Лечение рака щитовидки: все методы

Содержание:

1. Причины развития
2. Когда нужно пройти обследование
3. Варианты лечения
   3.1. Хирургическое вмешательство
   3.2. Радиочастотная абляция
   3.3. Радиойодтерапия
   3.4. Лучевая терапия
   3.5. Лечение гормонами
   3.6. Химиотерапия
4. Реабилитация
5. Чего ждать после операции

Онкология щитовидной железы — тяжелое заболевание. Если лечение начато на ранней стадии, шансы пациента на выход в стабильную ремиссию всегда более высокие. Поэтому при первых признаках недуга нужно сразу обращаться к доктору.

Причины развития

Ученые установили, что рак щитовидки является следствием:

• запущенного хронического воспаления в данной области;
• онкологии молочных желез или половых органов;
• генетической предрасположенности;
• влияния рентгеновского либо ионизирующего излучения (особенно, если человек подвергся ему в детстве);
• аденомы;
• гормонального сбоя.

Когда нужно пройти обследование

Опасный диагноз доктора начинают подозревать, если в области щитовидной железы появляются новообразования, шейные лимфоузлы увеличиваются в размерах. Если своевременно не подобрать оптимальный метод лечения и не добиться ремиссии, опухоль будет расти.

По мере увеличения ее размеров голос станет более сиплым. Больному будет трудно глотать воду и пищу. Не исключается частый кашель, першение в горле. У многих возникают повышенная потливость, бессонница, сильные боли. Из-за отсутствия аппетита быстро теряется вес.

Установлено, что у маленьких детей опухоль растет медленнее, поэтому прогноз оказывается более благоприятным. У лиц в возрасте до 45 лет выше вероятность лимфогенного метастазирования, у пожилых людей — злокачественные клетки поражают органы, которые окружают шею и голову.

Варианты лечения

Существует несколько схем терапии рака щитовидки. Среди них:

• хирургия;
• радиочастотная абляция;
• радиойодтерапия;
• лучевая терапия;
• коррекция медикаментами;
• химиотерапия.

Остановимся на каждом протоколе более подробно.

Хирургическое вмешательство

Востребованный радикальный способ лечения рака. Если во время обследования пациента врач выявляет в ходе тонкоигольной биопсии опухолевые клетки, всегда встает вопрос о проведении операции.

В случае, если новообразование пока небольшое и не выходит за пределы щитовидки, рекомендуют лобэктомию. Ее суть сводится к иссечению патологической зоны вместе с перешейком. За счет этого создаются условия, в которых тиреоидные гормоны продолжат вырабатываться, не придется постоянно принимать лекарства, заменяющие их.

К сожалению, в большинстве клинических ситуаций все же возникает потребность в выполнении тиреоидэктомии. Вмешательство предусматривает удаление всей железы. Разновидностью операции является субтотальная резекция, во время которой иссекают большую часть органа. После такого лечения возникает потребность в пожизненном приеме гормональных средств, замещающих тиреоидные гормоны.

Если диагностика показала, что злокачественные структуры достигли лимфатических узлов, их также оперируют. Хирурги уделяют особое внимание осмотру всех прилегающих зон. Нельзя оставлять ни одну «подозрительную» структуру, так как она может дать толчок для роста новой опухоли.

По окончанию операции рекомендована терапия с использованием радиоактивного йода. Метод позволяет избежать рецидивов болезни, уничтожает оставшиеся опухолевые клеточки, если таковые имеются.

Радиочастотная абляция

Суть методики сводится к уничтожению опухолевых тканей особыми высокоэнергетическими радиоволнами. Они нагревают злокачественные образования до критически высокой температуры, в результате чего те погибают.

Такой подход дает возможность убрать опухоль полностью либо существенно уменьшить ее размеры. Среди показаний к его использованию:

• рецидив рака щитовидки;
• невозможность проведения операции из-за тяжелого состояния пациента.

Также протокол актуален, если выявлено новообразование доброкачественной природы, которое мешает дыханию, блокирует глотательный рефлекс, вызывает эстетические неудобства.

Радиойодтерапия

Почти все запасы йода, имеющиеся в организме человека, расходуются на нужды щитовидки. При введении онкологическому больному радиоактивного йода происходит его быстрое накопление в измененных тканях железы. Как следствие, патологические клетки погибают. При этом не оказывается отрицательное воздействие на другие внутренние органы.

В ходе терапии используется I–131 — то же вещество, что в диагностических целях. Однако в данном случае его концентрация оказывается в разы выше.

Не все виды рака чувствительны к такому воздействию. Оно актуально, если выявлена фолликулярная или папиллярная патология. Что касается анапластических и медуллярных новообразований, то от них избавиться с помощью йода не удастся.

Лечение показано при:

• новообразованиях, которые не представляется возможным удалить хирургическим способом;
• восстановлении после хирургии, чтобы не допустить рецидива (если патологические клетки были обнаружены в лимфатических узлах);
• имеющихся отдельных метастазах разных размеров.

Важное условие успешной терапии I–131 — наличие в организме достаточного количества тиреотропного гормона. Чаще всего предварительно приходится увеличивать его концентрацию. С этой целью используют медикаментозную коррекцию — вводят лекарства на основе ТТГ.

Если щитовидка уже удалена и нужно блокировать рост метастазов радиоактивным йодом, больному говорят прекратить прием левотироксина. Тогда через несколько недель гормональный фон достигает требуемых показателей. Правда, отмена средства вызовет неблагоприятную симптоматику в виде запоров, подавленности, повышенной утомляемости, упадка сил, сниженной фокусировки внимания, мышечных болей. Их придется потерпеть.

На этапе подготовки к курсу рекомендуется уменьшить потребление йода вместе с пищей. Так, следует на две недели забыть о морепродуктах, яйцах, йодированной соли и др.

Лучевая терапия

При борьбе с раком щитовидки часто используют облучение. Для этого задействуют внешние источники. Такой подход имеет смысл при анапластической и медуллярной формах онкологии, которые хорошо поддаются уничтожению йодом.

Лечебный курс длится несколько недель. Сеансы организуют раз в сутки. После каждых пяти дней следует двухдневный перерыв.

Лечение гормонами

Если щитовидку удалили, содержание тиреоидных гормонов резко понижается. Это способствует возникновению неблагоприятной симптоматики, снижающей качество жизни.

В ответ на произошедшие изменения активируется работа гипофиза. Он начинает вырабатывать ТТГ в повышенном количестве, чтобы улучшить деятельность щитовидки (которой уже нет). В ответ активизируется рост новых раковых опухолей.

Чтобы не допустить такого сценария, больным говорят постоянно принимать тиреоидные гормоны. Отказываться от них нельзя до конца жизни. В противном случае реабилитация окажется неэффективной.

Химиотерапия

Следует отметить, что данный способ плохо справляется с раком щитовидки. Онкологи назначают его всего в двух случаях:

• если ситуация настолько запущенная, что не удается добиться положительной динамики с помощью других доступных протоколов;
• выявлена анапластическая форма заболевания, которую параллельно удаляют лучевой терапией.

Реабилитация

После основного курса лечения нужно уделить внимание реабилитации, проведению иммунотерапии. Гормоны, вырабатываемые железой, очень важны для здоровья и стабильной деятельности всех внутренних органов. Важно подобрать пациенту такие препараты, которые не позволят болезни вернуться и повысят иммунитет.

Всем больным раком щитовидки нужно соблюдать стандартные рекомендации, касающиеся здорового образа жизни:

• отказаться от алкоголя и никотина;
• правильно питаться;
• уделять внимание физической активности;
• регулярно проходить медицинское обследование;
• не пропускать плановые приемы у врача.

Чего ждать после операции

При удалении щитовидки всегда развивается гипотиреоз. Это очень коварное состояние, которое приходится корректировать и постоянно держать под контролем. Больному выписывают гормоны, которые он должен принимать каждый день.

Также после оперативного вмешательства могут возникать проблемы с голосом, образовываться крупные гематомы. Не исключается появление дисфункции паращитовидных желез. Чтобы справиться со всеми этими нежелательными последствиями, необходимо следовать врачебным назначениям. Если самочувствие вдруг резко ухудшиться, следует срочно сообщить об этом доктору. Пускать ситуацию на самотек однозначно не стоит, ведь рак — болезнь, которая может возвращаться.

Литература:

1. Бубнов А. Н. Болезни щитовидной железы. — СПб.: Нева; Народный доктор. 2019. — 2019, № 21 (547). — 2019. — 34 с.
2. Трошина Е. А. Щит для щитовидной железы. Эффективные способы профилактики и лечения: гипотиреоз, тиреотоксикоз, эутиреоз, узлы в щитовидной железе, рак щитовидной железы. — Москва: Метафора: Эксмо, 2014. — 220 с.
3. Лапотников В. А., Чуваков Г. И., Чувакова О. А. Сестринский уход в онкологии. Паллиативная медицинская помощь: учебное пособие. — Санкт-Петербург: Лань, 2019. — 265 с.