Лечение фолликулярной аденомы

Содержание:

1. Причины и клиническая картина заболевания
2. Диагностика
3. Методы терапии
   3.1. Консервативное лечение
   3.2. Хирургическое вмешательство
4. Подготовка к операции
5. Возможные осложнения
6. Реабилитация после операции
7. Прогноз

В эндокринологической практике довольно распространен диагноз «фолликулярная аденома». Это доброкачественное новообразование, развивающееся из-за интенсивного деления клеток внутри узла. Когда достаточно наблюдения за опухолью, а в каком случае показана операция ― расскажем далее.

Причины и клиническая картина заболевания

Точные причины патологического разрастания железистой ткани пока не установлены. Однако врачи называют факторы риска, которые могут спровоцировать появление узлов в щитовидке:

• частые стрессовые ситуации;
• хроническое нервное перенапряжение;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• генетические мутации;
• беременность;
• ЛОР-патологии;
• постоянные диеты;
• недостаток йода;
• травматические повреждения шеи.

У большинства граждан с фолликулярной аденомой отсутствуют признаки болезни. То есть их щитовидная железа функционирует стабильно. При бессимптомном течении заболевания узелки, как правило, обнаруживаются только в ходе профилактического обследования.

Если же новообразование достигает больших размеров, пациенты замечают следующие дискомфортные ощущения:

• проблемы с проглатыванием твердой пищи;
• нарушение дыхательной деятельности;
• осиплость голоса.

Также большие узлы могут быть визуально заметны в области шеи. То есть они вызывают косметический дефект.

Порядка 1% аденом становятся причиной гипертиреоза. Это синдром, при котором гормоны щитовидки синтезируются в избыточном количестве. В организме происходит сбой, сопровождающийся:

• артериальной гипертензией;
• тахикардией;
• усиленным потоотделением;
• плаксивым настроением;
• повышенной раздражительностью;
• быстрой утомляемостью;
• колебаниями массы тела без значительных изменений в питании;
• нарушениями менструального цикла;
• расстройством желудочно-кишечного тракта;
• снижением полового влечения.

Важный момент в диагностике — отличие фолликулярной аденомы от карциномы. Второй тип опухоли является злокачественным. Он требует незамедлительного лечения.

Клиника «Медицина столицы» предлагает широкий спектр услуг, включая консультации узких специалистов и проведение обследований. Доверьте свое здоровье профессионалам.

Диагностика

При появлении дискомфортных ощущений в области шеи в комбинации с другими вышеописанными симптомами рекомендуется посетить врача-эндокринолога. Крупные образования обнаруживаются при пальпации. Однако даже в этом случае без дополнительных диагностических процедур не обойтись.

Пациенту необходимо сдать анализы крови на уровень:

• тиреотропного гормона;
• тироксина.

Среди инструментальных исследований чаще всего назначаются:

• УЗИ, преимуществами которого являются безопасность, простота проведения, доступность, высокоинформативность и неинвазивность;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография, когда есть подозрение, что опухоль располагается за грудиной.

Сцинтиграфия щитовидки проводится при отклонениях от нормы в анализах.

При обнаружении узлов пациентам назначается биопсия. Она необходима для исключения онкологии. Пункция делается тончайшей иглой под контролем ультразвукового датчика. Данная процедура практически безболезненная. Доктор получает клетки, чтобы направить их на гистологическое исследование.

Диагностические манипуляции направлены на:

• определение стадии узлового образования;
• выявление степени интенсивности клеточной активности внутри аденомы;
• изучение ее внутреннего строения;
• уточнение величины опухоли;
• распознавание наличия полноценной ткани за новообразованием;
• анализ гормонального обмена.

По результатам обследования специалист разрабатывает дальнейший план действий.

Методы терапии

Если у пациента нет патологических отклонений в лабораторных анализах, и узел маленького размера не причиняет дискомфорта, за ним нужно просто наблюдать. Однако посещать эндокринолога необходимо будет регулярно. Некоторые фолликулярные аденомы со временем растут. Также возможно появление их гормональной активности. Систематическое прохождение обследования поможет избежать нежелательных осложнений.

Консервативное лечение

Больным с одиночной аденомой назначаются препараты йода. При тиреотоксикозе, вызванном узловым образованием, прописываются гормональные антитиреоидные медикаменты. Они приводят в норму синтез гормонов щитовидки.

Хирургическое вмешательство

При гормонально-активных аденомах или крупных узлах (более трех сантиметров в диаметре) сдавливающих шею и пищевод, назначается операция. Также к инвазивному вмешательству врачи прибегают, если по итогам цитологического анализа есть подозрение на злокачественный процесс в щитовидной железе.

Доктора предлагают следующие типы операций:

• гемитиреоидэктомия — удаление доли железы или части органа;
• тиреоидэктомия — полное удаление щитовидной железы;
• резекция — удаление узлов.

Какой вид будет наиболее оптимальным, решает врач. Вмешательство может быть выполнено:

• открытым способом;
• малоинвазивным методом, когда новообразование удаляют через маленький разрез на шее;
• эндоскопическим путем — доступ к органу получают через небольшой разрез в подмышечной зоне, благодаря чему на шее не остается шрамов.

В некоторых случаях медики прибегают к лазерному воздействию. Суть процедуры гипертермии заключается в нагревании лазером патологических тканей до высокой температуры. За счет этого происходит их повреждение. Размножение клеток замедляется или полностью останавливается.

Подготовка к операции

Если у больного обнаруживаются отклонения в анализах на гормоны, перед оперативным вмешательством ему прописываются гормональные лекарства. Также на подготовительном этапе требуется:

• сдать кровь на инфекции и показатель свертываемости;
• пройти электрокардиографию;
• получить справку от терапевта.

У пациента должны отсутствовать признаки обострения хронических недугов и острых воспалительных процессов в организме.

Возможные осложнения

Как правило, операции на щитовидке хорошо переносятся. Однако иногда возможно возникновение неспецифических или специфических осложнений. К первой группе относятся:

• кровотечения;
• развитие инфекционного процесса в ране.

Соблюдение асептических и антисептических норм медработниками сводит вероятность подобных последствий к минимуму.

Специфические осложнения бывают следующими:

• гормональный дисбаланс;
• потеря голоса или изменение его тембра;
• проблемы с репродуктивными функциями.

При подозрении на наличие патологических реакций врач назначает медикаментозное лечение.

Реабилитация после операции

Срок восстановления зависит от типа операции. После открытых вмешательств больные пребывают в стационаре не менее пяти дней. После выписки средний срок нетрудоспособности составляет до одного месяца.

При малоинвазивной или эндоскопической методике достаточно находиться под наблюдением доктора всего сутки. Длительность больничного обычно не превышает одной недели. Для ускорения восстановительного процесса рекомендуется сбалансированно питаться, избегать нервных и физических перегрузок.

Прогноз

Аденома щитовидной железы относится к благоприятно протекающим доброкачественным опухолям. Однако при наличии такого диагноза нужно:

• регулярно посещать эндокринолога;
• проходить УЗ-диагностику для контроля роста узла.

При назначении биопсии не стоит отказываться от этой манипуляции. Она практически не доставляет дискомфорта, зато позволяет своевременно выявить признаки онкопатологий.

После хирургического вмешательства люди живут полноценно. Они не становятся инвалидами. В некоторых клинических случаях показана пожизненная гормонотерапия.

Для предотвращения эндокринных нарушений специалисты советуют:

• систематически заниматься укреплением иммунитета;
• не менее одного раза в год проходить профилактический осмотр;
• стараться правильно питаться и избегать вредных привычек;
• полноценно отдыхать;
• минимизировать стрессы;
• при проживании в йододефицитном регионе принимать препараты йода.

Для прохождения качественной диагностики и получения оптимального лечебного протокола, обратитесь в клинику «Медицина столицы». Не существует народных методов лечения заболеваний щитовидной железы. Не экспериментируйте с собственным здоровьем.

Литература:

1. Понкина О.Н. Классификация опухолей щитовидной железы. Акцент на прогноз (ВОЗ, 2017) // Инновационная медицина Кубани. — 2017; 8(4) :53-59.
2. Клинические рекомендации «Заболевания и состояния, связанные с дефицитом йода». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов, Российская ассоциация врачей ультразвуковой диагностики. – 2020.
3. Трошина Е.А., Мазурина Н.В., Абесадзе И.А., Юшков П.В., Егорычева Е.К. Фолликулярная неоплазия щитовидной железы (лекция). Проблемы Эндокринологии. 2006;52(1):22-25.