Содержание:
Согласно данным статистики, каждый десятый житель нашей планеты имеет различные новообразования в щитовидной железе. В большинстве случаев эти опухоли носят доброкачественный характер, но иногда способны трансформироваться в злокачественные. Поэтому каждому человеку, а особенно тем, кто страдает от эндокринопатии, так важно регулярно посещать эндокринолога.
Многопрофильный центр «Медицина столицы» — это сочетание высококвалифицированных врачей, современных диагностических технологий, индивидуального подхода к лечению и доступных цен.
Общая информация
Усиленное деление фолликулярных клеток в определенной зоне щитовидной железы приводит к образованию покрытого соединительнотканной капсулой плотного участка — аденомы. Иногда в нем остается полость, заполненная жидкостным содержимым — киста. Вся эта образовавшаяся структура получила в медицине название цистоаденомы.
При ее выявлении больной должен находиться под пристальным медицинским наблюдением, так как примерно в 40% случаев она способна малигнизироваться. Патология в 5 раз чаще, чем в общей популяции наблюдается у женщин в возрасте старше 45–50 лет.
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ!
По любым вопросам — звоните по телефонам:
Этиология
К возникновению цистаденомы приводят следующие причины:
- Гормональные нарушения. Сбой в гипоталамо-гипофизарной системе ведет к тому, что в крови понижается уровень тиреотропного гормона. Это заставляет щитовидку активнее секретировать трийодтиронин, тироксин. Для обеспечения этого процесса клетки фолликулярного эпителия начинают быстрее расти и делится.
- Йододефицит. Тиреоидные гормоны включают в свой состав молекулы йода. Если этого элемента поступает в организм недостаточно, то железистая ткань начинает разрастаться, то есть происходит чаще ее диффузная и реже очаговая гиперплазия.
- Стресс, длительное переутомление. Нестабильное психоэмоциональное состояние негативно сказывается на функционировании железы, что провоцирует появление узлов, кист.
- Наследственная предрасположенность. Доказано, что если у близких родственников индивида имеются опухолевые образования щитовидки, то вероятность этого же заболевания у него возрастает в несколько раз.
- Плохая экология. Проживание в зонах экологического бедствия, работа на вредном производстве, особенно связанной с облучением — частая причина неадекватного деления тиреоцитов.
- Пожилой возраст. У лиц старше 55–60 лет опухолевые процессы в щитовидной железе наблюдаются практически у каждого второго.
Факторами, повышающими риск заболевания, являются ожирение, нерациональное питание с недостаточным содержанием в рационе белка, минералов и витаминов, длительные чрезмерные физические нагрузки.
Патогенез
В патологическом механизме формирования цистаденомы выделяют несколько основных звеньев:
- Образование аденомы. Под влиянием неблагоприятных факторов на определенном участке тиреоциты начинают ускоренно делиться, что и приводит к значительному скоплению клеток на небольшой площади.
- Дегенеративные изменения. Находящиеся в самой толще узла фолликулярные клетки перестают получать достаточное для их жизнедеятельности количества питательных веществ и кислорода. Они гибнут, на их месте постепенно формируется полость.
- Накопление жидкостного содержимого. Полость заполняется жидкостью и неуклонно расширяется.
- Формирование кисты (цисты). Стенки полости прорастают соединительнотканными волокнами, и она превращается в истинную кисту, локализованную в аденоме.
Другими патологическими механизмами образования цистаденомы могут быть неопластические процессы в щитовидной железе или происходящий на фоне терапии регресс фолликулярной аденомы.
Сомневаетесь или не знаете какое лечение нужно?
Вы можете получить бесплатную консультацию по телефону
Симптомы цистаденомы
Очаговые «уплотнения» длительное время протекают, не вызывая у человека никакого дискомфорта. Их обычно выявляют в ходе выполнения УЗИ щитовидки или ее пальпации эндокринологом во время диспансерного профилактического осмотра.
Когда опухоль достигает в своем диаметре 3 см, она начинает хорошо выделяться под кожей передней поверхности шеи. По мере дальнейшего роста она начинает давить на расположенные рядом анатомические структуры.
Это приводит к возникновению у индивида жалоб на ощущение «шара в горле», затрудненное проглатывание твердой, а в дальнейшем и жидкой пищи. Голос постепенно теряет свою звучность, становится осиплым, а в запущенных случаях полностью пропадает.
Злокачественные цистаденомы сопровождаются увеличением шейных лимфатических узлов, нарастающей слабостью, похуданием.
В некоторых случаях узелки утрачивают чувствительность к регуляторной деятельности тиреотропного гормона и начинают вести автономную активность. Ее итогом становится повышение в крови уровня тиреоидных гормонов — гипертиреоз. Это состояние характеризуется учащенным сердцебиением, повышенной температурой тела, экзофтальмом, психоэмоциональной лабильностью, плохой переносимостью жары.
Диагностика
С целью определения типа, характера новообразования в железистой ткани пациенту проводят тщательное лабораторно-инструментальное обследование. Оно может включать в себя различные методы:
- УЗИ. Цистаденомы хорошо визуализируются на эхограммах, что позволяет достаточно точно установить их размер, особенности локализации.
- Определение уровня тиреоидных гормонов. Необходимо для оценки функциональной активности щитовидной железы.
- Лучевые методы диагностики. К ним относятся ангиография, которая позволяет выявить сдавление новообразованием кровеносных сосудов, и пневмография, проводимая с целью обнаружения его прорастания в окружающие ткани. При подозрении на злокачественный процесс показано проведение компьютерной томографии.
- Тонкоигольная пункционная биопсия. Врач под контролем ультразвука пунктирует цистаденому и при помощи шприца забирает небольшое количество ее клеток. Пунктат передают в лабораторию для цитологического анализа.
- Радиоизотопная сцинтиграфия. Позволяет определить не только характер узла, но и его гормональную активность.
В тех случаях, когда человеку проводится хирургическое удаление очагового образования, обязательно выполняют его патоморфологическое исследование. Гистология позволяет точно определить его доброкачественный или злокачественный характер, что имеет огромное значение для выбора тактики дальнейшей терапии.
Многопрофильный центр «Медицина столицы» предлагает полный спектр диагностики различных эндокринопатий как у взрослых, так и у детей.
Звоните!
Осложнения
Цисты склонны к воспалению с последующим нагноением. У больного резко повышается температура тела, появляется сильная боль в области передней поверхности шеи. Узлы способны сдавливать пищевод, трахею, а также трансформироваться в раковую структуру.
Лечение
Консервативная терапия проводится при небольших цистаденомах, протекающих практически бессимптомно и не имеющих никаких признаков злокачественности. Пациентам назначают препараты йода, тиреоидных гормонов. При активном воспалительном процессе могут использоваться антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства.
В ряде случаев выполняют пунктирование цист с отсасыванием их содержимого. Затем в опорожненную полость вводят склерозант, например, этиловый спирт. В результате этого развивается асептическое воспаление, кистозные стенки слипаются между собой.
Большие размеры новообразования, сдавление им окружающих мягких тканей и кровеносных сосудов, выявление признаков малигнизации — это основные показания для хирургического вмешательства, в ходе которого удаляют часть или даже всю щитовидку.
Прогноз
Прогноз при цистаденомах во многом зависит от их морфологического строения. Если в заключении гистологии указан доброкачественный характер образования, то пациент полностью излечится.
При раннем выявлении и оперативном лечении раковых структур добиться пятилетней выживаемости удается примерно в 80% случаев. А вот при наличии у пациента отдаленных метастазов прогноз резко ухудшается. Это еще раз подчеркивает, как важно регулярно приходить на профилактические осмотры к эндокринологу, даже если человека ничего не беспокоит.
В многопрофильном центре «Медицина столицы» можно быстро и качественно пройти обследование, получить грамотную консультацию врача по вопросам лечения и профилактики эндокринопатий.
Литература:
- Гулинская О. В., Прокопчик Н. И., Жигимонт А. В., Заневский С. И. — Узловые образования щитовидной железы: современные стратегии и клинический опыт // Журнал Гродненского государственного университета, том 21, №5, 2023 год.
- Качко В. А. — Диагностика новообразований щитовидной железы // Эндокринная хирургия, том 12, №3, 2018 год.
- Зяблов Е. В., Чеснокова Н. П., Барсуков В. Ю. — Рак щитовидной железы: современные концепции этиологии и патогенеза // Научное обозрение. Медицинские науки, №3, 2016 год.
