Содержание:
- Разновидности аденоидита
- Когда нужно срочно в клинику
- Диагностика
3.1. Первичный осмотр
3.2. Эндоскопия носоглотки
3.3. Рентген носоглотки
3.4. Аудиометрия
3.5. Общий анализ крови и мазок - Лечение аденоидита
4.1. Антибиотики
4.2. Противовоспалительные и антибактериальные капли
4.3. Физиотерапия
4.4. Промывание носовых проходов
4.5. Сосудосуживающие капли/спреи
4.6. Хирургическое лечение — аденотомия (удаление аденоидов) - Заключение
Воспаление миндалин (гланд), располагающихся в носоглотке, получило название аденоидита. Этот полноценный орган является частью иммунной системы и первым встречает болезнетворные микробы, проникающие в организм через рот или нос. Особую значимость данная защитная функция имеет в детском возрасте.
При частых ОРВИ гланды становятся причиной проблем, они не только воспаляются и увеличиваются в размере, но и дают осложнения на другие органы и системы. Подробнее о симптомах, методах диагностики, лечения и профилактики патологии — читайте в статье. А если вам требуется квалифицированная помощь при аденоидите, обращайтесь в клинику «Медицина столицы».
Разновидности аденоидита
Может протекать в острой и хронической форме. Первый вариант возникает при попадании в организм вирусных или бактериальных агентов. Второй представляет собой перманентное воспаление, сопровождающееся частыми обострениями и гипертрофией тканей, что приводит к нарушению носового дыхания.
Когда нужно срочно в клинику
Аденоидит — это детская болезнь. От нее страдает примерно половина дошкольников и лишь 1,5% подростков, еще реже она встречается во взрослом возрасте. Поэтому особого внимания требует состояние носоглотки малышей.
Как определить, что у ребенка аденоидит:
- Затрудненное дыхание, рот постоянно открыт.
- Храп, апноэ во время сна.
- Гнойные выделения из носа и при кашле. При осмотре видны на задней стенке носоглотки.
- Общее ухудшение самочувствия, включая температуру, головную боль, головокружение, иногда — заложенность ушей.
- Быстрая утомляемость, слабость, пониженная концентрация внимания, вызванные гипоксией.
Обратиться за медпомощью нужно как можно быстрее, так как аденоидит несет в себе риск осложнений в виде отита и синусита. В запущенных случаях возможна задержка развития речи и даже деформация лицевого скелета.
Диагностика
Поставить диагноз может терапевт и даже врач неотложки, однако лучше обратиться к узкому специалисту ЛОР-врачу. В его компетенцию входят патологии ушей, горла, носа.
Первичный осмотр
Консультация начинается с диагностического интервью в ходе которого доктор опрашивает как самого малыша, так и его родителей, пришедших на прием. После сбора анамнеза проводится осмотр.
Специалист с помощью налобного зеркала и шпателя осматривает горло, ротовую полость, нос маленького пациента. Манипуляции не приносят боли, но могут вызывать легкий дискомфорт.
На этом этапе может быть обнаружена отечность, наличие гноя, нарушение носового дыхания. Эти данные — основа для построения плана дальнейшего обследования.
Чтобы маленький пациент не боялся, а его резкая активность не привела к травмированию, специалист сопровождает каждое действие пояснениями. «Давай посмотрим, нет ли у тебя микробов во рту», «Это не больно, вот как фонариком посветить».
Сомневаетесь или не знаете какое лечение нужно?
Вы можете получить бесплатную консультацию по телефону
Эндоскопия носоглотки
В наиболее сложных случаях проводится всесторонний осмотр области поражения эндоскопом. Как все проходит: в полость носа вводится тончайшая трубочка на конце которой располагается микроскопическая камера. Прибор постепенно продвигается в глотку, что позволяет увидеть миндалину на экране дисплея, располагающегося на другом конце. Это наиболее точный метод.
Процедура только кажется пугающей, на самом деле она совсем не причиняет боли (при условии использования актуального оборудования). Малыши отзываются о ней как о «щекотной» и «немного неприятной». При необходимости используется местное обезболивание в виде назального спрея.
Только такое полноценное исследование позволяет правильно оценить угрозу в пограничных случаях и вовремя назначить операцию, если она необходима. Или избежать ненужной, когда потребности нет. Эндоскопию также проводят для уточнения данных перед вмешательством, когда решение уже принято.
Вопреки страхам родителей, дети обычно не боятся, так как опытный врач может увлечь игрой. «Давай посмотрим, что у тебя там внутри вот этой штукой с мини-камерой — это быстро и интересно. Я потом покажу тебе картинку на экране, узнаешь, как все выглядит».
Рентген носоглотки
Альтернативой эндоскопии является рентгенография. Метод менее информативен, но обходится дешевле и совсем не доставляет дискомфорта. Для получения необходимых данных делается снимок головы в боковой проекции. По направлению ЛОР врача манипуляция проходит в специализированном кабинете и занимает всего минуту.
Время готовности результата зависит от используемого оборудования и составляет от нескольких секунд до получаса. Метод дает возможность определить размер аденоидов, увидеть контуры тканей, но с его помощью затруднительно оценить выраженность воспалительного процесса. Поэтому чаще он используется для предварительной диагностики.
Аудиометрия
Распухшие гланды нередко перекрывают слуховые трубы, от чего возникает тугоухость. Оценить страдает ли слух, в какой мере, и нужно ли вмешательство, можно, используя набор специальных шумов.
Исследование проходит с применением различного оборудования, способного транслировать аудио. Специалист надевает пациенту наушники и включает разные звуки. Больной в ответ нажимает на кнопку, когда что-то слышит, или просто поднимает руку.
Почему такая диагностика важна: тугоухость в обычных условиях малозаметна, но даже небольшое отклонение от нормы может существенно повлиять на обучаемость и поведение.
Независимо от наличия или отсутствия патологических процессов измерение не причиняет боли и не вызывает дискомфорта. Дети хорошо его переносят.
Звоните!
Общий анализ крови и мазок
Забор биоматериала из горла, носовой полости осуществляется в ходе первичного осмотра или последующего, выполняемого для контроля лечения. Кровь забирается из пальца. Подготовка заключения занимает некоторое время, обычно от 1–2 часов до нескольких дней.
Изучение биологических жидкостей и слизей позволяет выявить инфекционного агента (вирус или бактерию), понять, есть ли потребность в антибиотиках и каких. Это также необходимо для оценки целесообразности хирургического вмешательства.
Лечение аденоидита
Метод подбирается в зависимости от тяжести случая. Лечение может быть консервативным и хирургическим. Вынужденное удаление гланд требуется, когда они сильно увеличены и мешают полноценно дышать. Терапевтических подходов много. Их основная задача — снять воспаление и помочь организму восстановиться.
Стандартный комплекс включает такие пункты.
Антибиотики
Используются при гнойном течении, осложнениях (отите, синусите), высокой температуре (выше 38,5°). Назначаются только после исследования крови и при условии наличия характерных клинических признаков аденоидита.
Предварительная сдача анализов обязательна, так как антибиотики совершенно не действуют на вирусную инфекцию. При этом их применение имеет свои недостатки. Как и любое лекарство, они могут вызывать побочные эффекты и не очень хорошо влияют на микрофлору кишечника.
При бактериальной природе болезни антибиотик быстро облегчает самочувствие, эффективно предотвращает осложнения и при правильном подборе не причиняет вреда. Выбор средства осуществляется с учетом возраста, состояния организма, сопутствующих патологий. Если препарат плохо переносится, врач заменяет его на другой.
Важно! При затяжном течении у родителей возникает соблазн дать медикамент эмпирическим путем, потому что в прошлый раз «помогло». Это неверная и опасная практика. Причиной обострения в разных случаях являются разные агенты, к которым организм хронического больного особенно чувствителен.
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ!
По любым вопросам — звоните по телефонам:
Противовоспалительные и антибактериальные капли
Да снятия дискомфорта используется препараты местного действия. Они уменьшают размер гланд и тем самым облегчают самочувствие. Но выраженный эффект будет только при длительном применении, на протяжении 2–4 недель. А потому без контроля врача использовать их нельзя.
Физиотерапия
Для укрепления местного иммунитета и скорейшего облегчения назначается электрофорез с фармпрепаратами, УФО, лазеротерапия. Эти средства незаслуженно игнорируются, так как поодиночке они не приводят к исцелению. При этом прохождение курса требует много времени.
Такие манипуляции нельзя проводить дома, нужно ездить в клинику на протяжении недели-двух. Поэтому многие родители считают, что без физиотерапии можно обойтись. А между тем, клинический опыт показывает, что применение комплексного подхода снижает число рецидивов на десятки процентов.
Промывания носовых проходов
Уменьшает отечность и облегчает дыхание, а также способствует очищению полости от микробов и слизи. Используется спрей, ирригатор, специальный чайник или шприц без иглы. Выполнять можно в домашних условиях два-три раза в день.
Важно! При неправильной технике введения можно спровоцировать отит (обычно развивается при залитии под давлением). Поэтому выполнять манипуляцию малышам с помощью шприца могут только специалисты.
Чтобы уговорить ребенка, можно использовать игровой подход: «Давай помоем носик водичкой, и микробы уплывут».
Сосудосуживающие капли/спреи
Применяются назально для облегчения дыхания, обычно перед сном или едой. Используются ограничено не более 3–7 дней из-за риска развития привыкания. Кроме того, не лечат, а только снимают симптомы.
Важно! Не допускается самостоятельное использование без назначения врача, а также длительное применение из-за угрозы развития медикаментозного ринита.
Хирургическое лечение — аденотомия (удаление аденоидов)
Показана при неэффективности консервативного лечения, частых отитах, ухудшение слуха, сильном разрастании тканей. Проводится под местной или общей анестезией и занимает от 15 до 30 минут. Кроме классического, возможно использование лазерного и эндоскопического подхода.
У взрослых миндалины не играют существенной роли в работе иммунитета, а потому их резекция не приводит к значительному нарушению защитных функций. Однако данный подход не обеспечивает желаемый эффект, но несет в себе риски.
Заключение
Лучший способ исцелиться и избежать осложнений на внутренние органы — последовательное применение комплексного подхода, включающего не только лечение, но и реабилитацию.
Литература:
- Impact of Adenoidectomy on Emotional, Social, and Academic Development in Children: A Longitudinal Cohort Study Sanjay Kumar, Debmita Dutta, Angshuman Dutta, Roohie Singh, Ran Singh, Surjeet Dwivedi. 2024.
- The influence of tonsillar and adenoidal hypertrophy on mental behavior of children. Янь Сонг, Вэньюэ Цзи. 2009.
- Physical and emotional disturbances in children with adenotonsillar hypertrophy. P Kurnatowski, L Putyński, M Łapienis, B Kowalska. 2008.
