазов нет.
На второй ранней происходит деформация шеи. Это связано с тем, что диаметр новообразования увеличился. Метастазы по-прежнему отсутствуют. На второй поздней уже есть лимфогенные метастазы, но исключительно со стороны поражения железы.
На третьем этапе развития болезни опухоль прорастает капсулу, начинает сдавливать близлежащие структуры. Могут страдать пищевод, гортань.
В самом тяжелом случае она поражает соседние органы. В ходе диагностики выявляются не только лимфогенные, но и гематогенные метастазы.
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ!
По любым вопросам — звоните по телефонам:
Сравнение симптомов папиллярной аденомы и онкологии
В обоих случаях поначалу человек не замечает негативных изменений в своем состоянии. Чаще всего о неприятном диагнозе он узнает, когда проходит плановое ультразвуковое обследование. При этом больной может знать о наличии доброкачественной неоплазии и не догадываться о том, что она уже трансформировалась в злокачественную.
Пока узел имеет диаметр менее одного сантиметра, пропальпировать его практически невозможно. Внешний вид шеи никак не изменяется. Потом опухоль увеличивается. В ходе консультации доктор обнаруживает подвижный узелок, «не спаянный» с окружающими тканями. Он гладкий, поэтому не вызывает опасений. Такая симптоматика характерна и для аденомы, и для онкологии.
Доброкачественное течение болезни характеризуется лишь увеличением размера новообразования. При злокачественной патологии опухоль не только растет, но и становится бугристой на ощупь. В какой-то момент она перестает сдвигаться справа налево и в обратном направлении при пальпации. Это свидетельствует о наличии онкологии.
Оба новообразования, если их размеры становятся большими, сильно снижают качество жизни человека. Из-за них он сталкивается с:
затрудненным глотанием;- ощущением кома в горле;
- одышкой;
- нарушением речи, осиплостью, сложностями при произношении слов;
- постоянным першением в глотке.
Аденома никогда не распространяется на соседние структуры, а вот онкология может поражать лимфоузлы. Что интересно, иногда именно их отечность указывает на патологический процесс в организме. К внешней деформации шеи со временем присоединяется сильное расширение подкожных вен этой зоны.
Рак вызывает слабость, повышенную температуру тела, упадок сил. Он может способствовать быстрому снижению массы тела. Аденома же, если она не является гормонопродуцирующей, практически не влияет на общее самочувствие. Ее течение в основном бессимптомное.
Но в 1% случаев доброкачественное образование синтезирует гормоны Т3 и Т4 в повышенных количествах. Тогда пациент сталкивается с симптоматикой гипертиреоза:
- ощущает вялость;
- не хочет есть;
- теряет вес;
- сильно потеет;
- плохо спит;
- замечает тремор рук;
- быстро устает при выполнении физической работы;
- сильно тревожится;
- раздражается по пустякам.
Если не провести лечение функциональной папиллярной аденомы щитовидки, могут возникнуть серьезные нарушения в деятельности сердца и желудка. Поэтому неправильно думать, что раз опухоль доброкачественная, значит, можно полностью игнорировать ее наличие.
Разница в лечении
И стремительно растущие аденомы, продуцирующие гипертиреоз, сдавливающие горло, и раковые опухоли подлежат хирургическому удалению. Только при стертом течении доброкачественного процесса врачи выбирают выжидательную тактику.
В случае с нераковой структурой после операции может возникнуть необходимость в проведении гормонально заместительной терапии. Без нее не обойтись, если во время вмешательства была удалена большая часть щитовидки либо вся железа полностью.
При онкологии после операции часто проводится лучевая терапия. Также больному могут назначить пожизненный прием тиреоидных гормонов. Еще одна методика, способствующая полному выздоровлению, — терапия с применением радиоактивного йода. Благодаря ей удается минимизировать вероятность рецидива рака.
Хирургическое лечение обязательно должно проводиться на фоне эутиреоидного состояния. Как правило, ему предшествует персонально подобранная медикаментозная коррекция.
Чтобы пациент скорее восстановился, ему назначают не только прием лекарств, но и специальную диету. Он должен вести здоровый образ жизни, больше отдыхать, не нервничать. Запрещено загорать, посещать солярий. Не следует употреблять алкоголь. Желательно отказаться от табачной продукции.
Литература:
- Романчишен А. Ф. Рак щитовидной железы — проблемы эпидемиологии, этиопатогенеза и лечения. — СПб.: Изд-во WELCOME, 2003. — 256 с.
- Макарьин В. А. Рак щитовидной железы: пособие для пациентов. — Санкт-Петербург: 2014 — 175 с.
- Рудковский М. С. Основы клинической диагностики аденом щитовидной железы. Автореферат диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. 14.00.27 / Челябинский гос. медицинский институт. — Челябинск, 1973. — 19 с.
