Дистрофия роговицы

Содержание:

1. Актуальность темы
2. Симптомы дистрофии роговицы
3. Диагностика
4. Лечение: что можно сделать, чтобы остановить регресс
5. Как жить с болезнью
6. Особенности течения у детей
7. Опасность у беременных
8. Самонаблюдение: как контролировать свое состояние вне клиники
9. Рекомендации по образу жизни
10. Когда нужно срочно идти к врачу
11. Заключение

Ухудшение состояния зрения большинство людей списывает на естественное старение, забывая, что биологический возраст только увеличивает вероятность болезней, требующих лечения. А потому, прежде чем купить или сменить очки, стоит обратиться в хорошо оснащенный медицинский центр для ранней диагностики.

Среди медленно прогрессирующих и часто протекающих почти бессимптомно заболеваний — дистрофия роговицы. Это стойкое нарушение структуры ткани, связанное с обменными или наследственными процессами. Она может развиваться годами, пока однажды не окажется, что видеть стало совсем тяжело и вернуть упущенное уже сложно.

Но прогрессирование болезни можно замедлить. Подробнее о синдроме рассказывают эксперты клиники «Медицина столицы».

Актуальность темы

Роговица — это прозрачная оболочка глаза. Она выполняет формообразующую и оптическую функции. Под дистрофией понимается нарушение питания, белкового обмена в тканях, из-за чего ухудшается прозрачность и способность к фокусированию лучей света.

Но дистрофия роговицы — не одно заболевание, а целая группа. Патологии развиваются под действием наследственных факторов, генных мутаций, неблагоприятных условий среды, чаще на фоне травм, операций, воспалений, нарушений обмена веществ (например, при сахарном диабете).

Распространенность некоторых форм достигает 0,1%, особенно среди лиц старше 40 лет. В процессе формирования синдрома выраженного дискомфорта обычно не возникает, за исключением лиц, постоянно работающих с очень мелкими объектами, например, текстом. А потому диагностируется обычно на профилактических осмотрах. Однако на поздних стадиях требует хирургической коррекции.

Чтобы не пропустить начало (период, когда вмешательство наиболее продуктивно), следует уделять особое внимание:

• Лицам с наследственной предрасположенностью. Если у родителя была пересадка роговицы, нужно помнить, что ребенок мог унаследовать аномалию. Вероятность не очень высокая, но она есть.
• Пациентам с повышенной сухостью глаз, частыми воспалениями. Ничто не берется из ниоткуда и не проходит бесследно. Очень желательно установить причину систематических недомоганий и осуществлять врачебно-диагностический контроль по ключевым критериям (выявленным слабым местам).
• Перенесшим операции на глазах. В период реабилитации возможны разнообразные осложнения, включая структурные патологии роговичного матрикса.
• Страдающим системными заболеваниями, например, диабетом или аутоиммунными патологиями.

Симптомы дистрофии роговицы

Дает о себе знать в виде затуманенности, пелены, повышенной чувствительности к свету, покраснением с ощущением попадания инородного тела, слезотечением. При этом острота зрения снижается.

Многие пациенты замечают дискомфорт преимущественно по утрам и днем, во время работы, а вечером все проходит. Так происходит из-за легкой отечности окружающих структур в период покоя и перегрузок в дневные часы. К концу дня избыток влаги испаряется, а орган адаптируется к неблагоприятным условиям, при этом нагрузка спадает, возникает иллюзия хорошего самочувствия.

Но путать симптомы с усталостью опасно, так как болезнь тем временем прогрессирует. Ее можно замедлить своевременно назначенным лечением.

Диагностика

На ранних стадиях дистрофии роговицы нет сильной боли или не болит вообще, а также нет резкого ухудшения зрительной функции. Но именно поэтому нужно обратиться в медучреждение на этом этапе, чтобы точно определить форму и выбрать подходящий способ лечения, пока не начались необратимые изменения.

Что включает полноценное обследование:

• Визометрия — позволяет выявить, в какой мере нарушена зрительная функция. Это базовая необходимая, но недостаточная процедура.
• Осмотр в щелевой лампе. Оценка прозрачности, наличия помутнений, микроповреждений.
• Кератотопография. Сканирование поверхности оболочки, позволяющее увидеть деформации и истончения.
• Пахиметрия — измерение толщины слоя. Требуется при выраженном отеке, истончении, на этапе подготовки к операции.
• При подозрении на наследственную форму проводится генетическое тестирование.

Современное оборудование, которым располагает «Медицина столицы», позволяет выявить нарушения, пока не заметные пациенту. Отличить дистрофию от других болезней, например, дегенерации. Отслеживать динамику и оценивать продуктивность вмешательства.

Лечение: что можно сделать, чтобы остановить регресс

Все зависит от формы и стадии дистрофии роговицы. На ранних этапах возможна консервативная терапия, при более выраженных изменениях — хирургическое вмешательство.

Поддерживающий курс включает увлажняющие капли, витамины, антиоксиданты, препараты, улучшающие обменные процессы в тканях. Также показано ношение защитных очков при ярком свете, ветре, сухом воздухе.

При некоторых формах применяется кросслинкинг — укрепление с помощью УФ-облучения и витамина B2 — или лазерная шлифовка поверхности. Кому эти методы подходят, может сказать только врач после очного осмотра. В наиболее тяжелых случаях проводится пересадка тканей.

Лечение подбирается строго индивидуально. Универсальной схемы нет. Успех зависит от точности диагностики, опыта и профессионализма специалиста. Даже при полностью бессимптомном течении стоит 1–2 раза в год посещать офтальмолога для осмотра и консультации.

Как жить с болезнью

Даже при хорошем лечении дистрофия остается хронической патологией. Основная задача — изменить привычки так, чтобы сохранить здоровье на долгие годы. Выбор тактики зависит от причины, общего состояния организма, уровня нагрузки на зрительный механизм в течение дня, дурных привычек.

От чего может зависеть формирование синдрома:

• генетическая предрасположенность;
• нарушение обмена веществ;
• хроническое воспаление;
• осложнения после операций;
• травмы.

Очевидно, что коррекция метаболизма, если возможно достижение устойчивой ремиссии, способна решить проблему, когда это единственная причина. А вот с факторами генной мутации справляться медики пока не научились, но есть шанс улучшить ситуацию фармподдержкой.

После травмирования и хирургических процедур необходимо длительное восстановление. Речь не только об основной программе реабилитации. Для полной адаптации организма к новым условиям нередко требуются не месяцы, а годы.

Стандартные рекомендации в зависимости от фазы включают:

• Острая. Тут главное не игнорировать симптомы: боль, слезотечение, светобоязнь, обратиться в медучреждение, не откладывая. Не стоит заниматься самолечением, даже если диагноз уже известен. Рекомендованные знакомыми капли могут только усугубить состояние.
• Ремиссия. Главное, принимать назначенные препараты. Использовать защиту от прямых солнечных лучей, ветра. И регулярно навещать доктора, даже если кажется, что все в порядке.
• После операции. Показано строгое соблюдение режима, прием назначенных противовоспалительных средств, использование антисептиков.

Цель реабилитации — замедлить прогрессирование болезни, сохранить зрение и адаптировать жизнь к новому состоянию организма.

Особенности течения у детей

У малышей обычно диагностируются формы наследственной этиологии. Они требуют внимания, независимо от того, беспокоит состояние или нет. Но при недостатке знаний о передаче потомкам заболевания с высокой вероятностью у родителей и использовании врачами слабого оборудования патология нередко остается незамеченной вплоть до школьных лет. Тем более что малыши не могут точно описать, что их беспокоит.

На что обращать внимание близким:

• жалобы на затуманенность, светобоязнь, повышенную утомляемость;
• частое трение глаз, прищуривание;
• видимые помутнения или поблескивания в зрачке;
• сложности с чтением, письмом, ориентированием в пространстве.

При обнаружении хотя бы одного признака требуется врачебная консультация. Главное, не откладывать ее, дети быстро адаптируются даже к значительному ухудшению и могут просто не сказать об этом. А потерянное время в детском возрасте может стоить развития функции на всю жизнь.

Опасность у беременных

В период вынашивания плода в организме женщины происходят гормональные и сосудистые изменения, которые способны усугубить уже существующие проблемы. Основные риски связаны с усилением сухости глаз и светобоязни, ухудшением на фоне общего отека тканей.

Беременным с патологией необходимо:

• пройти плановый осмотр у офтальмолога (особенно во втором и третьем триместре);
• избегать самолечения и капель, не рекомендованных врачом;
• согласовывать любое вмешательство (в том числе лазерную коррекцию) с гинекологом и офтальмологом.

Самонаблюдение: как контролировать свое состояние вне клиники

Это необходимая забота о себе между визитами к доктору. Какие симптомы следует заносить в дневник, чтобы сообщить о них на консультации:

• бывает ли «пелена», ощущение, что смотришь через запотевшее стекло;
• появляются ли вспышки, двоение, светобоязнь;
• изменилась ли четкость зрительного восприятия утром или вечером;
• усиливаются ли покраснение, раздражение, слезотечение со временем.

Также важно отмечать, как часто, в какое время суток, влияет ли нагрузка и другие провоцирующие факторы (яркий свет, простуда и др.) на появление признака.

Рекомендации по образу жизни

Важно использовать назначенные капли по схеме (не пропуская). При работе за компьютером каждые 20 минут смотреть вдаль 20 секунд. Надевать солнцезащитные очки при выходе на улицу весной и осенью. Избегать механического раздражения глаз — не тереть, не использовать линзы без рекомендации врача.

Когда нужно срочно идти к врачу

Зрение резко ухудшилось, ощущается сильная боль, заметна отечность, покраснение. Ощущение инородного тела долго не проходит.

Заключение

К сожалению, значительная часть заболевших, обнаружив первые признаки патологии, покупает увлажняющие капли по совету друга или героя рекламного ролика и не идет к врачу. Поэтому выявление происходит на той стадии, когда помочь в силах только хирург, иначе вернуть приемлемое качество жизни нет возможности.

Дистрофия роговицы — это не проблема, которую можно «перетерпеть». Раннее выявление может существенно замедлить ее прогресс и сохранить способность видеть без операции. В клинике «Медицина столицы» есть все необходимое, квалифицированные офтальмологи и актуальное оборудование для ранней диагностики и эффективной терапии.

Поэтому мы рекомендуем нашим постоянным пациентам с предрасположенностью регулярно проходить обследование, начиная с детства. При грамотном обращении со здоровьем наблюдения и поддерживающих курсов в периоды ухудшения часто бывает достаточно для поддержания комфорта и благополучия.

Литература:

1. Corneal transplant – discharge. National Library of Medicine. An official website of the United States government . [Электронный ресурс].
2. ВОЗ. Микронутриенты и здоровье глаз. [Электронный ресурс].
3. Орлов Ф.В. Медицинская психология: учеб. пособие / Ф.В. Орлов, А.В. Голенков, О.Ю. Иванова. Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2020 332 с.