Содержание:
- Что такое диабетическая ретинопатия
- Актуальность темы
- Как заметить проблему самостоятельно
- Диагностика
- Лечение диабетической ретинопатии: не только уколы и лазер
- Как жить с диабетической ретинопатией: шаг за шагом
- Особенности течения у беременных, пожилых, после 10 лет диабета
- Роль врача
- Роль профилактики
- Заключение
Диабетическая ретинопатия — это осложнение сахарного диабета, которое приводит к потере зрения. Развивается медленно на фоне повышенного уровня глюкозы в крови при любом типе болезни и нередко остается без внимания из-за бессимптомного течения. Когда угроза становится очевидной, предотвратить слепоту не всегда удается. Помочь может осведомленность и регулярное врачебное наблюдение. Чтобы узнать о симптомах, диагностике, методах лечения и профилактики — читайте статью.
Что такое диабетическая ретинопатия
Это заболевание глаз, основным признаком которого является поражение сетчатки — ткани, выстилающей заднюю стенку органа. Она играет важную роль в формировании изображения и восприятии света. Ее повреждение приводит к появлению черных пятен сначала в боковой области, а потом тьма захватывает все, если больной не лечится.
Сахар накапливается на стенках мельчайших сосудиков, капилляров и венул, трансформирует внутриклеточный метаболизм таким образом, что сами стенки транспортных артерий становятся хрупкими, проницаемыми, покрываются микроаневризмами. Повышается их толщина, ухудшается эластичность и способность пропускать кровь с питательными веществами.
Актуальность темы
Как показывает клинический опыт, диабетическая ретинопатия практически неотвратима. Она развивается у всех диабетиков. Однако замедлить регресс можно. Достаточно контролировать сахар в крови, отказаться от вредных привычек, негативно влияющих на сосуды, и результат не заставит себя ждать.
Конечно, полностью ухудшение не остановить, но отрицательные изменения можно сделать настолько медленными, что они не окажут значимого влияния на качество жизни. Это правило касается практически всех областей человеческого здоровья, органов и систем.
Осведомленность, бережное обращение с организмом и регулярный контроль глюкозы, гликированного гемоглобина и других показателей, а также визуальный осмотр офтальмолога — залог здоровья на долгие годы.
Если ничего не предпринимать, высока вероятность слепоты. Средние показатели, которые включают данные как ответственных пациентов, так и не уделяющих должного внимания здоровью, показывают, что осложнение развивается у каждого третьего диабетика.
К сожалению, диабетическая ретинопатия обычно диагностируется на поздних стадиях из-за ограниченного доступа многих больных к качественной офтальмологической помощи, о чем сами пациенты не догадываются. Они просто посещают врача и не понимают, что визометрии (оценка остроты) недостаточно для контроля состояния глаз.
В клинике «Медицина столицы» есть все необходимое оборудование для проведения ранней диагностики и безопасного малоинвазивного лечения на уровне мировых стандартов.
Как заметить проблему самостоятельно
Патологические процессы, происходящие в микрососудиках, ощущаются как искажение изображения: искривление линий, расплывчатость, вспышки, тени, пятна. Но вначале это настолько слабо выражено, что больные не чувствуют ничего.
На этих этапах отмечается только повышение сахара, а зрение в первые 3–5 лет остается нормальным. Тем не менее постоянная жажда, сухость во рту, шелушение кожи, зуд, ухудшение заживляемости микротравм — это повод посетить не только эндокринолога, но и офтальмолога.
Важно! У больных с гипертонией, заболеванием почек, сердца, а также активно курящих патология развивается быстрее, ее признаки заметны уже в самом начале. Но правильно диагностировать синдром иногда удается только при комплексном обследовании.
Сомневаетесь или не знаете какое лечение нужно?
Вы можете получить бесплатную консультацию по телефону
Диагностика диабетической ретинопатии
После выявления диабета проходить обследование нужно 1–2 раза в год. Отсутствие жалоб не должно стать поводом для игнорирования контроля. Симптоматика носит необратимый характер, но патологию можно и нужно замедлять.
Какие процедуры проводятся:
- Осмотр глазного дна после расширения зрачка с помощью специального состава, который закапываются перед началом. В большинстве случаев позволяет обнаружить ключевые признаки уже на первой стадии (при условии наличия в медцентре высокоточной медтехники), в том числе отеки, кровоизлияния, микроаневризмы.
- ОКТ (оптическая когерентная томография). Уточняющий метод, дает возможность детально изучить ткань сетчатки, обнаружить нюансы, которые при стандартном визуальном осмотре незаметны. Его также применяют при неясных жалобах, когда глазное дно выглядит чисто, но больной жалуется на дискомфорт или болезненность.
- Флюоресцентная ангиография — для оценки сосудистой сети. Проводится с введением контрастного вещества. Показывает наличие кровоизлияний, рост новых веток. Применяется при подозрении на тяжелые формы, позволяет выявить стадию и спланировать симптоматическую терапию.
Каждый из подходов раскрывает разные стороны заболевания. Считается, что без аппаратной диагностики легко упустить момент, когда вмешательство наиболее эффективно.
Лечение диабетической ретинопатии: не только уколы и лазеры
Главное — стабилизировать диабетическое состояние, то есть «устранить» первопричину. После нормализации глюкозы начинается работа с осложнениями. Курс подбирается индивидуально и зависит от характера поражения, темпов прогресса, субъективных ощущений.
При выраженных нарушениях для предотвращения дальнейшего ухудшения применяют лазерную коагуляцию. Метод эффективен для коррекции отека макулы, который не поддается фармакотерапии, множественных кровоизлияниях новых венул. А также при высоком риске отслоения сетчатки.
Лазер прижигает патологические венулы, уменьшает отечность и стабилизирует состояние. Но важно провести вмешательство как можно раньше, до начала необратимых изменений. Если произойдет отслоение, будет нарушен контакт с сосудистой оболочкой глаза, откуда поступают питательные вещества, что приведет к гибели фоторецепторов.
Светочувствительные клетки не восстанавливаются, поэтому с их отмиранием происходит потеря зрительной функции, полная или частичная. Особенно опасна утрата в макулярной области, отвечающей за так называемое центральное зрение.
Кроме того, в местах отслоения нередко образовывается грубая рубцовая ткань, что делает невозможным реконструкцию анатомического строения органа даже хирургическим путем.
Но отделение тканей не происходит незаметно, а клетки не гибнут моментально. После резкого ухудшения у врачей есть сутки, а иногда 2–3 на восстановление. В некоторых случаях даже после 10 дней удается частично спасти зрение.
Для остановки роста патологических капилляров также используют инъекционную терапию анти-VEGF-препаратами. В наиболее тяжелых случаях проводится витректомия.
Врачи клиники «Медицина столицы» не только назначают лечение, но и объясняют, как можно сохранить зрительную функцию без хирургии.
Звоните!
Как жить с диабетической ретинопатией: шаг за шагом
Для сохранения хорошего самочувствия, способности работать, учиться и наслаждаться прекрасными видами, нужно постоянно контролировать показатели глюкозы, холестерина, давление. Не курить, чтобы не нанести еще большего ущерба сосудистой системе, и помнить о кардионагрузке (двигаться).
Чтобы не пропустить опасные изменения, также необходимо научиться наблюдать за собой. Понимание, что происходит в организме, — ключ к благополучию и долголетию. Это важно даже при регулярных визитах к доктору. На что обращать внимание:
- Ощущение мутной картинки по утрам — признак отечности, а также сигнал о патологических процессах в сосудистой системе глаз.
- Мерцание, вспышки — могут говорить о начале отслаивания.
- Затруднения при чтении — случаются при отеке макулы.
Показательны скачкообразные изменения в течение дня — признак нестабильности метаболизма. Повышение глюкозы влияет на работу хрусталика, из-за чего картинка становится то резче, то мутнеет. Но если динамика меняется «в одно мгновение» и сопровождается появление пелены, темных плавающих пятен, «летающих мошек» — возможно кровоизлияние в саму сетчатку или стекловидное тело.
Если утром было помутнение, а днем прошло — это не значит, что нужно расслабиться. Это повод записаться к офтальмологу.
Типичные ошибки, мешающие сохранить здоровье:
- игнорирование ежегодных осмотров;
- использование народных средств, отказ от лазерной терапии или уколов;
- надежда на восстановление без интервенций после снижения уровня сахара;
- убежденность, что если нет боли, то нет серьезной угрозы.
Ретинопатия редко болит, она незаметно разрушает чувствительные клетки и может привести к полной слепоте.
Как контролировать динамику:
- Закрывайте поочередно один глаз и оценивайте качество изображения, не стало ли оно искаженным, тусклым.
- Периодически проверяйте отображение линий и углов — прямые ли они. Для этого можно использовать любую ровную клетчатую поверхность.
- Следите за контрастностью. При ее ухудшении становится сложнее читать в полумраке, различать мелкие детали: лица, буквы, номера.
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ!
По любым вопросам — звоните по телефонам:
Особенности течения у беременных, пожилых, после 10 лет диабета
В период вынашивания плода патология быстро прогрессирует, поэтому необходимы частые осмотры. В пожилом возрасте из-за общей изношенности организма симптомы нередко неверно интерпретируются. Они словно маскируются под другие болезни. На 6–11 году диабетической болезни следует помнить, что вероятность формирования синдрома уже очень велика.
Роль врача
Техническое оснащение ключевое, но недостаточное условие достижения ремиссии. И не только потому, что данные аппаратных исследований важно правильно интерпретировать, в том числе с учетом общей клинической картины и особенностей пациента.
Врач должен объяснить, в чем основные риски, как состояние здоровья и образ жизни сказываются на развитии синдрома, как можно влиять на самочувствие.
Роль профилактики
Заболевание считается частично предотвратимым. Но наиболее эффективны меры профилактики на начальных стадиях. Как сообщают DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) и UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study), систематический контроль уровня сахара уменьшает вероятность осложнения до 76% при 1 типе. При неинсулиновой форме снижение HbA1c хотя бы на 1% — на 35–40%.
Таким образом, ответственное поведение при доступе к качественной медицине позволяет замедлить процесс и не допустить тяжелых форм.
Заключение
Помните, ретинопатия не причиняет боли, но приводит к слепоте тех, кто избегает медицинского вмешательства или не имеет доступа к квалифицированной медицине. Поэтому если выявлен диабет или замечены проблемы со зрением, не медлите, найдите возможность получить помощь в клинике, где есть необходимое оснащение и опытные специалисты.
Литература:
- ВОЗ. Скрининг на диабетическую ретинопатию: краткое руководство.
- Corresponding Author: Dr. Lizette Mowatt, Department of Surgery, University of the West Indies, Mona, Kingston 7, Jamaica.
- Counseling and depression among diabetic patients. Essmat A. Mansour, DNSc, Essmat M. Gemeay, DNSc, Ihab M. Moussa, MD, PhD.
