Содержание:
- Описание патологии
- Патогенез заболевания
- Анатомия папиллярной аденомы
- Как проявляется папиллярная аденома
- Как понять, что происходит
- Особенности лечения
Ученые неоднократно пытались установить основные причины появления и роста папиллярной аденомы в щитовидной железе. Эпидемиологии, этиологии и специфике данного заболевания посвящены многие отечественные и зарубежные исследования. На сегодняшний день известно, что такая опухоль часто приобретает злокачественную природу. Она встречается редко, распространенность у нее небольшая. С постановкой диагноза сложности обычно не возникают.
Звоните!
Описание патологии
Проведенные исследования показали, что в большинстве случаев папиллярная аденома при отсутствии терапии преобразуется в папиллярную форму рака. Она характеризуется медленным ростом и часто поражает лимфоузлы. Механизм развития новообразования изучен недостаточно хорошо. При ее диагностировании важно не опускать руки — шансы на полное исцеление оказываются достаточно высокими.
Данный тип поражения щитовидки имеет наиболее благоприятный прогноз по сравнению с другими диагнозами, вызывающими высокую онконастороженность. Он редко вызывает метастазы. Почти никогда атипичные клетки, если таковые все же образуются, не выходят за пределы основной зоны своей локализации. Единственное, возможно поражение региональных лимфоузлов. Такая проблема по разным данным обнаруживается у 30–60% онкопациентов.
Недуг может возникнуть и в детском, и во взрослом возрасте. Чаще его выявляют у лиц от тридцати до пятидесяти лет. Установлено, что больше ему подвержены женщины.
Что интересно, у детей такая патология протекает более агрессивно. У них при возникновении раковых осложнений метастазы могут выходить и за пределы лимфатических узлов, что сильно ухудшает физическое состояние и осложняет терапию.
При подозрении на диагноз нужно как можно скорее записаться на консультацию к эндокринологу и онкологу. Они проведут диагностику и, если опасения подтвердятся, назначат эффективное лечение.
Патогенез заболевания
Точно не известно, по каким именно причинам возникает папиллярная аденома щитовидки. Ученые сходятся во мнении, что чаще всему виной соматические мутации. Но виновными могут быть и аномалии генетической природы.
Мутация генов RET/PTC выявляется у каждого пятого больного, BRAF — примерно у каждого второго. Сейчас исследователи продолжают испытания, которые бы позволили установить другие гены, влияющие на патологические реакции в щитовидной железе.
Достоверно известно, что риск заболевания повышается, если у человека есть другие доброкачественные образования в щитовидке, например, зоб, иной вид аденомы, цистаденома и пр. Также плохо, если у болеющего острый дефицит йода в организме, он длительное время проживает в районе с неблагоприятной экологической обстановкой, недавно проходил лучевое лечения для преодоления рака, принимал гормоны. Наследственная предрасположенность тоже играет важное значение.
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ!
По любым вопросам — звоните по телефонам:
Анатомия папиллярной аденомы
В большинстве случаев новообразование оказывается одиночным. Лишь иногда доктора наблюдают множественные узелки. Они имеют папиллярно-фолликулярное смешанное строение. Диаметр может составлять от половины сантиметра до пяти. Капсулы, которая бы ограничивала зону поражения от близлежащих структур, как правило, нет.
В ходе проведения гистологической диагностики выявляется, что папиллярная аденома по структуре схожа с ветвящимися стеблями. Основная площадь последних образована васкуляризированной соединительной тканью. Эти стебли укрыты кубическим и цилиндрическим эпителием. В клетках всегда есть крупные ядра. Некоторые такие ответвления оказываются дистрофически измененными или полностью атрофированными.
В центре новообразования возможны рубцы, спайки, зоны кальцификации. Если разовьется рак, метастазы распространяются в основном за счет тока лимфы. Папиллярные клетки новообразования в 99% случаев не синтезируют никаких гормонов, поэтому изменения в гормональном фоне не возникают.
Как проявляется папиллярная аденома
Изменения, происходящие в тканях щитовидной железы, оказывают влияние не только на те структуры, которые поражают, но и на весь организм в целом. Поначалу болезнь может протекать бессимптомно.
Лишь изредка человек будет замечать, что у него повысился уровень утомляемости, ничего не хочется делать, упадок сил сохраняется дольше, чем раньше. Но при таких симптомах люди не склонны проходить комплексную диагностику. Большинство из них просто «списывают» все недомогания на усталость.
Лишь когда узел в щитовидке станет большим, легко прощупываемым, больной торопится на консультацию к эндокринологу. Он также может наблюдать, что его шея приобрела деформированный вид, и испытывать из-за этого выраженный психологический дискомфорт.
Чаще новообразование локализуется в нижней трети щитовидной доли, реже — в зоне перешейка и затрагивает сразу две половины органа. Если размер опухоли составляет менее одного сантиметра, пропальпировать ее практически невозможно. Поставить верный диагноз реально только с помощью ультразвукового исследования.
Если не начать лечение своевременно, узел станет объемным, его поверхность приобретет бугристость. Тогда железа утратит былую подвижность, начнет сильно выступать из-под поверхности кожи. Подобные изменения обусловят проблемы с:
- глотанием;
- речью;
- дыханием.
Нередко также обнаруживаются изменения в тембре голоса. Пациент жалуется на постоянное першение в горле, от которого никак не удается избавиться.
Если не начать терапию и на этой стадии папиллярной аденомы, воспаление перейдет на лимфатические узлы. Тогда их диаметр увеличится. Прилегающие структуры станут отечными. В патологический процесс окажутся вовлеченными ткани шеи. Внешняя деформация часто усугубляется расширение кровеносных сосудов, проходящих близко под кожей.
Сомневаетесь или не знаете какое лечение нужно?
Вы можете получить бесплатную консультацию по телефону
Как понять, что происходит
Чтобы поставить верный диагноз, врач внимательно выслушивает жалобы пациента, осматривает его шею, пальпирует область нахождения щитовидки. Затем назначает лабораторные и инструментальные исследования, которые позволят окончательно прояснить ситуацию.
Важно как можно скорее провести ультразвуковую диагностику. Опасным симптомом считается бугристость образовавшегося узла или его стремительный рост. В таком случае доктор может предположить, что новообразование состоит из атипичных клеток.
Помимо УЗИ в диагностическом процессе задействуется радиоизотопное сканирование, предусматривающее использование радиоактивного йода. Оба метода дают возможность понять, каковы размеры и локализация образования, что оно собой представляет. Однако после них нельзя точно установить, аденома доброкачественная или включает раковые клетки.
Поэтому, если высока вероятность перерождения новообразования в рак, доктор рекомендует провести биопсию. В ходе нее получает образец тканей, необходимых для дальнейшего исследования. Иглу вводят в очаг поражения под контролем УЗИ. Это исключает случайное травмирование прилегающих структур.
Если же клиническая симптоматика ярко выраженная, сразу ясно, что без хирургического лечения обойтись не удастся, больному назначают операцию. Тогда забор материала осуществляют непосредственно в ходе нее. Полученные ткани отправляют на досрочное гистологическое исследование, по результатам которого устанавливают, каким должен быть объем предстоящей хирургии.
Анализ крови, как правило, не позволяет прояснить ситуацию. Это связано с тем, что папиллярная аденома проявляет гормональную активность лишь в одном случае из ста. Поэтому обычно результаты лабораторной диагностики подтверждают, что с продукцией тиреоидных гормонов все в порядке. Получив такой ответ, больной может расслабиться и отказаться от вмешательства. Тем самым создаст условия для дальнейшего роста папиллярной аденомы.
Особенности лечения
Если новообразование появилось недавно и имеет небольшие размеры, пациент чувствует себя хорошо и не имеет специфических жалоб, доктор может выбрать выжидательную тактику. В таком случае больному придется часто проходить обследование щитовидной железы. Но этой схемы медики придерживаются очень редко ввиду высокой вероятности перерождения опухоли в злокачественную.
В остальных ситуациях показано хирургическое вмешательство. Во время него может быть удалена лишь измененная часть щитовидки либо вся железа полностью.
Литература:
- Долгов И. М. Тепловизионная скрининг-диагностика. Болезни щитовидной железы: атлас термограмм. — Москва: Диагносис: ИНФРА-М, 2020. — 49 с.
- Ушаков А. В. 100 практических советов при болезнях щитовидной железы: справочное руководство для пациентов. — Москва, 2016. — 124 с.
- Трошина Е. А. Щит для щитовидной железы. Эффективные способы профилактики и лечения: гипотиреоз, тиреотоксикоз, эутиреоз, узлы в щитовидной железе, рак щитовидной железы. — Москва: Метафора: Эксмо, 2014. — 220 с.
